Všeobecnost
Elektroencefalogram je zcela bezpečný a bezbolestný záznam elektrické aktivity mozku a dalších částí mozku.
Obrázek: Elektroencefalografie mladého pacienta. Ze stránek: http://escola.britannica.com.br/
Pořízení elektroencefalogramu probíhá při vyšetření zvaném elektroencefalografie (EEG), které zahrnuje aplikaci asi dvaceti elektrod na pacientovu hlavu, připojených k nástroji zvanému elektroencefalograf.
Lékaři se uchýlí k elektroencefalografii, když čelí přítomnosti nebo podezření na neurologická onemocnění, která mohou změnit vedení elektrických signálů v mozku.
Postup nevyžaduje speciální přípravu a je z praktického hlediska celkem jednoduchý. Obvykle trvá hodinu, ale pokud se provádí, když pacient spí, může trvat déle než 3 hodiny.
Za interpretaci EEG odpovídá lékař se zkušenostmi s neurofyziologií.
Co je elektroencefalogram?
Elektroencefalogram je záznam elektrické aktivity mozku, který je graficky reprodukován ve stopě označené různými sekcemi nazývanými vlny.
Aby byl získán, elektroencefalogram vyžaduje aplikaci malých elektrod na hlavu, připojených k elektroencefalografu (důmyslný elektronický přístroj, schopný vytvořit stopu zaznamenaných mozkových signálů).
Vyšetření, pomocí kterého se získává grafické znázornění elektrické aktivity mozku, se nazývá elektroencefalografie (EEG).
ELEKTRICKÁ ČINNOST ENCEFÁLU
Mozek (od enkefalosVše, co je uvnitř hlavy) lze rozdělit na tři části: mozek (skládající se z telencephalonu, který přesahuje diencephalon), mozeček a mozkový kmen. Tyto oblasti komunikují se zbytkem těla prostřednictvím nervových buněk nazývaných neurony.
Pro komunikaci mezi sebou navzájem a s jinými typy buněk (například se svalovými buňkami) neurony používají ionty přítomné uvnitř nich nebo na jejich vnějším povrchu. Ve skutečnosti jsou ionty kladně nebo záporně nabitými částicemi, které při kvantitativní změně generují elektrický proud (iontový proud).
Mozek vysílá elektrické signály a přijímá další. Například může vysílat signály do končetin a svalů pro jejich pohyb, zatímco může přijímat vstup od smyslových orgánů k vytváření „obrazů“ vnímaného světa.
Vysílání i příjem signálů probíhá díky variabilitě iontových veličin přítomných uvnitř neuronů
HISTORIE EEG
První lidské EEG pochází z roku 1924 díky výzkumu a studiím německého fyziologa a psychiatra jménem Hans Berger (1873-1941).
Od té doby několik anglosaských vědců prohloubilo metodiku zavedenou Bergerem a vylepšilo ji. Není divu, že již v roce 1936, al Massachusetts General Hospital, byla postavena první elektroencefalografická laboratoř.
V následujících letech se přístrojové vybavení zdokonalovalo stále více a v roce 1953 umožnilo první popis spánkové fáze REM (Aserinsky a Kleitman).
Od 80. let se elektroencefalografie stala velmi často používaným diagnostickým postupem s více než spolehlivými výsledky.
Když to uděláš
Elektroencefalogram je schopen zaznamenat anomálie elektrické aktivity, které charakterizují určitá onemocnění mozku.
Lékaři proto používají elektroencefalografii, pokud mají podezření nebo potřebují sledovat následující onemocnění:
- Epilepsie a záchvaty. Útoky (nebo záchvaty) epilepsie jsou signálem „hyperaktivity nebo poruchy mozkových neuronů. Během záchvatu může epileptický jedinec obvinit ze ztráty vědomí, senzorických, psychických nebo motorických změn a násilných křečí nebo kontrakcí typu. křečový kosterní sval.
- Mozkový nádor. Jde o masu buněk vytvořených a pěstovaných zcela nenormálním způsobem v „oblasti mozku“. Mozkové nádory mohou být benigní nebo maligní.
- Trauma do hlavy.
- Encefalopatie. Skupina patologií charakterizovaných „funkční a / nebo strukturální anomálií mozku“.
- Encefalitida. Jedná se o zánět mozku, často způsobený infekčními agens.
- Mrtvice. Jedná se o náhlou ztrátu funkce mozku, způsobenou „nedostatečným prokrvením“ více či méně rozsáhlé oblasti mozkové tkáně. Pokud je příčinou mrtvice zúžení cév, nazývá se to ischemická cévní mozková příhoda; pokud je odpovědnou událostí poranění cévy, nazývá se to hemoragická mrtvice.
