Všeobecnost
Vakcíny u dětí jsou základním a účinným prostředkem prevence vzniku závažných infekčních chorob, jejichž komplikace mohou být velmi závažné a někdy i smrtelné.
Co jsou to vakcíny?
Vakcíny jsou speciální přípravky, které se podávají parenterálně nebo orálně za účelem vyvolání „imunizace proti určitým typům mikroorganismů.
Vakcína může obsahovat mikroorganismus, proti kterému má být imunizace získána, nebo může obsahovat proteiny nebo toxiny pocházející ze stejného mikroorganismu.
V zásadě existují tři různé typy vakcín:
- Živé oslabené vakcíny: obsahují živé mikroorganismy (bakterie nebo viry), proti nimž má být imunizace získána, jejichž patogenní síla však byla snížena.
- Inaktivované vakcíny: obsahují bakterie nebo viry, proti kterým má být pacient imunizován; nicméně - na rozdíl od toho, co se děje u živých oslabených vakcín - u těchto mikroorganismů byla eliminována jejich schopnost způsobovat onemocnění.
- Vakcíny purifikované na podjednotky: obsahují proteiny nebo toxiny pocházející z mikroorganismů, proti nimž má být jedinec imunizován.
Jakmile je vakcína podána, u jedince se aktivuje imunitní odpověď charakterizovaná tvorbou protilátek (nebo imunoglobulinů, chcete -li) lymfocyty.
K dosažení úplné imunizace je obecně zapotřebí časové rozmezí přibližně dvou až čtyř týdnů.
Každopádně podrobnější informace o vakcínách a jejich mechanismu účinku najdete ve vyhrazeném článku „Vakcína - očkování“.
Povinné a doporučené vakcíny
V Itálii existuje možnost bezplatného očkování dětí proti různým typům infekčních chorob považovaných za vážné. U některých z těchto nemocí byla zavedena povinnost očkování, u jiných tato povinnost nepředpokládá, ministerstvo zdravotnictví přesto očkování doporučuje.
Seznam státem poskytnutých bezplatných očkování a načasování, kdy je musí provést, jsou zahrnuty v takzvaném očkovacím kalendáři.
Očkovací kalendář a seznamy povinných a doporučených očkovacích látek u dětí jsou uvedeny na webových stránkách ministerstva zdravotnictví a je k nahlédnutí na následujícím odkazu.
Vakcíny Povinné
Do roku 2017 existovaly pouze čtyři vakcíny u dětí povinné italským ministerstvem zdravotnictví; zejména ty, jejichž cílem je prevence následujících chorob:
- Záškrt: Záškrt je způsoben bakterií Corynebacterium diphtheriae, který infikuje dýchací cesty a kůži a způsobuje srdeční, ledvinové a neurologické komplikace. Infekce podporována C. diphtheriae může být smrtelné, pokud není včas a řádně ošetřeno.
Vakcína - sestávající z toxinu záškrtu (neškodného pomocí speciálních technik) produkovaného bakterií odpovědnou za „infekci“, musí být podána ve třech dávkách během prvního roku života, poté následují dvě posilovací dávky vyrobené jednou za 5–6 let a druhý ve věku od 11 do 18 let. Poté se doporučuje každých 10 let další stažení z oběhu. - Hepatitida B: Hepatitida B je onemocnění, které postihuje játra, vyvolané „virovou infekcí podporovanou virem hepatitidy B“ (nebo HBV). Mnoho dětí, které se nakazí virem, nemá žádné příznaky, ale mohou se stát chronickými přenašeči.
Vakcína proti hepatitidě B obsahuje protein typicky produkovaný virem a syntetizovaný technikami rekombinantní DNA.
Očkovací schéma stanoví podání vakcíny ve třech dávkách: první ve třetím měsíci života, druhá v pátém měsíci života a třetí mezi jedenáctým a třináctým měsícem života. - Poliomyelitida: Dětská obrna je infekční onemocnění způsobené poliovirem. Po pravdě řečeno, ve většině případů je poliovirová infekce asymptomatická, stále však existují případy, kdy infekce dokáže ovlivnit nervový systém, což způsobuje svalovou slabost a paralýzu, dokonce trvalou. V závažných případech může poliomyelitida dokonce vést ke smrti pacienta.
Vakcína proti obrně obsahuje virus inaktivovaný a musí být podán ve třech dávkách během prvního roku života dítěte, poté by měla být provedena posilovací dávka ve věku od pěti do šesti let. - Tetanus: Tetanus je infekční onemocnění způsobené toxiny produkovanými bakteriemi Clostridium tetani. Tato infekce postihuje nervový systém a pohybový aparát, což způsobuje takzvanou spastickou paralýzu, která, pokud není řádně léčena, může vést k úmrtí.
