Léčba artrózy

Artróza (osteoartróza) je degenerativní artropatie.
Jedná se o kloubní onemocnění, které způsobuje postupnou ztrátu typických anatomických částí kloubů.
Může postihnout páteř, boky, horní a dolní končetiny.
Osteoartróza způsobuje opotřebení kloubních chrupavek a náhradu chondroidní tkáně kostí, způsobuje bolest a omezení pohybu.
Nástup osteoartrózy a nástup symptomů se zvyšuje s věkem.Je identifikovatelný (alespoň v jednom okrese) ve většině čtyřicátých a téměř všech sedmdesátých let. Největší výskyt je mezi 75-79 lety.
Jedná se o nejdůležitější příčinu bolesti a postižení kloubů mezi Italy (přes 4 miliony). Muži nejvíce trpí ve věku 45 let a ženy dále. Prevalence artrózy postupuje s vyšším věkem.
Mnoho rizikových faktorů pro osteoartrózu je stejných jako pro osteoporózu.

Zveřejněný materiál má umožnit rychlý přístup k radám, návrhům a obecným léčebným prostředkům, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu „osteoartrózy neposkytují; tyto indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotnických specialistů v oboru, kteří ošetřují pacienta. měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Ten předepíše zobrazovací průzkum (obvykle rentgenové nebo MRI nebo počítačová tomografie) a výsledky budou interpretovány radiologem. Je však také nutné kontaktovat ortopeda, který:

• Bude analyzovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie.
• Provede diferenciální diagnostiku.
• Předepíše lék.

Pozn. Jakmile je osteoartróza identifikována (kvůli symptomům nebo dokonce z náhodných důvodů), je velmi důležité pochopit, zda se jedná o primární nebo sekundární formu.

V mírnějších případech je vhodné přijmout konzervativní terapii, která umožňuje optimalizaci stavu kloubu odložením operace:

• Mírná motorická aktivita: slouží k udržení kloubních exkurzí, mazání, svalového a dokonce kostního trofismu (preventivně proti osteoporóze).
• V případě potřeby použijte mírné protizánětlivé látky.
• Užívání doplňků chrupavky.
• Aplikace lékařských ošetření teplem, ultrazvukem a bahnem.
• Infiltrace chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

V nejzávažnějších případech je však nutné optimalizovat kvalitu života s ohledem na operaci:

• Preventivně-konzervativní fyzioterapeutická aktivita: zahrnuje mobilizaci a některá motorická cvičení nezbytná k zachování svalového tonusu.
• Užívání protizánětlivých léků ústy nebo zřídka injekcí.
• Chirurgie nebo transplantace chrupavky.
• Fyzioterapie a funkční motorická rehabilitace.

Jakmile je protéza nainstalována, je nutné udržovat adekvátní pohybový aparát po celý život.

, cvičte teplo, bláto nebo ultrazvukovou terapii.

Neinfiltrujte chondroprotektory a kyselinu hyaluronovou.

Neužívejte protizánětlivé léky.

Odmítněte operaci.

Necvičte fyzioterapii před a po operaci.

Neudržování adekvátní motorické funkce po celý život.

. Na opotřebení kloubní chrupavky se však může podílet nutriční nedostatek.

Když je váha nadměrná, je nezbytné cvičit dietu na hubnutí. Jedná se o nízkokalorický typ. Základní principy jsou:

• Konzumujte přiměřené množství kalorií, což je 70% normálních kalorií.
• Vybírejte si potraviny s vhodným metabolickým dopadem (celá jídla a potraviny bez rafinovaných uhlohydrátů) tím, že zabráníte nárůstu krevního cukru a inzulínu.
• Získejte dobré množství vlákniny. Pomáhá udržovat krevní cukr pod kontrolou, upravuje vstřebávání tuků a pozitivně ovlivňuje hladinu estrogenu.
• Udržujte podíl jednoduchých sacharidů nejvýše 10-16% z celkového počtu kalorií (postačí vyloučit všechna sladká jídla tím, že budete uchovávat 4–6 porcí ovoce a zeleniny a 1–3 porce mléka a jogurtu).
• Uchovávejte tukovou frakci ne více než 25-30% celkových kalorií, upřednostňujte ty „dobré“ (surové rostlinné oleje a středně tučné modré ryby) před těmi „špatnými“ (nasycené, hydrogenované, dvou frakcionované atd.) .