- Poruchy spánku. Tato kategorie zahrnuje nespavost, hypersomnii, poruchy spánku a bdění, parasony, syndrom obstrukční spánkové apnoe atd.
- Demence. Jedná se o poruchu získanou v průběhu života, která způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu intelektuálních funkcí. Pacienti s demencí trpí mezerami v paměti, jazykovými problémy, nedostatkem abstrakce atd.
- Mozková smrt. O mozkové smrti mluvíme tehdy, když mozek jednotlivce, přesněji mozkový kmen, přestane vykonávat jakoukoli činnost. Jedinci ve stavu mozkové smrti trvale ztratili vědomí a jakoukoli schopnost reagovat na vnější podněty.
- Kóma. Prodloužený stav bezvědomí, který může být způsoben různými příčinami, včetně: těžkého traumatu hlavy, nádoru na mozku, mrtvice, intoxikace alkoholem nebo drogami, cukrovky atd.
Pozornost: elektroencefalografie neposkytuje žádné informace o IQ jednotlivce.
EEG A EPILEPSIE
Obrázek: EEG epileptického člověka. Ze stránek: http://en.wikipedia.org/
Elektroencefalografie je jedním z nejvhodnějších diagnostických testů v případě epilepsie.
Ve skutečnosti je díky elektroencefalogramu možné identifikovat příčiny epileptického záchvatu a elektrické změny, ke kterým dochází v mozku, a to jak během útoku, tak za normálních podmínek.
Kromě toho mohou lékaři na základě charakteristik výsledného trasování určit přesný typ epilepsie a nejvhodnější terapeutickou léčbu.
DALŠÍ POUŽITÍ
Elektroencefalografie může být také užitečná pro:
- Zkontrolujte, zda byla adekvátně navozena léková kóma.
Jinými slovy, elektroencefalografie představuje nástroj pro sledování celkové anestezie u pacientů dobrovolně navozených do kómatu. - Monitorujte nepřímo mozkovou perfuzi během „karotické endarterektomie.
Tato operace se provádí za účelem obnovení průchodnosti „krční tepny uzavřené aterosklerotickým plakem. - Během testu Wada sledujte účinky amobarbitalu.
Wadaův test slouží ke kontrole, do které mozkové hemisféry patří určitá kognitivní funkce. Zahrnuje injekci sedativní látky nazývané amobarbital do jedné karotidové tepny najednou.
Rizika
Pořízení elektroencefalogramu nezpůsobuje žádné nepohodlí a pacienta nijak neohrožuje.Proto je elektroencefalografie zcela bezpečné a nebolestivé vyšetření.
Speciální případ: studium epilepsie může vyžadovat, aby během elektroencefalografie byla vyšetřovaná osoba dobrovolně stimulována k záchvatu.To by pacienta nemělo znepokojovat, protože je obklopen zdravotnickým personálem připraveným mu v případě potřeby pomoci.
Příprava
Elektroencefalografie nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Ve skutečnosti stačí, když se pacient postará o:
- Večer před zkouškoudůkladně si umyjte vlasy a hlavu a vyhněte se nanášení gelů, sprejů nebo pleťových vod na pokožku hlavy. Toto doporučení, které je třeba dodržovat až do konce vyšetření, je dáno skutečností, že používání určitých produktů může ztížit aplikaci elektrod.
- V den zkoušky, vyvarujte se užívání kofeinovaných nápojů, protože ty mění výsledky postupu.
Některé speciální případy
Pokud je pacient na protidrogové léčbě, je vhodné pokračovat v běžných předpokladech, pokud to ošetřující lékař výslovně nezakáže.
Zda je plánována analýza mozkové aktivity během spánkulékař pravděpodobně poučí pacienta, aby v noci před vyšetřením nespal (nebo spal méně hodin).
Pokud je před procedurou naplánována malá sedace„pacienta pozve na pomoc rodinný příslušník nebo přítel, zejména při návratu domů.
Postup
Klasické elektroencefalografické vyšetření je ambulantní zákrok, který trvá celkem zhruba 60 minut.
Zde je to, co se stane v tomto časovém rámci:
- Nemocniční technik změří velikost hlavy pacienta a označí přesné body, kam mají elektrody přiložit. Obecně ve stejných bodech také roztírá zrnitý krém, který slouží ke zlepšení kvality budoucí stopy.
