HYPERPARATYREóZA - LéKY K LéČBĚ HYPERPARATYREóZY

Definice

Termín hyperparatyreóza označuje patologii spočívající v nadměrném množství parathormonu v krvi, což je výsledek hyperaktivity jedné nebo více ze čtyř příštítných tělísek umístěných na dorzální úrovni štítné žlázy. Parathormon hraje „velmi důležitou hyperkalcemizační funkci na úrovni kostí, střev a ledvin; proto jeho neregulované zvýšení generuje hyperkalcémii.

Příčiny

Existují dvě formy hyperparatyreózy:

Primární hyperparatyreóza: pochází z „přehnané syntézy hormonu příštítných tělísek, v zásadě způsobené zvýšením velikosti příštítných tělísek

Sekundární hyperparatyreóza: hypersekrece parathormonu je důsledkem patologie zodpovědné za pokles vápníku v krvi (kompenzační hyperaktivita příštítných tělísek)

Příznaky

Hyperparatyreóza je většinou diagnostikována náhodně, protože symptomy se obvykle projeví po nějaké době. Mezi symptomy spojené s hyperparatyreózou patří heterogenní poruchy: kyselost žaludku, změna nálady, astenie, renální kolika, obtížná koncentrace, bolest břicha, křehkost kostí nevolnost, osteoporóza, polyurie, intenzivní a abnormální žízeň.

Informace o hyperparatyreóze - léky k léčbě Hyperparatyreóza není určena k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat hyperparatyreózu - léky k léčbě hyperparatyreózy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Léčba hyperparatyreózy musí být pečlivě stanovena na základě základní příčiny:

U některých pacientů s mírnou hyperparatyreózou nemusí lékař ani předepsat žádnou léčbu: k tomu dochází, když jsou příznaky mírné, hladina vápníku není zvláště vysoká, ledviny jsou schopny správně plnit svoji funkci a hustota kostí je normální nebo mírně pod normálem. I když však pacient nepodstupuje žádnou specifickou léčbu, je nezbytný častý lékařský dohled, který zasáhne okamžitě, jakmile se příznaky zhorší.

Chirurgie je nejběžnější terapeutickou možností v případě výrazné hyperparatyreózy: v tomto případě je pravděpodobně nutné odstranit příštítnou žlázu zodpovědnou za nadměrnou produkci parathormonu. Zejména chirurgie je léčbou volby pro vyléčení hyperparatyreózy. primární (90% případů). V případě onemocnění všech čtyř příštítných tělísek spočívá operace v úplném odstranění tří příštítných tělísek a části čtvrté, aby byla stále zachována nějaká funkce. “chirurgický zákrok, upozorňujeme :

Je třeba doplnit dietu o vápník a vitamín D.

Poškození nervů hlasivek

V extrémních případech může být nutná transplantace ledviny.

Podívejme se nyní, jaké jsou možné farmakologické léčby, které lze provést v případě hyperparatyreózy; je však třeba zdůraznit, že pouze lékař může určit nejvhodnější lék pro pacienta a dávkování, které je třeba dodržovat. Třídy léků, které se v terapii nejčastěji používají, jsou bisfosfonáty (schopné působit proti resorpci kostí zprostředkované osteoklasty a zvýhodněné „hyperparatyreózou“) a mimetika vápníku (působí jako molekuly vápníku v krvi, což zvyšuje citlivost receptorů na vápník v příštítných tělískách ); u postmenopauzálních žen s hyperparatyreózou je medikamentózní terapie podporována estrogenem, užitečným pro zvýšení hustoty kostí.

Cinacalcet (např. Mimpara, 30-60-90 mg tablety): indikován k léčbě sekundární hyperparatyreózy, zejména u pacientů s chronickým onemocněním ledvin na dialýze, a k léčbě hyperparatyreózy v kontextu rakoviny příštítných tělísek: orientační dávka je 30 mg léčiva orálně, jednou denně (možná úprava dávky každé 2-4 týdny). Lék funguje tak, že snižuje sekreci parathormonu; následně snižuje hladinu vápníku.

Kalcitonin (např. parathormonu, což podporuje reabsorpci vápníku a zvyšuje renální vylučování fosforu. Doporučuje se užívat lék v dávce 4-5 IU / kg subkutánně nebo intramuskulárně, dvakrát denně (každých 12 hodin). Nepřekračujte 400-545 IU pro každou dávku.

Parikalcitol (např. Zemplar): lék je analogem vitaminu D k perorálnímu podání. Doporučená počáteční dávka pro léčbu hyperparatyreózy spojené s chronickým onemocněním ledvin se pohybuje od 1 do 2 mcg orálně, jednou denně; alternativně užívejte 2-4 mcg orálně, mezi časy za týden. Udržovací dávka se užívá. Měněna každé 2 -4 intervaly týdně, na základě koncentrace parathormonu v krvi; typicky se dávka zvýší o 1 mcg denně nebo 2 mcg za týden.

Doxercalciferol: Doporučuje se užít úvodní dávku 10 mikrogramů orálně nebo 4 mikrogramy intravenózně s následnou dialýzou třikrát týdně. Poté může být dávka zvýšena z 2,5 mcg orálně na 1-2 mcg i.v. každých 8 týdnů léčby. Poraďte se se svým lékařem.

Calcitriol (např. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): je aktivní formou vitaminu D3: působí tak, že podporuje vstřebávání vápníku a fosforu a inhibuje uvolňování kalcitoninu. Doporučuje se zahájit terapii jednou dávkou 0,25 mcg léčiva orálně, jednou denně, nejlépe ráno. Udržovací dávka spočívá ve zvýšení každé dávky o 0,25 mcg / den, ve 2-4 intervalech. Tento lék je indikován k léčbě hyperparatyreózy spojené s onemocněním ledvin.