„LDL a HDL, zprávy o krevních testech mohou uvádět plazmatické koncentrace jiných méně známých markerů kardiovaskulárního rizika. Mezi nimi vynikají BNP a pro-BNP, zvláště užitečné pro hodnocení rizika srdečního selhání (srdeční selhání) a obecně dysfunkcí levé komory (jako je hypertrofie srdeční komory). BNP lze také zvýšit u edematózních patologií, které zahrnují zvýšení síňového a komorového tlaku - jako je selhání ledvin, cirhóza jater s ascitem atd. - a za přítomnosti nestabilní anginy pectoris a plicní hypertenze.
). To znamená, že pokud jsou jeho hodnoty normální, je možné s vysokou pravděpodobností vyloučit přítomnost komorových dysfunkcí.
Pozitivní prediktivní hodnota není tak vynikající; to znamená, že - zejména na úrovních těsně nad normálním limitem - BNP představuje pouze poměrně přesný indikátor přítomnosti patologie (střední riziko falešně pozitivních výsledků).Hodnoty BNP také souvisejí se závažností srdečního selhání a prognózou; to znamená, že čím vyšší je hodnota BNP, tím větší je závažnost onemocnění a tím nižší je naděje pacienta na přežití. Protože hladiny BNP jsou prediktorem úmrtí a kardiovaskulárních příhod u pacientů bez předchozí diagnózy srdečních chorob, je testování považováno za možný způsob screeningu na přítomnost srdečního selhání. U pacientů se srdečním selháním je měření hladin BNP potenciálně užitečným prostředkem monitorování odpovědi na léčbu. Abych to shrnul: dávka BNP (mozkový natriuretický peptid) nebo NT-proBNP (amino-koncový fragment BNP) může mít velký význam při pomoci lékaři nejen při diagnostice, ale také při monitorování a léčbě městnavého srdečního selhání. v reakci na nadměrné prodloužení jejich buněk srdečního svalu to naznačuje zvýšení komorového objemu nebo koncového diastolického tlaku v samotné komoře.
Tagy:
klouby léky na hubnutí fytoterapie
, významně stoupají u pacientů s hypertrofií levé komory a srdečním selháním.
Pozitivní prediktivní hodnota není tak vynikající; to znamená, že - zejména na úrovních těsně nad normálním limitem - BNP představuje pouze poměrně přesný indikátor přítomnosti patologie (střední riziko falešně pozitivních výsledků).
Malý přehled patofyziologie: BNP je vylučován srdečními komorami v reakci na nadměrné natahování svalových buněk komor. Svalové buňky srdečních komor se nadměrně roztahují, když se tyto komory příliš naplní krví, a to se stane, když se během systoly nedokážou dostatečně vyprázdnit; k tomu obvykle dochází za určitých okolností:
- je snížena kontraktilita myokardu měřená jako ejekční frakce; v kostce, když se srdeční sval nedokáže dostatečně smrštit a v důsledku toho vyprázdnit, například proto, že jeho více či méně rozsáhlá oblast zemřela na infarkt, nebo protože účinnost srdečního svalu je snížena degenerace spojená se stárnutím, těžkou ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním onemocněním. Tento stav je typický pro srdeční selhání a městnavé srdeční selhání;
- komora se nedokáže dostatečně vyprázdnit, pokud existuje „vysoký odpor na úrovni arteriálních cév, například v důsledku přítomnosti stenózy (zúžení) a ztuhnutí arteriálních stěn v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků (aby se lépe rozuměj, představme si hadici s vodou, ve které teče voda; když stoupneme na trubku, všimneme si, že za překážkou začne potrubí stále více bobtnat, až praskne);
- existují dysfunkce srdeční chlopně.
Kromě toho, že je BNP užitečným ukazatelem pro analýzu kardiovaskulárního rizika pacienta pomocí krevních testů, hraje v lidském těle velmi specifickou biologickou roli.
Tato role je opět intuitivní: pokud se její koncentrace zvýší v přítomnosti hypertenzních obrazů, jejich sekrece bude mít za cíl co nejvíce vrátit krevní tlak do normálu a snížit jej. Ve skutečnosti BNP váže a aktivuje receptory síňového natriuretického faktoru (ANP).
BNP a ANP vykazují významné podobnosti, pokud jde o strukturu, biosyntézu a biologické účinky, což je zdůrazněno jejich diuretickou, natriuretickou a vazodilatační aktivitou (zvyšují vylučování sodíku a vody ledvinami a rozšiřují lumen cév).
BNP a ANP snižují objem krve a srdeční afterload, což má za následek zvýšení srdečního výdeje, částečně kvůli vyšší ejekční frakci. Není překvapením, že bylo navrženo klinické použití syntetického rekombinantního BNP (nesiritid) intravenózně, které má být používáno po krátkou dobu ke snížení symptomů srdečního selhání.
, není vylučován přímo jako takový, ale v komplexu s N-koncovým fragmentem 76 aminokyselin (tvořící celkově biologicky neaktivní molekulu známou jako NT-proBNP nebo jednoduše NT-BNP; ve srovnání s BNP; NT-BNP je stabilnější a přítomny ve vyšších koncentracích v oběhu).
.jpg)