V případě, že pokročilá artróza zapálí jeden nebo více kloubů, mohlo by být užitečné zvýšit přísun živin se silnou protizánětlivou funkcí:

• Omega 3: jsou to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolenová (ALA). Mají protizánětlivý účinek. První dva jsou biologicky velmi aktivní a nacházejí se hlavně v: sardinkách, makrelách, bonitu, sardinelách sleď, sleď, alletterato, bůček tuňáka, mořské řasy, mořské řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale je prekurzorem EPA; je obsažen hlavně v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sója, lněné semínko semena kiwi, hroznového semínka atd.

Antioxidanty:

• Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červeném nebo oranžovém ovoci (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, tykev, rajčata atd.); jsou také přítomny v korýších a mléce. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a některou zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanka, salát, rajčata, zelí atd.). Vitamín E lze nalézt v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (pšeničné klíčky, kukuřičné klíčky, sezam, kiwi, hroznová semínka atd.).
• Minerály: zinek a selen. První obsahuje hlavně: játra, maso, mléko a deriváty, některé mlži (zejména ústřice). Druhý je obsažen zejména v: mase, rybích výrobcích, vaječném žloutku, mléce a derivátech, obohacených potravinách (brambory atd.).
• Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, třísloviny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celozrnné produkty , atd.

kolem 30% a ponechání vyvážené distribuce beze změny:

• Doporučuje se vyloučit nezdravá jídla a nápoje, zejména rychlé občerstvení a sladké nebo slané občerstvení.
• Je také nutné snížit frekvenci konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tučných sýrů, tučného masa a ryb, uzeného masa, uzenin, sladkostí atd.

Je také důležité vyloučit alkohol: tyto nápoje souvisejí se zvýšeným výskytem osteoartrózy. Podporují také nadváhu a zhoršují farmakologický metabolismus.

: je aminomonosacharid, který strukturuje: glykoproteiny, glykosaminoglykany, kyselinu hyaluronovou a heparan-sulfát. Všichni se podílejí na složení matrice chrupavky a podílejí se na funkční údržbě kloubů.

Chondroitin sulfát: je makromolekula patřící do rodiny glykosaminoglykanů.

Kyselina hyaluronová: je molekula zodpovědná za hydrataci a ochranu kloubních tkání.

MSM - methylsulfonylmethan

Přírodní protizánětlivé látky (např. Boswellia)

Bahenní koupele: jsou užitečné při snižování bolesti kloubů, ale nepůsobí na vyvolávající příčinu.

a specifické pro zachování chrupavky.

• Opiáty (např. Morfin): mají velmi silný úlevový účinek, ale jsou návykové.
• NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky: systémové k perorálnímu podání. Snižují bolest a usnadňují pohyblivost kloubů; vzhledem k potenciálním vedlejším účinkům (kompromitace žaludku a jater) jsou doporučovány poměrně krátké léčebné cykly. Nejčastěji se používají:
• Paracetamol nebo acetaminofen: například Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofen: například Brufen, Moment a Subitene.
• Naproxen: například Aleve, Naprosyn, Prexan a Naprius.
• Indomethacin: například Difmetre, Indom a Liometacen.
• Nabumetone: například Nabuser, Artaxan a Relifex.
• Piroxicam: například Feldene, Piroxicam EG a Artroxicam.
• Celecoxib: například Aleve, Naprosyn, Prexan a Naprius.
• Lokální nebo lokální infiltrační léky tlumící bolest:
• Kapsaicin: například Qutenza.
• Methylprednisolon-acetát: například Medrol, Urbason a Solu-Medrol.
• Hyaluronát sodný: například Artz injekční.
• Kortizony: systémové k perorálnímu nebo lokálnímu podání injekcí. Obecně se nedoporučuje, protože zvyšují proces osteoartrózy, používají se POUZE v případě, kdy je zánět z tření kostí (vyčerpaná chrupavka) na velmi vysokých úrovních.
• Kyselina hyaluronová a chondroprotektory: injekční místnosti. Budou také popsány v odstavci o lékařských procedurách.

