V současné době není jasné, jaká je přesná příčina periartrózy ramen; Vědecké studie na toto téma však zdůraznily korelaci mezi tímto nepříjemným kloubním stavem a faktory, jako je prodloužená nehybnost ramenního kloubu, cukrovka, kardio-plicní onemocnění, onemocnění štítné žlázy, tuberkulóza, Parkinsonova choroba atd.
Oslabující stav, periartritida ramene se obvykle projevuje bolestí a pocitem ztuhlosti kloubů: v rané fázi onemocnění převládá bolest nad ztuhlostí; pak se situace obrátí.
Pro diagnostiku periartritidy ramene je zásadní zpráva o symptomech pacienta, fyzické vyšetření a anamnéza; pouze ve výjimečných případech zahrnuje diagnostický výzkum také použití zobrazovacích testů.
Dnes mají ti, kteří trpí periarthritidou ramen, pouze symptomatickou léčbu; naštěstí však tento stav má tendenci, i když velmi pomalu (přes 1-3 roky), k spontánnímu vymizení.
Zábavný fakt: kdo poprvé popsal periartritidu ramene?
Poprvé popsat periartritidu ramene byl americký chirurg Ernest Codman, v roce 1930.
Ramenní a bakalářsko-humerální kloub: stručný přehled
- V lidské anatomii je rameno rovnoměrnou oblastí lidského těla umístěnou v laterálně nadřazené části kufru, která označuje setkání mezi třemi velmi důležitými kostmi: klíční kostí, lopatkou a pažní kostí.
- Scapulohumerální (nebo glenohumerální) kloub ramene je nejdůležitější z 5 kloubů zahrnutých v oblasti ramen.
Scapulo-humerální kloub ramene, který patří do kategorie enartrózy (nebo sféroartrózy), je výsledkem dokonalého spojení hlavy humeru uvnitř glenoidní dutiny lopatky. - Jako enartróza zahrnuje scapulohumerální kloub mezi svými komponentami dva kloubní povrchy, kloubní pouzdro, kloubní chrupavku a řadu vazů a synoviálních vaků.
Epidemiologie
Nejnovější statistiky uvádějí, že u 3 ze 100 lidí se v určitém období jejich života objeví periartritida ramene; někteří odborníci se však domnívají, že díky diagnóze, kterou často říkají, že je přibližná, jsou výše uvedené číselné údaje nadsazené a že scapulo-humerální periartritida je méně častá, než se očekávalo.
Ramenní periartritida je jistě častější u dospělých než u mladých lidí; abych byl přesný, většinou postihuje jedince ve věku 40 až 60 let.
Dalším aspektem, o kterém není pochyb, je skutečnost, že periarthritida ramene postihuje ženy častěji než muže: číselné údaje v tomto ohledu říkají, že 70% pacientů s bakalářskou humerální periartritidou jsou ženy.
tvorba tkáně podobné jizvě následuje po kloubním pouzdru scapulohumerálního kloubu, čímž se samotné kloubní pouzdro stane silnějším, abnormálně tuhým a se známkami zatažení.
Jaké jsou příčiny ramenní periarthritidy?
V současné době nejsou přesné příčiny periarthritidy ramen známy; vědecké důkazy na toto téma však naznačují, že riziko vzniku této nepříjemné a vysilující podmínky se zvyšuje za přítomnosti faktorů, jako jsou:
- Období nucené nehybnosti ramene po poranění rotátorové manžety, chirurgickém zákroku, zlomenině pažní kosti nebo cévní mozkové příhodě;
- Diabetes mellitus;
- Nemoci štítné žlázy (např .: hypertyreóza a hypotyreóza);
- Rakovina prsu
- Amputace prsu;
- Srdeční choroba;
- Plicní choroby;
- Tuberkulóza;
- Parkinsonova choroba.
Kromě toho, vezmeme -li výše uvedené epidemiologické údaje, je třeba poznamenat, že periartritida ramene je častější u jedinců starších 40 let a v ženské populaci.
Věděli jste, že ...
10-20% lidí s diabetes mellitus vyvine scapulohumerální periartritidu.
má výše popsané vlastnosti, a to: zhoršuje se pohybem a během noci, pokud spíte odpočívá na postiženém rameni.
Fáze zmrazení periartritidy ramen může trvat 6 až 9 měsíců.
FROZEN FÁZE
Zmrazená fáze odpovídá druhé symptomatické fázi v časovém pořadí scapulo-humerální periartritidy.
Během zmrazené fáze bolest v rameni ustupuje (ve srovnání s předchozí fází), zatímco pocit ztuhlosti kloubu se výrazně zvyšuje.
