Bolest kyčle může být způsobena řadou stavů, včetně tendinitidy gluteus medius, trochanteritidy, kyčelní artrózy (nebo koxartrózy) a zlomeniny kyčle.
Bolest kyčle může být cítit v tříslech nebo těsně pod stranou na vnější straně stehna; coxalgie je navíc často doprovázena dalšími příznaky, mezi které patří například kulhání, pocit ztuhlosti kloubů, bolestivost, místní zarudnutí a otok.
Zjištění přesného původu bolesti kyčle pomocí pečlivého diagnostického vyšetření je velmi důležité, protože nejvhodnější léčba je založena na příčinách.
„kyčle je důležitým rovnocenným kloubem lidského těla, který spojuje dolní končetinu s trupem.
Ve skutečnosti má jako protagonisty hlavu stehenní kosti, stehenní kost, což je stehenní kost, a acetabulum, což je místo toho hluboká kostní dutina patřící do kyčelní kosti (pánve).
Hlava stehenní kosti je téměř sférický kostnatý výčnělek se střední a mírně přední orientací, který dokonale zapadá do acetabula, což je podle očekávání dutina kyčelní kosti.
Díky kombinaci hlavice stehenní kosti a acetabula je kyčel pohyblivým a zároveň stabilním kloubem.
Anatomii kyčle doplňují prvky jako kloubní pouzdro, synovium, synoviální vaky, vazy a komplex svalů a šlach, které přispívají k pohyblivosti kloubů.
;Tendonitida svalu gluteus medius
Tendonitida svalu gluteus medius je často funkční přetíženou nemocí související s nadměrným cvičením.
Tendonitida gluteus medius postihuje hlavně lidi, kteří se věnují sportům, u nichž je zapojení dolních končetin vysoké, jako je běh, jízda na kole a plavání.
Tendonitida svalu gluteus medius je spojena s koxalgií, protože šlacha vložení tohoto svalu prochází v blízkosti kyčelního kloubu a zahákne se do většího trochanteru, těsně pod hlavu stehenní kosti.
Osteoartróza kyčelního kloubu
Také známá jako koxartróza, kyčelní osteoartritida je chronický zánětlivý stav charakterizovaný progresivní degenerací kloubních chrupavek, které pokrývají hlavici stehenní kosti a acetabulum.
Degenerace kloubní chrupavky znamená ztenčení vrstvy chrupavky, která chrání podkladovou kost; při ztenčení této chrupavky je podkladová kost více ovlivněna intimním vztahem mezi povrchy kloubů, dokud se nezanícuje a nebolí.
Z dlouhodobého hlediska by tedy koxartróza mohla kolem kloubu vyvolat růst osteofytů, tj. Malých kostních výrůstků; osteofyty narušují funkci kloubu a mohou poškodit další součásti samotného kloubu.
Artróza kyčle může být podporována řadou faktorů, včetně: stárnutí, sedavého životního stylu, zlomenin v minulosti nebo infekce kostí, vrozených abnormalit kloubů, nadváhy nebo obezity a osteonekrózy.
Další informace: koxartróza nebo artróza kyčleTrochanteritida
Trochanteritida je také známá jako trochanterická burzitida, trochanteritida je zánět synoviální burzy nad větším trochanterem stehenní kosti; větší trochanter je laterální kostní výčnělek stehenní kosti, umístěný těsně pod hlavou (stehenní kosti), na kterou vkládají šlachy některých svalů zapojených do pohybu kyčle a stehna.
Trochanteritida, která je zodpovědná za bolest kyčlí v noci, může být důsledkem:
- Trauma z pádu nebo nárazu;
- Modřiny ve sportu;
- Sportovní aktivity, jako je běh, jízda na kole nebo plavání, které opakovaně namáhají svaly vložením šlach na větší trochanter (např .: gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Kromě toho lze trochanteritidu pozorovat také u těch, kteří tráví hodně času vleže na boku na pevném povrchu.
