Těhotenství je období přerušované intenzivními a evidentními změnami v ženském organismu, které je z velké části podpořeno hormonálními změnami, které začínají ještě před početím. Připomeňme si stručně, jak od okamžiku ovulace - ke kterému dochází zhruba uprostřed každého menstruačního cyklu - Hladiny progesteronu začínají stoupat, aby připravily dělohu na těhotenství.
Hlavní funkce progesteronu:
- přispívá k vývoji produktu početí ještě před jeho implantací, konkrétně zvyšuje tubální a děložní sekreci nezbytnou pro výživu a vývoj moruly a blastocyst (agregáty buněk, které se tvoří v raných fázích embryogeneze po oplodnění);
- připravuje děložní prostředí vhodné pro případný implantát;
- indukuje vývoj deciduálních buněk v endometriu, důležitých pro výživu embrya v raných stádiích;
- inhibuje kontraktilitu těhotenské dělohy, vyhýbá se možnosti spontánního potratu;
- připravuje mléčnou žlázu na laktaci podporou tubuloalveolárního vývoje.
Několik dní po početí se také začíná zvyšovat hladina lidského chorionického gonadotropinu, hormonu produkovaného trofoblastem a placentou, která z něj pochází. Lidský choriový gonadotropin udržuje corpus luteum vytvořené po ovulaci aktivní; tímto způsobem se hladiny progesteronu a estrogenu stále zvyšují, a to i díky postupně se zvyšujícímu příspěvku placenty. Počínaje třetím měsícem těhotenství tedy lidský choriový gonadotropin hladiny mají tendenci poměrně znatelně klesat a stabilizují se kolem dvacátého týdne.
Estrogen a progesteron se během těhotenství neustále zvyšují, aby zachovaly endometrium, připravily mléčnou žlázu na laktaci a potlačily vývoj nových ovariálních folikulů.V prvním trimestru těhotenství je původ stereoidních hormonů reprezentován hlavně žlutým tělem, díky podpoře lidský choriový gonodotropin; ve druhém a třetím trimestru tuto funkci vykonává placenta.
Hlavní funkce lidského chorionického gonadotropinu (HCG).
Stimuluje žluté tělísko k vylučování ještě vyššího množství jeho hormonů, jako je estrogen a zejména progesteron, čímž se vyhýbá jeho regresi. Tyto hormony, jak se očekávalo, zajišťují, že endometrium (nejvnitřnější výstelka dělohy) pokračuje ve vývoji a uchovává velké množství nutričního materiálu, chrání jej před odlupováním, které zažívá každá žena v době menstruace.
Díky stimulaci růstu a hormonální sekreci žlutého tělíska si lidský choriový gonadotropin zachovává rozhodovací charakteristiky endometria, nezbytné pro první fáze vývoje placenty a dalších tkání plodu.
Gonadotropin se používá jako index pro zjištění těhotenství a jeho správného vývoje v prvních týdnech.
Placenta se začíná tvořit již ve velmi raných fázích embryogeneze, aby získala definitivní strukturu kolem třetího měsíce a pokračovala v růstu až do konce těhotenství. Její výrazná endokrinní funkce je zaměřena hlavně na syntézu chorionického gonadotropinu, estrogenu a progesteronu .
Podobně jako u progesteronu je estrogen vylučován jak žlutým tělískem, ve velmi raných stádiích těhotenství, tak placentou v pozdějších fázích. Na rozdíl od ovariálního původu (kde převažuje estradiol) jsou placentární estrogeny vedeny „estriolem, který vykazuje mnohem nižší“ estrogenní aktivitu (kompenzovanou, abych pravdu řekl, nápadným sekrecí).
Hlavní funkce estrogenových hormonů
- Podporují zvětšení dělohy a prsou.
- Stimulují vývoj mléčných žláz a podporují sekreci hypofyzárního prolaktinu.
Podporují zvětšení vnějších genitálií ženy. - Vysoká hladina estrogenu a progesteronu potlačuje vývoj dalších ovariálních folikulů.
- V synergii s placentárním relaxinem navozují relaxaci pánevních vazů, aby byly sakroiliakální klouby a stydká symfýza pružnější s ohledem na porod. Mají také jasnou tendenci zvyšovat kontraktilitu dělohy, která je až několik týdnů před porodem kompenzována proporcionálním zvýšením progesteronu.
- Aktivně se podílejí na vývoji plodu.
Za zmínku stojí také oxytocin, hormon vylučovaný neurohypofýzou, který způsobuje stažení dělohy v době porodu. Během porodu podléhá oxytocin jednomu z mála znatelných mechanismů pozitivní zpětné vazby v našem těle, protože stimulace a protahování děložního čípku vyvolává další uvolňování oxytocinu.
Po porodu, s vypuzením placenty, se koncentrace hormonů vrátí na bazální hodnoty, s výjimkou hodnot prolaktinu, které zůstávají zvýšené; jak naznačuje název, tento hormon má zásadní význam pro laktaci (během těhotenství inhibován estrogenem a progesteronem) Po porodu je sekrece mléka stimulována sáním, což podporuje uvolňování prolaktinu a oxytocinu (tento hormon stimuluje vypouštění mléka). Během těhotenství přispívá k přípravě dalšího hormonu - chorionického somatomammotropinu, lidského nebo placentárního laktogenního hormonu. mléčné žlázy pro následnou sekreci mléka, napodobující biologický účinek prolaktinu.