Vakcína proti tetanu obsahuje toxin tetanu, který je neškodný.
Očkovací schéma stanoví, že tato vakcína proti tetanu se podává ve třech dávkách během prvního roku života dítěte, po kterém musí následovat dvě posilovací dávky ve věku od 5 do 6 let a od 11 do 11 let. 18.
Vakcína proti tetanu se obvykle podává souběžně s vakcínou proti záškrtu.
Co se mění od roku 2017
S vyhláškovým zákonem o prevenci očkování nezletilých od 0 do 16 let, schváleným 28. 7. 2017, se povinné a bezplatné očkování zvyšuje ze čtyř na deset; kromě již viděných
- anti-poliomyelitida;
- proti záškrtu;
- anti-tetanus;
- anti-hepatitida B;
povinné očkování se přidává pro ta očkování, která dříve nebyla povinná, ale přesto se důrazně doporučuje:
- Černý kašel
- meningitida (Haemophilus influenzae typ B)
- spalničky;
- zarděnky;
- příušnice;
- Plané neštovice
Připomínáme také, že:
- deset povinných očkování se stává podmínkou pro přijetí do mateřské a předškolní školy (pro děti od 0 do 6 let)
- porušení povinnosti očkování s sebou nese uplatnění značných finančních sankcí.
Všech deset uvedených očkování musí být povinně podáno osobám narozeným po roce 2017. Těm narozeným před rokem 2017 viz další kapitola.
Před rokem 2017
Osobám narozeným v letech 2001 až 2016 musí být poskytnuto očkování obsažené v národním očkovacím kalendáři pro každý rok narození. Přesně:
- ti, kteří se narodili v letech 2001 až 2004, musí provést (pokud tak již neučinili) čtyři zákonem požadovaná očkování (proti hepatitidě B; proti tetanu; proti poliomyelitidě; proti záškrtu) a „proti spalničkám, proti příušnicím, „proti zarděnkám,“ proti pertuse a „protiHaemophilus influenzae typ b, doporučený národním očkovacím plánem 1999-2000
- ti, kteří se narodili v letech 2005 až 2011, musí provést kromě čtyř zákonem již uložených očkování také „proti spalničkám“, proti příušnicím, proti zarděnkám, „černému kašli a“ protiHaemophilus influenzae typ b, stanovené v očkovacím kalendáři zahrnutém v národním plánu očkování na období 2005–2007
- ti, kteří se narodili v letech 2012 až 2016, musí provést kromě čtyř zákonem již uložených očkování také „proti spalničkám,“ proti příušnicím, „proti zarděnkám,“ proti pertusi a protiHaemophilus influenzae typ b, stanovený v očkovacím kalendáři zahrnutém v národním plánu prevence očkování na období 2012–2014
Následující osoby jsou osvobozeny od povinnosti očkování:
- subjekty imunizované v důsledku přirozené choroby. Například děti, které již onemocněly planými neštovicemi, nebudou muset být proti této nemoci očkovány
- subjekty, které jsou ve specifických dokumentovaných klinických stavech, certifikované praktickým lékařem nebo dětským lékařem dle vlastního výběru. Například u subjektů, které měly v minulosti závažné alergické reakce na vakcínu nebo na některou z jejích složek
Doporučené vakcíny
Jak již bylo zmíněno, některé vakcíny proti některým infekčním chorobám nejsou povinné, ale ministerstvo zdravotnictví je přesto doporučuje provést, protože tato onemocnění mohou mít velmi vážné komplikace.
Stejně jako u povinných vakcín jsou doporučené vakcíny zdarma.
Mezi infekční choroby, pro které ministerstvo zdravotnictví doporučuje očkování dětí, patří:
- Meningitida (vakcíny proti pneumokokům, meningokokům C a protiHaemophilus influenzae typ B);
- Spalničky;
- Příušnice;
- Černý kašel;
- Zarděnky;
- Plané neštovice.
- Rotavirové infekce
Jak jsme viděli, některé z těchto očkování se staly povinnými pro děti narozené v poslední době (viz předchozí kapitola).
Kromě toho ministerstvo zdravotnictví doporučuje očkování proti infekcím lidským papilomavirem (nebo HPV) u dívek a do 12 let věku je zdarma.
Papilomavirová infekce je ve skutečnosti sexuálně přenosná infekce, která u žen může způsobit léze, které pak vedou ke vzniku rakoviny děložního čípku. Právě z tohoto důvodu musí být očkování provedeno do dvanácti let, tedy před začátkem sexuálního života ženy.