V této fázi je pocit ztuhlosti kloubů takový, že ztěžuje provádění všech činností, které vyžadují použití horních končetin, včetně těch nejtriviálnějších.
Zmrazená fáze periartritidy ramene může trvat 4 až 12 měsíců.
FÁZE ODMRAZOVÁNÍ
Fáze rozmrazování odpovídá třetí symptomatické fázi v časovém pořadí scapulo-humerální periartritidy.
Ve fázi rozmrazování se bolest v rameni dále zeslabuje a ztuhlost kloubu se začíná postupně snižovat, čímž je menší překážkou pohybů trpící horní končetiny.
Fáze rozmrazování ramenní periartrózy může trvat od 6 měsíců do 2 let.
Kdy navštívit lékaře?
Jedinec by měl kontaktovat svého lékaře nebo ortopeda, když pocítí bolest a ztuhlost v rameni, které mu znemožní provádět jednodušší pohyby s postiženým kloubem.
rameno;Vyšetření
Během fyzického vyšetření lékař požádá pacienta, aby s postiženým kloubem provedl pohyby, které by v případě periartritidy ramen vyvolávaly bolest a bylo by obtížné je provádět (přítomnost bolesti a ztuhlosti při provádění těchto pohybů, tj. představuje poplašný zvon).
Někdy může lékař na výše uvedenou analýzu navázat s posouzením pasivní pohyblivosti trpícího ramene; toto hodnocení vyžaduje, aby lékař sám pohyboval kloubem, aby se zjistil stupeň tuhosti (pacient musí mít pouze uvolněné rameno).
Anamnéza
Lékař prostřednictvím anamnézy stanoví, zda pacient spadá do kategorie s rizikem periartritidy ramen (např. Je -li diabetik, pokud v minulosti utrpěl poranění rotátorové manžety atd.).
Konečným diagnostickým ukazatelem je přítomnost symptomů, jako je bolest a ztuhlost kloubů, spojené s jedním nebo více rizikovými faktory pro scapulohumerální periartritidu.
Zkoušky z Zobrazování
Zkoušky z zobrazování, jako jsou rentgenové paprsky, magnetická rezonance a / nebo ultrazvuk, se používají v případě pochybností, aby se vyloučilo, že současné příznaky jsou způsobeny jinými typy problémů v ramenním kloubu.
rameno.
Symptomatická léčba ramenní periarthritidy
VOLBA OŠETŘENÍ
Volba léčby pro symptomatickou léčbu periartritidy ramene se liší podle intenzity symptomů: obecně platí, že čím intenzivnější jsou symptomy, tím bude klinicky relevantnější zvolená symptomatická léčba.
TERAPEUTICKÉ MOŽNOSTI
Symptomatická terapie periartritidy ramene zahrnuje více či méně invazivní opatření.
Méně invazivní léčba zahrnuje:
Řízení symptomů periartritidy ramen může probíhat více či méně invazivními terapeutickými přístupy.
Méně invazivní terapeutické přístupy zahrnují:
- Podávání volně prodejných protizánětlivých léků, jako je acetaminofen nebo NSAID. Tyto léky působí proti zánětu a snižují bolest.
- Fyzioterapie. Má za cíl zmírnit příznaky, a to cvičením na protažení a posílení ramenních svalů a cvičením ke zlepšení pohyblivosti lopatky.
Mírně a výrazně invazivní terapeutické přístupy na druhé straně zahrnují:
- Injekce kortikosteroidu přímo do bolavého kloubu. Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky; injekce kortikosteroidu přímo do kloubu má proto důležitý účinek zmírňující bolest.
Chcete -li říci, že při nesprávném nebo dlouhodobém užívání mají kortikosteroidy nepříjemné vedlejší účinky - Hydro-distenze kloubu. Cvičí se v lokální anestezii a spočívá v injekci fyziologického roztoku přímo do trpícího kloubu s cílem natáhnout kloubní pouzdro a snížit jeho tuhost.
- Manipulace s ramenem v celkové anestezii. Zatímco pacient spí (proto je v bezvědomí), předpokládá mobilizaci humerálního kloubu lopatky s cílem „rozpustit“ jizevnaté tkáně přítomné na kloubním pouzdře.
Je třeba poznamenat, že účinnost a bezpečnost této léčby vyvolává určité pochybnosti. - Operace. Jedná se o artroskopickou operaci (artroskopie ramene), pomocí které chirurg odstraní jizevnatou tkáň přítomnou na kloubním pouzdru kloubu lopatky.
Využití chirurgického zákroku za přítomnosti periartritidy ramene je velmi vzácné a je vyhrazeno pouze pro klinické případy, které z předchozí léčby nemají žádný prospěch.