- Stejný technik uvádí pacienta do komunikace se záznamovým nástrojem: nejprve připevní elektrody k označeným bodům, poté připojí kabely elektrod k elektroencefalografu.
Počet použitých elektrod je značný (dokonce více než 20), a to natolik, že pokrývají všechny části hlavy. - Jakmile je spojení navázáno a pacient je uvolněný (POZN .: může ležet nebo sedět podle účelu elektroencefalografie), může začít záznam.
- Během záznamu může být zkoumaný jedinec požádán, aby: zavřel oči, provedl jednoduché matematické výpočty, přečetl odstavec knihy, podíval se na fotografii, několik minut se zhluboka nadechl a / nebo se podíval do velmi jasného světla. jsou odůvodněni tím, že jejich provedení by mohlo zásadně přispět k probíhajícímu vyšetřování.
- Na konci záznamu technik vypne EEG a odpojí elektrody od hlavy pacienta, který může okamžitě odejít domů.
Výsledky jsou obvykle k dispozici po několika dnech.
V závislosti na účelu elektroencefalografie může tradiční postup procházet malými odchylkami. Níže jsou uvedeny tři hlavní varianty.
Lepicí elektrody nebo sluchátka
Elektrody lze aplikovat na kůži pomocí speciálního lepidla, nebo je lze přilepit na jakýsi uzávěr.
EEG S POMOCNÝM PACIENTEM
Obrázek: příklad uzávěru, na který se aplikují elektrody. Ze stránek: http://en.wikipedia.org/
Během spánku prochází mozková aktivita významnými změnami ve srovnání s fází bdění, a proto budou také stopy EEG extrémně odlišné.
Lékaři používají EEG, když pacient spí, když mají podezření na poruchu spánku nebo když tradiční postup EEG nepřinesl významné výsledky.
Pamatujte, že aby pacient snáze usnul, může být požádán, aby noc před záznamem nespal.
Elektroencefalografické vyšetření spícího jedince může trvat až tři hodiny.
DYNAMICKÉ EEG
Dynamic EEG je záznam mozkové aktivity po dobu alespoň jednoho celého dne. Je to zvláště užitečné, když ještě není jasné, co přesně způsobuje změny mozku.
Během vyšetření může pacient provádět téměř všechny běžné denní činnosti, protože EEG je malé velikosti a lze jej aplikovat na oděv.
Pro účely vyšetřování rozhodně nepomáhá vést jiný život než obvykle (Poznámka: je zřejmé, že je třeba se vyvarovat všeho, co by mohlo poškodit záznamové zařízení).
EEG VIDEO
Video EEG je dynamické EEG několika po sobě jdoucích dnů, během nichž je pacient také neustále natáčen při svých každodenních činnostech.
Je široce praktikováno, když je vyšetřovanou osobou dítě a trpí epileptickými záchvaty, protože mladí jedinci téměř nevědí, jak sdělit lékaři, co v nich spouští záchvaty epilepsie (Pozn .: to se může stát i dospělým).
Kromě toho najde uplatnění, i když jsou informace shromážděné pomocí tradičního EEG velmi vzácné.
Celá procedura EEG videa obvykle probíhá v nemocničním pokoji, postaveném speciálně pro filmování toho, co se děje uvnitř.
Výsledek
Za čtení a interpretaci elektroencefalogramu odpovídá lékař specializovaný na neurofyziologii. Neurofyziologie je obor medicíny, který se zabývá analýzou fungování celého nervového systému, centrálního i periferního.
Výsledky „elektroencefalografie jsou obvykle k dispozici během několika dnů (maximálně jednoho týdne).
Při shromažďování zkoušek probíhá také pohovor mezi lékařem a pacientem, během kterého první vysvětlí druhému, co z registrace vyplynulo.
Setkání lékaře a pacienta navíc představuje dobrou příležitost pro vyšetřovaného jedince odstranit veškeré pochybnosti o jeho vlastní situaci. V tomto ohledu je dobré, aby pacienta doprovázel přítel nebo člen rodiny, aby mu tento připomněl všechny záležitosti, které je třeba objasnit, a pomohl mu při shromažďování nejdůležitějších informací poskytovaných ošetřujícím lékařem.
Některé z klasických otázek, které můžete během pohovoru položit lékaři, jsou:
- Jaké jsou další kroky na základě výsledků?
- Mělo by se vyšetření po nějaké době opakovat?
- Je elektroencefalogram spolehlivý nebo existuje něco, co mohlo změnit konečný výsledek?