Retinitida

Definice

Definuje se to samo retinitida jakýkoli zánět sítnice, ať už v důsledku infekcí, dědičných degenerativních onemocnění nebo zánětlivých procesů blízkých očních tkání.
Ačkoli existuje mnoho podkategorií, retinitidu lze široce rozdělit na dvě makroskupiny; podle příčiny původu se rozlišují následující:

• Infekční retinitida vyvolaná bakteriemi, viry (zejména cytomegalovirem) nebo houbami
• Retinitis pigmentosa, dědičně-degenerativní onemocnění, které téměř vždy vede ke slepotě

Infekční retinitida

Jak samo slovo napovídá, infekční retinitida je způsobena "infekcí vyvolanou bakteriemi, viry nebo houbami. Infekční retinitida získává přívlastek" purulentní ", když je vyvolána transportem patogenů do sítnice krví (krví).
Mezi nejčastější infekční retinitidu patří bezpochyby bakterie a houby. Existují však i jiné méně známé varianty, kde infekční urážku způsobují prvoki (např. Toxoplasma gondii).

• Sítnice: nejvnitřnější membrána oka, ze které pochází komplexní neurologický proces, který umožňuje vidění. V sítnici je umístěno mnoho světelných receptorů, které jsou schopné transformovat světelné podněty na nervové impulsy. Přes optický nerv se tyto impulsy přenášejí do centrálního nervového systému .
• Choroid: část cévního média oka, která spolu s řasnatým tělem a čočkou tvoří uvea. Cévnatka je nezbytná k zajištění výživy sítnice.

BAKTERIÁLNÍ RETINITY

Bakteriální retinitida je normálně podporována Kochovým bacilem (Mycobacterium tuberculosis) nebo z Treponema pallidum, dvě hlavní bakterie zodpovědné za tuberkulózu a syfilis. Obecně platí, že tento zánět není omezen pouze na sítnici *: většinu času ve skutečnosti zánětlivě infekční proces zahrnuje také choroid *. Proto o tom mluvíme častěji chorioretinitida.
Když se infekce dostane na zadní pól sítnice (tj. Cévnatka), může u oběti dojít ke snížení vidění, což je důsledek vývoje mikroabscesů podél sítnicové tkáně.V závažných případech retinitida způsobí doslova zničení sítnice. a následná náhrada vláknitou jizevnatou tkání. V důsledku toho se mezi sítnicí a cévnatkou vytvoří srůsty, které by mohly způsobit odchlípení sítnice.
V těchto případech je nutné zasáhnout masivními dávkami antibiotik (obecně se užívají); když je léčba zahájena příliš pozdě, existuje skutečné riziko trvalého poškození zraku.

RETINITIS CITOMEGALOVIRUSEM

Retinitida přenášená cytomegalovirem je hrůzostrašná infekce sítnice, která může vést až k oslepnutí. Krátce si připomeňme, že Cytomegaloviry jsou viry patřící do čeledi Herpesviridae, stejných patogenních mikroorganismů, které se podílejí na velmi běžných infekcích, jako jsou plané neštovice, opary, svatého Antonína a mnoho dalších. Tento typ retinitidy se obvykle vyskytuje zejména u jedinců se závažnou imunitou - především u pacientů s AIDS - au pacientů, kteří podstoupili transplantaci.
Infekce se projevuje výskytem bílých ohnisek sítnice obklopených evidentními krváceními, která mohou narušit vidění. Klinický obraz pacientů trpících Cytomegalovirovou retinitidou je navíc doplněn typickými příznaky očních infekcí, tj. Silnou bolestí úroveň očí, fotofobie (nesnášenlivost světla) a hyperémie (zarudnutí očí).
Léky, které jsou pro léčbu infekce nejvíce indikovány, jsou ganciklovir, foscarnet nebo cidofovir (např. Vistide), které lze podávat orálně, intravenózně, injekčně přímo do oka nebo podat intravitreálním implantátem. Příjem specifických léků pro léčbu infekce obecně umožňuje zastavit progresi onemocnění.

MYCOTICKÁ RETINITIS

Tento typ infekce sítnice, přinejmenším zničující, je způsoben urážkou způsobenou houbami, zejména Candida albicans nebo Aspergillus.

1. Podobně jako u infekce sítnice způsobené cytomegalovirem je typická také retinitida Candida - i když ne výlučná - pro imunokompromitované pacienty. Kromě toho se mykotická retinitida může projevovat svými strašnými příznaky také po traumatu nebo špatném chirurgickém zákroku na oči. Některé případy kandidové retinitidy mají byla pozorována u drogově závislých a u některých katetrizovaných pacientů.Při fyzikálním vyšetření se Candida retinitis projevuje bělavými lézemi sítnice o průměru nejméně 1 mm; místo sklovitého těla se objevuje sklovité tělo - želatinová a průhledná hmota mezi sítnicí a čočkou, která pokrývá 4/5 oční koule. Pacienti s mykotickou retinitidou si stěžují na oční bolest a závažné zrakové potíže, které nejprve vedou k rozmazanému vidění, poté (v případě zmeškané / opožděné terapie) k absolutně slepotě.
2. Některé formy mykotické retinitidy jsou způsobeny infekcí "Aspergillus. Tento typ" oční infekce byl pozorován u narkomanů, pacientů po transplantaci a pacientů s rakovinou plic. Retinitida Aspergillus se projevuje nažloutlými infiltráty umístěnými pod sítnicí, které jsou zodpovědné za rychlou ztrátu zraku, velmi evidentní zánět a v některých případech za krvácení.

U obou variant houbové retinitidy musí být léčba antimykotiky včasná, aby se zvrátila infekce a odvrátil patogen. Obecně se k úplné eliminaci infekčního fokusu používá vitrektomie, tedy chirurgická ablace sklivce.

Všechny různé formy infekční retinitidy se mohou rozšířit do okolních očních oblastí a způsobit poškození, jako je uveitida a chorio-retinitida.

Retinitis pigmentosa

Subtilní a nezastavitelná retinitis pigmentosa je výhradně dědičné degenerativní onemocnění sítnice, které ve většině případů progreduje až do slepoty.
Zdá se, že tento jev nachází nejzřetelnější vysvětlení ve malformaci fotoreceptorů (receptory, které zachycují světelné impulsy) nebo někdy v „anomálii samotné sítnice.
Charakteristickou pro retinitis pigmentosa je tzv vidění dalekohledu nebo tunel: jinými slovy, oběť zažívá ztrátu periferního zorného pole.
Dalším symptomem nástupu onemocnění je obtížnost přizpůsobení se tmě: pacient trpící retinitis pigmentosa obviňuje postupné snižování zraku v noci, které se od mírného stupně postupně stává stále výraznějším až do úplné šerosleposti.
Retinitis pigmentosa není vždy rozpoznána při narození: ve skutečnosti mohou příznaky také začít v dětství nebo dospívání. Typicky, čím později se příznaky objeví, tím rychlejší je ztráta zraku.
Retinitis pigmentosa mimo vidění nezahrnuje žádné fyzické malformace: pacienti této hrozné nemoci se ve skutečnosti zdají být normálními a zdravými lidmi.
Přestože odborníci pokračují ve výzkumu možných léčebných postupů, v současné době dosud nebyly identifikovány žádné léky, které by dokázaly zcela vyléčit retinitis pigmentosa. Zdá se však, že denní podávání palmitátu vitaminu A může oddálit nástup oslepnutí, a tím zpomalit (nikoli však zablokovat) progresi retinitis pigmentosa.

Viz také: Léky k léčbě retinitidy »