Rýma

Všeobecnost

Termín rýma označuje generické podráždění a zánět nosní sliznice.
Existují tři hlavní typy rýmy: infekční rýma, alergická rýma a nealergická rýma (neboli vasomotorická rýma).

Infekční rýma vzniká v důsledku virového nebo bakteriálního onemocnění; místo toho se objeví alergická forma v důsledku „alergie na látky, jako je prach, pyl, zvířecí chlupy nebo takzvaný balzám z Peru; nealergická rýma je nakonec důsledkem abnormálního rozšíření cév nosní sliznice .
Klasickými příznaky rýmy jsou: ucpaný nos, rýma, opakované kýchání, postnasální kapání (nebo výtok) a nosní hlas.
Ke správné diagnóze budete potřebovat: fyzické vyšetření, anamnézu, sérii testů na alergii a výtěry z nosu.
Léčba rýmy se liší podle vyvolávajících příčin.

Co je rýma?

Rýma je lékařský termín pro jakýkoli dráždivý a zánětlivý proces postihující nosní sliznici.
Podle nejrozšířenější klasifikace, která bere v úvahu vyvolávající příčiny, existují tři typy rýmy: infekční rýma, nealergická rýma (nebo vazomotorická rýma) a alergická rýma.
Epizody rýmy jsou poměrně častým problémem.

CO JE NASAL MUCOSA?

Nosní sliznice je vysoce vaskularizovaná a je to konkrétní epitel, který lemuje nosní dutiny a zvlhčuje je prostřednictvím sekrece hlenu. Má nejméně tři funkce:

• Pomáhá ohřívat a zvlhčovat vzduch vstupující do nosu;
• Zachycuje škodlivé (nebo v každém případě cizí) látky, které se nacházejí ve vzduchu, vstupující do nosu;
• Podporuje čich, protože má spojení s prvním hlavovým nervem (nebo čichovým nervem).

DALŠÍ KLASIFIKACE RHINITIS: AKUTNÍ A CHRONICKÉ FORMY

V závislosti na rychlosti nástupu symptomů a jejich závažnosti lze rýmu definovat jako akutní nebo chronickou (poznámka: synonymum pro chronickou je trvalé).
Rýma je akutní, kdy příznaky, které ji charakterizují, se objeví rychle, trvají několik dní a jsou velmi závažné.
Rýma je chronická, ale když se klinické projevy, které ji charakterizují, objevují postupně, trvají několik týdnů a nejsou nijak zvlášť intenzivní. Chcete -li se dozvědět více, přečtěte si: Chronická rýma.

Příčiny

Uvedené tři typy rýmy mají různé příčiny, a proto si zaslouží léčbu případ od případu.

ALERGICKÁ RÝMA

Alergická rýma je důsledkem alergické reakce na látky, jako je pyl, prach, takzvaný peruánský balzám nebo zvířecí chlupy.
Z patofyziologického hlediska se v přítomnosti alergické rýmy stává, že alergeny (tj. Výše ​​uvedené látky) indukují žírné buňky přítomné v nosu, aby se staly protagonisty anomální a masivní degranulace, z níž vzniká velké množství zánětlivých látky odvozené. Látka odvozená z degranulace, zvláště účinná při vyvolávání zánětlivých procesů charakterizujících alergickou rýmu, je histamin.
Podle některých statistických průzkumů, které se týkají obyvatel USA, alergická rýma každoročně postihne 10-30% dospělých.

Co je to alergie?
„Alergii lze definovat jako přehnanou, nevhodnou a škodlivou protilátkovou reakci vyvolanou imunitním systémem na látky (takzvané alergeny), které jsou pro většinu lidí zcela neškodné

Nealergická rýma

V současné době je málo jasné, jaké jsou přesné příčiny nealergické rýmy.
Podle nejvíce akreditovaných lékařských hypotéz by zánětlivý proces charakterizující vazomotorickou rýmu byl zahájen nadměrným rozšířením krevních cév nosní sliznice a následným nahromaděním velkého množství krve v nosních dutinách pokrytých touto nosní sliznicí kapaliny.
Na základě různých vědeckých studií jsou některé z faktorů, které se zdají být schopné upřednostňovat za stále nejasných okolností výše uvedený vazodilatační proces:

• Vysoká teplota, náhlé změny teploty, vysoká vlhkost, expozice toxickým výparům (např. Cigaretový kouř), kořeněná jídla, příliš horká jídla, stres, alkoholické látky, intenzivní parfémy atd. Všechny tyto faktory jsou označeny termínem environmentální faktory;
• Hormonální nerovnováha, která charakterizuje konkrétní okamžiky v životě člověka, jako je těhotenství (výhradně pro ženy) nebo puberta;
• Hormonální terapie nebo hormonální antikoncepce;
• Zvláštní farmakologické látky, včetně: některých NSAID (např .: ibuprofen nebo aspirin), beta-blokátorů, ACE inhibitorů (nebo inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin), nosních dekongestantů ve formě sprejů (v těchto situacích mluvíme o léčivé rýmě) , léky k léčbě erektilní dysfunkce a některé trankvilizéry (např. benzodiazepiny);
• Přítomnost poškození turbinátů nebo jejich absence, například v důsledku chirurgického odstranění. Turbináty jsou specifické oblasti nosní dutiny, tvořené tkáněmi, které mají za úkol zvlhčit vnitřek nosu a zabránit vstupu bakteriálních agens a dalších potenciálně nebezpečných mikroorganismů do těla.
  Nealergická rýma, která závisí na poškození turbinátů nebo jejich nepřítomnosti, se také nazývá atrofická rýma;
• Intenzivní fyzické cvičení;
• Sexuální vzrušení.

Podle některých zajímavých výzkumů provedených ve Spojených státech, nealergická rýma postihuje asi 17 milionů obyvatel a postihuje 20leté děti se zvláštní zálibou.

Někdy se ve spojení s alergickou rýmou může objevit nealergická rýma. K identifikaci těchto konkrétních okolností přijali lékaři termín „smíšená rýma“.

INFEKČNÍ RHINITIS

Infekční rýma se nazývá, protože vzniká v důsledku virových infekcí - tj. Spouštěných viry - nebo bakteriálními - tj. Vyvolanými bakteriemi.
Viry schopné způsobit rýmu zahrnují:

• THE Rhinovirus;
• THE Koronavirus;
• Chřipkové viry;
• The Adenovirus;
• Lidské viry parainfluenzy;
• Syncyciální respirační virus;
• The Enterovirus;
• THE Metapneumovirus;
• Virus spalniček.

Mezi bakteriemi schopnými způsobit rýmu si zaslouží zmínku:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

Příznaky, příznaky a komplikace

Klasickými příznaky rýmy jsou: ucpaný nos, rýma, opakované kýchání, postnasální kapání (nebo výtok) a nosní hlas.
Přítomnost dalších poruch závisí na typu rýmy.
Lze tedy uzavřít, že symptomatologický obraz rýmy zahrnuje řadu generických klinických projevů, nezávislých na typu rýmy, a řadu specifických klinických projevů, závislých na vyvolávajících příčinách.

PŘÍZNAKY ALERGICKÉ RININY

Specifické příznaky alergické rýmy jsou:

• Svědění nosu;
• Kašel;
• Bolest hlavy;
• Pocit únavy;
• Nevolnost;
• Svědění v krku
• Zánět spojivek;
• Trhání
• Otok očních víček (nebo oteklá víčka);

PŘÍZNAKY NERealergické rýmy

Specifické příznaky nealergické rýmy zahrnují:

• Mírné podráždění a nepohodlí v nosu a kolem něj
• Snížený čich (anosmie);
• Tvorba jednoho nebo více strupů uvnitř nosních průchodů.Tyto strupy mohou být zodpovědné za nepříjemný zápach vycházející z nosu a za krvácení (pokud se je pokusíte odstranit);
• Chrápání
• Zápach z úst.

Pokud je nealergická rýma obzvláště závažná nebo není-li řádně léčena, může vést k řadě komplikací, včetně: poruch spánku, denní ospalosti, podrážděnosti, problémů s koncentrací, nosních polypů, zánět vedlejších nosních dutin a infekcí středního ucha.

PŘÍZNAKY INFEKČNÍ RHINITIS

Specifické příznaky infekční rýmy jsou:

• Horečka;
• Kašel;
• Zápach z úst;
• Únava;
• Nevolnost.

Neschopnost léčit infekční rýmu může způsobit, že se bakterie nebo virus zodpovědný za infekci dostanou do průdušek a / nebo plic a způsobí zápal plic. Epizody bakteriální nebo virové pneumonie proto patří mezi možné komplikace infekční rýmy.

