Co je to Hammer Finger?
Hammer toe je deformace terminálního interfalangeálního kloubu, což znemožňuje úplné prodloužení prstů ruky.
Ve většině případů je kladívkový prst způsoben traumatickou událostí: šlacha, která umožňuje prodloužení třetí (distální) falangy, se může natáhnout nebo zlomit; špička prstu proto zůstává v poloze flexe a její narovnání (prodloužení) se proto stává nemožným.
Léčba zahrnuje imobilizaci prstu v pasivní extenzní poloze s rovnátkem, po dobu přibližně 6-8 týdnů.Pokud je šlacha společného extenzivního svalu prstů odtržena od falangy nebo pokud je zlomenina rozsáhlá, může být pacientem chirurgický zákrok k usnadnění procesu opravy postižených struktur Avulzní zlomeniny se obvykle hojí přibližně po 6 týdnech, ale poškození šlachy se hojí přibližně 8–10 týdnů.
Příčiny
Špička kladiva je způsobena nucenou flexí distálního interfalangeálního kloubu (IFD, v poslední části prstu), což může způsobit poškození šlachy (natažení nebo prasknutí) nebo zlomeninu části kosti, kde se šlacha sama zasune (avulzní zlomenina).
Kladívkový prst v ruce je běžné sportovní zranění, které postihuje hlavně softbalisty, baseballové, volejbalové, basketbalové nebo fotbalové brankáře: během hry míč zasáhne otevřenou ruku, aby byl chycen, a může způsobit hyperflexi. Nebo prasknutí natahovací šlachy blízko jeho vložení na distální falangu.
Příznaky
Příznaky ovlivňující poškozený prst mohou zahrnovat:
- Bolest, zejména v případě svalové námahy;
- Otok;
- Neschopnost nebo obtížnost plně natáhnout prst, což má za následek vážný funkční a estetický deficit.
V případě traumatu se příznaky zranění objeví během krátké doby.
Odložení léčby kladívkem může způsobit trvalé funkční poškození nebo ztěžovat hojení. Po poranění je vhodné imobilizovat postiženou oblast a co nejdříve kontaktovat lékaře nebo pohotovost, aby bylo možné posoudit rozsah poranění: čím dříve se ošetří špička kladiva, tím lepší bude uzdravení. zvednuto nad úroveň srdce, dokud není při fyzickém vyšetření vyšetřena končetina. Diagnóza kladívkového prstu je potvrzena evidentní přítomností výše popsaných klinických příznaků. Rentgenové vyšetření pomáhá určit typ poranění (napětí nebo prasknutí šlachy) a zda na bázi distální falangy není fragment kosti (avulzní zlomenina). Charakteristiky léze umožňují definovat nejvhodnější terapeutický přístup, který má být přijat.
Léčba
- Natažení nebo natržení šlachy: konzervativní léčba s rovnátkem Ve většině případů může lékař doporučit, abyste na poraněné místo přiložili led, abyste omezili otoky a nasadili ortézu (nebo dlahu), tedy „speciální tuhou plastovou dlahu (nebo dlahu)“ . hliník), který drží prst v přímé poloze a se špičkou mírně dozadu (tj. s vysunutou poslední falangou). Imobilizace postižené části umožňuje zachovat prodloužení koncového interfalangeálního kloubu a umožňuje příslušným strukturám během hojení odpočívat.
Ortézu by měl umístit kvalifikovaný odborník, který musí zajistit, aby podpora správně seděla a prst byl ve správné poloze pro hojení. Dlaha by měla být dostatečně těsná, aby udržela prst ve správné poloze, ale ne příliš těsná, aby zastavila průtok krve (pokud je kůže po odstranění bílá, může být příliš těsná). Ortéza by měla být pacientovi vyjmuta pouze za denní úklidové operace.
Konzervativní léčbu lze použít pro různá časová období:- Pokud je šlacha napnutá a není roztržená: Kladívkový prst by se měl uzdravovat přibližně za 4 až 6 týdnů tím, že budete neustále nosit ortézu.
- Pokud je šlacha roztržená nebo je přítomna malá kostra: ortéza by měla být nošena ve dne v noci po dobu 6 až 8 týdnů, aby se mohly dva konce natržené šlachy a / nebo zlomenina kosti zahojit. nutné nosit tuto oporu další 3 - 4 týdny, ale pouze během přenocování.
- Na konci léčby je prst stále oteklý;
- Bolest má tendenci se zhoršovat;
- Na špičce prstu se vyvíjí necitlivost nebo brnění a kůže mění barvu.
- Ruptura šlachy a odtržení hlavní kosti: perkutánní Kirschnerova léčba a extenzní blok
Pokud odložíte zahájení léčby po zranění, budete možná muset nosit ortézu déle. I když je stále možné používat prst, je důležité pamatovat na to, abyste s ním příliš nehýbali, dokud se zcela nezhojí, protože to může oddálit hojení a způsobit trvalé poškození.
Pro úlevu od bolesti lze na lékařskou pomoc užívat léky tlumící bolest, jako je paracetamol, ibuprofen nebo naproxen. Akutní: můžete aplikovat ledový obklad 10–20 minut 3krát denně nebo podle potřeby.
Pacient by se měl poradit s lékařem, pokud:
Pokud je poškození závažnější (například v přítomnosti závažné zlomeniny kosti nebo možné subluxace), může být nutná operace. Pokud nelze dosáhnout pasivního prodloužení, může lékař přistoupit k imobilizaci prodloužením kloubu pomocí Kirschnerových drátů (také nazývaných K-drát) po dobu 4 týdnů. U nejnovějšího traumatu usnadňuje drát K autonomní proces opravy šlachy a při méně nedávném poranění je však prst imobilizován stejným postupem, ale po chirurgickém sešití šlachy. V případě nalezení velkého fragmentu kosti, tj. Když léze zahrnuje více než 30% kloubního povrchu, může být zlomenina stabilizována kovovými dráty, aby se usnadnil proces opravy.
Pokud chirurgická léčba není účinná nebo pokud od poranění uplynulo příliš mnoho času (příklad: distální interfalangeální artrodéza, tenodermodéza nebo tenotomie), mohou být pacientovi navrženy další chirurgické možnosti.
Doba hojení závisí na příčině a načasování intervence: včasná léčba výrazně snižuje závažnost poranění a urychluje zotavení. Z tohoto důvodu by měla být správná diagnóza zranění provedena co nejdříve. Špička kladiva by se měla zahojit uvnitř 6-8 týdnů. Obnovení plné funkce prstu však může trvat několik měsíců. Příznaky jako zarudnutí, otok a bolest kůže pokrývající špičku prstu mají také tendenci úplně zmizet. Po třech nebo čtyřech měsících po zranění Váš lékař může doporučit některá cvičení pro rehabilitaci a určit, zda potřebujete nosit ortézu přes noc několik týdnů.
Pacient by měl být informován, že prst může na konci léčby zůstat mírně ohnutý, ale to neohrožuje běžnou práci nebo každodenní funkce.Nakonec, většina lidí postižených kladívkovou špičkou může stále cvičit sporty s ortézou na ochranu kloubu.
.jpg)