Další informace: Trochanteritida: příčiny, symptomy a terapieZlomenina kyčle
Zlomenina kyčle je vážné zranění, ke kterému může dojít v důsledku pádů na zem, dopravních nehod, přímých nárazů do boku nebo sportovních zranění.
Zlomenina kyčle postihuje hlavně lidi s osteoporózou, což znamená, že většinou postihuje starší lidi.
Jiné příčiny bolesti kyčle
Další příčiny bolesti kyčle jsou:
- Revmatoidní artritida: Příklad systémové patologie, která může způsobit koxalgii, revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje hlavně klouby, nejprve zánět synoviální membrány a následně postihuje povrchy a kloubní chrupavky.
- Septická artritida Je to zánětlivý proces postihující „kloub podporovaný“ obecně bakteriální infekcí.
- Léze acetabulárního labra. Acetabulární labrum je prstenec fibrokartilage, který obklopuje kruhový obvod acetabula a upřednostňuje vztah mezi ním a hlavou stehenní kosti.
Léze acetabulárního labra může být traumatická poranění, strukturální změny, degenerativní procesy atd. - Femoroacetabulární konflikt. Také známý jako náraz femoroacetabulární, je bolestivý syndrom způsobený „strukturální anomálií jedné mezi acetabulem a hlavou stehenní kosti nebo oběma; tato anomálie způsobuje anomální kontakt mezi stejnými částmi, který končí poškozením nebo poškozením jiného kloubu komponenty (např. acetabulární ret).
Kromě toho jsou dalšími dalšími příčinami bolesti kyčle také:
- L "osteonekróza;
- L "osteomyelitida;
- Burzitida Ileo-psoas;
- Ischias
- Parestetická meralgie.
Příčiny bolesti kyčle u mladých lidí
U mladších lidí je bolest kyčle obecně spojena se dvěma stavy: dysplazie kyčle, což je vrozená porucha, nebo juvenilní idiopatickou artritidou, která je také známá jako juvenilní revmatoidní artritida.
Dysplazie kyčle
Dysplazie kyčelního kloubu je vrozený stav charakterizovaný malformací acetabula, která nedokáže udržet hlavu stehenní kosti pevně uvnitř.
Dysplazie kyčelního kloubu je důsledkem anomálie ve vývoji plodu.
Tento stav zvyšuje riziko vykloubení kyčle.
Bolest kyčle: kdo je nejvíce ohrožen
Mezi rizikové faktory bolesti kyčle patří:
- Pokročilý věk;
- Nadváha (nadváha nebo obezita);
- Sedavý životní styl;
- L "osteoporóza;
- Kontaktní sporty (např. Ragby, fotbal atd.);
- Sportovní aktivity jako běh, plavání nebo jízda na kole bez adekvátní přípravy.
Komplikace
Pokud je příčinou klinicky relevantní stav (např .: osteoartróza nebo zlomenina) nebo není -li léčba vhodná, může se bolest kyčle stát extrémně oslabujícím symptomem, který brání pacientovi provádět ty nejzákladnější každodenní činnosti (např .: lezení po schodech).
Bolest kyčle: kdy navštívit lékaře?
Bolest kyčle je symptom, který by si měl dělat starosti a vést postiženého k návštěvě lékaře, když:
- Běží již několik dní;
- Navzdory zbytku a aplikaci ledu přetrvává a nevykazuje žádné známky zlepšování;
- Následuje pád nebo srážka na úrovni boku;
- Je spojena s příznaky, jako je ztuhlost kloubů, snížená pohyblivost kloubů a / nebo lokální otok;
- Způsobuje potíže při chůzi, stoupání po schodech nebo předklonu ze sedící polohy.
Fyzikální vyšetření a anamnéza
Fyzikální vyšetření a anamnéza poskytují důležité informace o charakteristikách bolestivého pocitu (umístění, intenzita atd.), O způsobech nástupu (co jej vyvolalo) a o rizikových faktorech (pacient je starší; trpí osteoporózou; praxe ) sportovní aktivity atd.).
