Definice
Alkoholická hepatitida indikuje zánětlivý proces postihující játra. Spolu s alkoholickou steatózou a cirhózou doplňuje alkoholická hepatitida trojici hlavních forem onemocnění jater vyvolaných alkoholem. Alkoholickou hepatitidu lze považovat za stádium následující po jaterní steatóze a bezprostředně předcházející cirhóze; v závažných případech může dokonce ohrozit život pacienta.
Příčiny
Dlouhodobé zneužívání alkoholu představuje hlavní etiologický prvek alkoholické hepatitidy; kromě alkoholismu je možné identifikovat další rizikové faktory pro projev onemocnění: genetická predispozice, metabolické změny, podvýživa pacienta.
Příznaky
Zánět jater, který doprovází alkoholickou hepatitidu, se může objevit v akutní formě, s bolestmi břicha, horečkou a ztrátou chuti k jídlu, nebo se může stát chronickým; v druhém případě jsou příznaky neurčitější (bolest v játrech, nízká horečka, celková malátnost, nevolnost, zvracení) .Tyto prodromy mohou být spojeny s typickými příznaky cirhózy a jejích komplikací, jako je ascites, gastroezofageální krvácení , žloutenka.
Informace o alkoholické hepatitidě - léky k léčbě alkoholické hepatitidy nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím alkoholické hepatitidy - léky k léčbě „alkoholické hepatitidy se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Vzhledem k závažnosti stavu je přestat pít alkohol prvním chytrým pravidlem, které se zavádí, a to jak za účelem zvrácení stavu, tak za účelem prevence jeho degenerace do jaterní cirhózy. Je třeba mít na paměti, že prevence alkoholických jaterních onemocnění je možná a zahrnuje kontrolu nebo ještě lépe abstinenci od pití alkoholu. Kromě toho je riziko závažných komplikací poměrně vysoké: stačí si například myslet, že 10–15% pacientů s akutní alkoholovou hepatitidou zemře.
Jak se často stává, většina pacientů s alkoholickou hepatitidou se snaží přestat pít; proto se doporučuje psychologická podpora a podávání léků k léčbě alkoholismu.
Pacienti s alkoholickou hepatitidou jsou často podvyživení; proto by kromě užívání jakýchkoli doplňků vitamínů a minerálů měli dodržovat cílenou a specifickou dietu.
Nejvhodnějšími léky k léčbě alkoholické hepatitidy jsou kortikosteroidy a pentoxifylin, nezbytné pro snížení zánětu; za okolností, kdy ani léky nejsou schopny zvrátit patologii, může pacient podstoupit transplantaci jater.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají v terapii proti alkoholické hepatitidě, a několik příkladů farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování, které jsou pro pacienta nejvhodnější, na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
Nutriční terapie a doplňování vitamínů: je nezbytná u většiny pacientů s alkoholickou hepatitidou, vzhledem k tomu, že podvýživa se v tomto typu pacientů jeví jako všudypřítomný prvek. Alkoholici trpící hepatitidou jsou obecně podvyživení, anorektičtí v důsledku změněného metabolismu živin a jaterních depozit. Doporučuje se dodržovat dietu alespoň 2 000 kcal (s příjmem bílkovin 1 g na kilo tělesné hmotnosti), obohacenou o vitamínové podpory (např. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Doplňky kyseliny listové jsou také široce používány v terapii podvýživy v kontextu alkoholické hepatitidy.
Obzvláště se někdy doporučuje integrace s-adenosyl-methioninu (ALC Dymatize Nutrition, užitečného pro podporu syntézy glukagonu, který je zdrojem cysteinu) a polynenasyceného lecitinu (užitečného pro ochranu membrány hepatocytů). zabránit vzniku cirhózy a fibrózy v kontextu alkoholické hepatitidy.
Prohloubení: Glukagon, který je jaterním růstovým faktorem, lze ideálně použít v terapii k léčbě alkoholické hepatitidy. Ve skutečnosti bohužel terapeutická aktivita léků na bázi glukagonu nepřináší znatelné výhody.
Kortikosteroidy: podávání steroidů pacientům s alkoholickou hepatitidou je užitečné pro snížení zánětu změnou syntézy cytokinů. V praxi terapeutické použití kortikosteroidů vždy nevyvolává příznivé účinky: závažnost onemocnění v době stanovení diagnózy se zdá být určujícím faktorem pro predikci úspěchu nebo neúspěchu léčby. Některá léčiva používaná při léčbě Alkoholická hepatitida je:
- Prednisolon (např. Solpren, deltamhydrin)
- Cortisone (např. Cortis Acet, Cortone)
- Methylprednisolone (např. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Dávka výše uvedených léků musí být pečlivě stanovena lékařem na základě závažnosti stavu.
Periferní vazodilatátory:
- Pentoxifylin (např. Trental): lék je selektivním inhibitorem fosfodiesteráz, který má terapeutický protizánětlivý účinek; právě z tohoto důvodu se používá k léčbě alkoholické hepatitidy jako zánětlivé agens v játrech. V ideálním případě může lék nahradit kortikosteroidy. Poraďte se se svým lékařem. Jako orientační dávka se obvykle podává 400 mg aktivní látky, třikrát denně, orálně. Někdy je pentoxifylin spojen s methylprednisolonem.
Thionamidy:
- Propylthiouracil (např. Propycil): lék působí jako imunosupresivum. U alkoholika nebo u pacienta s alkoholickým onemocněním jater je pozorována vyšší spotřeba kyslíku v játrech. Nedávno bylo pozorováno, že podávání tohoto léku může snížit ztrátu kyslíku podporou průtoku krve v játrech. Dávku by měl pečlivě stanovit lékař. Propylthiouracil není lékem volby pro léčbu alkoholické hepatitidy; navíc získané výhody jsou často protichůdné, takže droga nezískala „jednoznačné vědecké schválení“.
Anabolické steroidy: tato skupina léčiv byla také identifikována jako možný lék na degeneraci alkoholické hepatitidy v těžkých formách; u některých pacientů se zdá, že podávání těchto léků snížilo úmrtnost na toto onemocnění. Neexistují však žádné výsledky. . uspokojivé.
- Oxandrolon (např. Anavar): orientačně lze lék užívat v dávce 2,5–10 mg, orálně, 2–4krát denně. V souvislosti s alkoholickou hepatitidou se doporučuje nepřekračovat 20 mg denně.
