„Heparin je široce používán jako„ ředidlo “krve. Ve skutečnosti existují určité kategorie pacientů, u nichž je buď kvůli větší srážlivosti krve, nebo kvůli přítomnosti určitých chorob nebo rizikových faktorů zásadní prevence tvorba abnormálních krevních sraženin (tzv. tromby).
Klasické terapeutické aplikace heparinu proto představují fibrilace síní, hluboká žilní trombóza a akutní koronární syndrom (záchvat ischemické choroby srdeční); jeho použití je indikováno také u pacientů podstupujících velký chirurgický zákrok a u pacientů na dialýze (dialýza je technika používaná k čištění krev, když ledviny nefungují správně).
Pokud jde zejména o použití heparinu při hluboké žilní trombóze, má použití léčiva v zásadě preventivní účel a jeho cílem je zabránit tvorbě trombu v žilním oběhu. Nejobávanější komplikací této události je takzvaná plicní embolie , vyplývající z „obstrukce“ tepny plic fragmentem trombu, který se oddělil od sraženiny, a poté zatlačen krví do pravého srdce a odtud do plicního oběhu.
molekulární (menší molekuly) a standardní nebo nefrakcionované hepariny; hlavní rozdíl mezi těmito dvěma kategoriemi se týká způsobů podávání.Za předpokladu, že heparin nelze podávat orálně (byl by štěpen, tedy inaktivován) a jako takový musí být nutně aplikován, lze hepariny s nízkou molekulovou hmotností podávat subkutánně, jednou denně (až dvakrát) a také doma životní prostředí. Standardní hepariny se naopak podávají intravenózně, infuzí nebo několikrát denně a jejich použití je obecně vyhrazeno pro nemocniční zařízení.
Oba typy heparinu mají vazebné místo s antitrombinem III, plazmatickým glykoproteinem s antikoagulačním účinkem nezávislým na vitaminu K. Tato molekula - až 2000krát vylepšená ve svém účinku vazbou s heparinem - je schopna inhibovat několik faktorů srážení, zejména trombin a faktor Xa. Zatímco nefrakcionovaný heparin má inhibiční aktivitu vůči faktoru Xa i trombinu, nízkomolekulární hepariny přednostně inaktivují faktor Xa.
bpm (nízká molekulová hmotnost) se musí vyskytovat v dobře vaskularizovaných oblastech, ale daleko od svalů; klasicky se provádějí na úrovni tukové tkáně hýždí nebo anterolaterální nebo postero-laterální oblasti břicha. Injekce se provádí zvednutím mezi prsty adekvátně dezinfikovaného záhybu tukové tkáně a orientací jehly kolmo nebo mírně nakloněný směr v závislosti na jeho tloušťce.Po injekci je třeba vatový tampon namočený v dezinfekčním prostředku na několik sekund přitlačit na místo vpichu bez tření. V každém případě je nutné se nejprve řídit pokyny od svého lékaře, které se týkají také dávkování, délky léčby heparinem, frekvence a způsobu injekce.
Pokud vynecháte dávku
Pokud pacient vynechá dávku, například kvůli zapomnění, měl by to být provedeno co nejdříve, pokud se blíží čas další injekce; ve skutečnosti bezdůvodně dvojitá dávka léčiva. Také v tomto smyslu je velmi důležité respektovat doporučení lékaře, který musí být vždy kontaktován v případě pochybností nebo znepokojujících příznaků: v případě předávkování heparinem ve skutečnosti existuje skutečné riziko jít do více nebo méně závažné krvácení. V tomto ohledu může být užitečné zřídit kartu, do které se zapisují různé injekce podle plánu stanoveného lékařem.
například aspirin, diklofenak, ketoprofen atd.) mohou zvýšit antikoagulační aktivitu léčiva podporující výskyt krvácení.Proto před užíváním jakéhokoli druhu léčiva během léčby heparinem je velmi důležité získat preventivní povolení od lékař; analogický projev o doplňcích a bylinných přípravcích.
Důležitá doporučení
Zvláštní pozornost je také třeba věnovat vyhýbání se více či méně vážným traumatickým epizodám (od kontaktních sportů po příliš energické čištění zubů).
Malé krvácení může nastat nejen během terapie, ale také několik týdnů po jejím ukončení; lékař bude okamžitě upozorněn v přítomnosti rozsáhlých podlitin, potíží se zastavením ztráty krvácení z nosu (epistaxe), krve v moči (hematurie), černé stolice, dehtovité nebo se zjevnými stopami krve a velkým krvácením dásní.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace používání heparinu jsou reprezentovány trombocytopenií, probíhajícími krvácivými syndromy a existencí alergických jevů (například přecitlivělost na látky prasečího původu nebo na samotný heparin). Opatrnost během menstruace a v přítomnosti nemocí poruchy jater, střev nebo žaludku, nekontrolovaná hypertenze, poruchy krvácení a poruchy krve (např. hemofilie).
Během lékařského rozhovoru, který je předehrou k zahájení terapie, je také důležité odhalit možný stav těhotenství, pro který dosud nebyla stanovena absolutní bezpečnost heparinu.
.jpg)