Diagnóza

K diagnostice rýmy a pochopení jejího přesného typu budete obvykle potřebovat: fyzické vyšetření, anamnézu, sérii testů na alergii (kožní testy a krevní testy) a výtěry z nosu.
Pozitivní reakce na alergické testy svědčí o alergické rýmě; záporná odpověď naopak naznačuje nealergickou nebo infekční rýmu.
Pozitivní reakce na výtěry z nosu je důkazem, že rýma je způsobena infekcí; výtěry z nosu jsou testy, které umožňují těm, kteří je provádějí, vysledovat spouštěcí patogen.
Znalost přesných příčin rýmy je nezbytná pro plánování nejvhodnější terapie.

Léčba

Léčba rýmy závisí v první řadě na vyvolávajících příčinách (tedy na typu rýmy) a za druhé na závažnosti příznaků.

ALERGICKÁ RÝMA

Nejvíce přijímaná terapie v případě alergické rýmy zahrnuje:

• Řada opatření zaměřených na zamezení expozice alergenům vyvolávajícím příznaky;
• Podávání antihistaminik ve spreji, tabletách nebo tekutém roztoku. Antihistaminika se používají k blokování uvolňování histaminu, což, jak si čtenáři pamatují, je látka zodpovědná za zánětlivé procesy alergické povahy;
• Použití dekongestantů, které mohou být podávány sprejem nebo orálně. Dekongestanty jsou užitečné pro čištění ucpaného nosu.
  Jsou kontraindikovány v případě hypertenze a genitourinárních onemocnění. Nesmí být používány po dlouhou dobu;
• Použití očních kapek a solných roztoků ve spreji Oční kapky se používají k úlevě od svědění očí, zatímco solné roztoky ve spreji se naopak používají k uvolnění nosu od přebytečného hlenu;
• Imunoterapie. Alergie jsou přehnané reakce imunitního systému. Imunoterapie má za cíl snížit sílu imunitního systému, takže pravděpodobnost přehnané reakce imunitního systému na určitý typ alergenu je méně pravděpodobná.

Nealergická rýma

Léčba nealergické rýmy zahrnuje:

• Série pozorností zaměřených na zamezení přímého kontaktu s těmi faktory, které zřejmě vyvolávají zánětlivý proces postihující nosní sliznici;
• Nosní výplachy solnými roztoky. Používají se k čištění nosních dutin od přebytečného hlenu a dráždivých látek.Kromě snížení zánětlivého stavu jsou zdrojem úlevy;
• Používání nosních sprejů s kortikosteroidy Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, což jsou léky, které snižují zánět. Jejich dlouhodobé používání může způsobit různé vedlejší účinky, proto je dobré je užívat pouze po lékařském předpisu;
• Použití anticholinergních nosních sprejů Omezuje produkci hlenu uvnitř nosních dutin, čímž zmírňuje symptom známý jako rýma;
• Použití dekongestantních nosních sprejů.Snižují nadměrné rozšiřování cév nosní sliznice.

INFEKČNÍ RHINITIS

Léčba infekční rýmy závisí na tom, jaký je patogen.
Pokud rýmu způsobuje bakterie, lékaři předepisují ad hoc antibiotickou terapii kombinovanou s obdobím klidu a podáváním protizánětlivých látek proti horečce.
Pokud naopak rýmu způsobuje virus, lékaři se téměř vždy vyhýbají předepisování antivirotik a omezují se na doporučení doby klidu a podávání protizánětlivých léků proti horečnatému stavu.

Prognóza

Prognóza rýmy závisí na několika faktorech, včetně:

• Vyléčitelnost spouštěcích příčin. Rýma s léčitelnými příčinami bude mít z pochopitelných důvodů lepší prognózu než rýma s příčinami, které se obtížně léčí;
• Závažnost příznaků. Rýma, která způsobila komplikace, bude mít častěji negativní prognózu;
• Pozornost, kterou pacient věnuje tomu, aby se vyhnul některým činidlům vyvolávajícím příznaky.Tento bod platí zejména v případě alergické rýmy a nealergické rýmy.

Prevence

Jediným skutečně preventabilním typem rýmy je infekční rýma.
Aby lékaři zabránili tomu druhému, považují za zásadní dvě protiopatření: držte se dál od lidí s infekční rýmou a nechte se očkovat proti virům a bakteriím zodpovědným za infekční rýmu.