zásadní pro syntézu chrupavky a synoviální tekutiny. Některé indikace jsou stejné jako ty, které jsou uvedeny ve dietě pro osteoporózu.

Zabraňte nadváze nebo zhubněte v případě obezity (omezte chronické funkční přetížení).

Dodržování aktivního životního stylu a cvičení fyzické aktivity: pomáhá předcházet nadváze, posiluje svaly a následně dlouhodobě snižuje funkční přetížení. Zlepšuje také mazání kloubů a zachovává jeho pohyblivost.

Nepřehánějte to s konkurenčním sportem; objem a intenzita tréninku může zanícovat, konzumovat nebo zhoršovat bolesti kloubů (omezit chronické funkční přetížení).

Znát všechny vrozené nebo získané deformity, aby se omezila jejich degenerace.

Pokud je to možné, vyhněte se traumatu kloubů.

Vyhněte se systémovým nebo společným infekčním procesům.

Ošetřete nebo předcházejte zánětlivým procesům nebo je omezte.

V případě potřeby proveďte ortopedické korekce.

Pokud je to nutné, použijte lékařské ošetření při prvních příznacích artrózy.

. Metody jsou: nahřívací podložky, parafínové koupele, cvičení ve vyhřívaném bazénu.

Terapie Tecar: je terapeutická metoda, která využívá elektrický kondenzátor k léčbě poranění kloubních svalů. Mechanismus tecarové terapie je založen na obnově elektrického náboje v poraněných buňkách, aby byla zajištěna jejich rychlejší regenerace.

Ultrazvuk: tento systém využívá vysokofrekvenční akustické vlny. Je velmi užitečný jako protizánětlivý, stimulant edematózní reabsorpce a k rozpuštění adhezí, které se tvoří během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.

Infiltrace: injekce kyseliny hyaluronové a chondroprotektorů mohou pomoci zachovat postižený kloub a co nejvíce odložit jakoukoli operaci. Ne všechny klouby jsou pro tento druh léčby vhodné. Navíc, když je chrupavka zcela nekrotizovaná. Již nehrají rozhodující roli.

Transplantace chrupavky a chondrocytů: lze provést různými chirurgickými technikami:

• Implantát Perichondrium nebo periosteum: jedná se o membrány, které pokrývají chrupavku.
• Mosaikoplastika nebo osteochondrální štěp: používá válce osteochondrální tkáně odebrané z kloubu stejného pacienta a vložené pod tlakem do defektu chrupavky.
• Autologní transplantace chondrocytů: pacientovi jsou odebrány buňky chrupavky a kultivovány v laboratoři po dobu 2-4 týdnů pomocí biotechnologických technik. V tomto místě je léze vyčištěna a pokryta periostem, přičemž ponechává malý otvor, do kterého budou poté injikovány kultivované buňky.

Chirurgie: je nezbytná, když bolest přestane fungovat. V minulosti existovala tendence používat jej co nejpozději; dnes je priorita funkční údržby uznávána. Zejména u dospělých nebo starších jedinců upoutání na lůžko významně narušuje funkční kapacitu a výrazně prodlužuje rekonvalescenci po operaci. Může zahrnovat pouze vložení titanové nebo keramické desky k potažení spoje nebo zajištění odstranění a výměny celých hlav kloubů. Transplantační pacient je dnes schopen pohybovat kloubem jeden den po operaci. Méně se používá na páteř.

Fyzioterapie: užitečná před i po operaci. Optimalizuje funkční zotavení.