Zejména fyzické vyšetření by mohlo zahrnovat sérii diagnostických manévrů na bolestivé končetině, které pomohou zjistit, zda příznaky souvisejí s dysfunkcí kloubů.
Diagnostika obrázků
Diagnostické zobrazování na druhé straně umožňuje vyhodnotit zdravotní stav kyčelního kloubu a prvků svalové šlachy, které s ním interagují.
Z informací poskytnutých lékařským zobrazováním je možné přesně identifikovat příčiny bolesti kyčle.
Zobrazovací testy běžně používané při hodnocení bolesti kyčle zahrnují:
- Rentgen;
- Magnetická rezonance;
- Ultrazvuk;
- CT vyšetření.
Krevní testy
Krevní testy jsou součástí diagnostického procesu, když se lékař domnívá, že bolest v kyčli může být způsobena infekcí kostí nebo kloubů nebo revmatoidní artritidou.
kyčle se liší podle vyvolávající příčiny; z toho lze snadno odvodit, jak důležité je pomocí přesné diagnózy a konzultace s odborníkem vysledovat původ poruchy.
U některých stavů zodpovědných za bolest kyčle stačí kombinovaný konzervativní terapeutický přístup, u jiných je chirurgický zákrok nezbytný, u dalších je v závislosti na závažnosti symptomů na výběr mezi konzervativní léčbou a chirurgickou terapií.
Bolesti kyčle způsobené infekcemi nebo systémovými patologiemi (např. Revmatoidní artritida) byly z předchozí řady záměrně vyloučeny; pro tyto stavy je vyžadována specifická kauzální intervence, kterou tento článek nebude rozebírat, kromě toho, aby čtenáři naznačil více podrobností o to.
Konzervativní terapie bolesti kyčle
Nejklasičtější konzervativní léčba bolesti kyčle zahrnuje:
- Odpočiňte si od všech těch činností, které vyvolávají bolest;
- Fyzioterapie založená na cvičeních pohyblivosti kloubů a posilovacích cvičení e protahování kyčelních svalů;
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) k potlačení bolesti a zmírnění zánětu;
- Nanesení ledu na bolestivé místo.
K těmto prostředkům může lékař v závislosti na vyvolávající příčině přidat další.
Například v přítomnosti mírné až středně závažné „osteoartrózy kyčle“ je indikována také kontrola hmotnosti, protože stavy jako nadváha a obezita mohou podporovat bolestivý pocit a zhoršovat onemocnění.
Konzervativní léčba: Kdy je potřeba?
Příčiny bolesti kyčle, které rovněž těží z konzervativního terapeutického přístupu, jsou:
- Trochanteritida;
- Mírná až středně závažná artróza kyčle;
- Femoroacetabulární náraz v rané fázi;
- Tendonitida gluteus medius.
Chirurgie bolesti kyčle
Obecně lze říci, že chirurgická léčba je nezbytná, pokud má kyčelní kloub závažné strukturální poškození, které narušuje jeho správnou funkčnost.
Ve skutečnosti by však chirurgický zákrok mohl být užitečný i za podmínek, které nejsou nijak zvlášť závažné, ale ukázaly se jako odolné vůči konzervativním prostředkům (za takových okolností, aby se uchýlili k chirurgickému zákroku, je nutné, aby symptomy byly zavedeny pro dlouho a aby nikdo jiný nezůstal alternativou).
Využitelnými chirurgickými technikami jsou artroskopie a otevřená artroplastika; tyto techniky mají různé indikace a liší se stupněm invazivity (druhá je mnohem invazivnější než první).
Chirurgie: Kdy je to nutné?
Podmínky jako:
- Pokročilý femoroacetabulární konflikt, charakterizovaný lézemi acetabulárního labra a / nebo kloubní chrupavky;
- Pokročilá artróza kyčle;
- Léze acetabulárního labra;
- Zlomenina kyčle.
Je třeba poznamenat, že pokud přetrvává, trochanteritida může také vyžadovat chirurgický zákrok, v tomto případě bursektomii (odstranění synoviální burzy).
