Alopecia Areata

Co to je?

Alopecia areata je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje vlasové folikuly pokožky hlavy a zbytku těla.Typicky je charakterizován „náhlou ztrátou vlasů v malých kulatých nebo oválných skvrnách; nejčastěji jsou postiženy časové a okcipitální oblasti. V nejzávažnějších případech alopecia areata postihuje celou pokožku hlavy (alopecia areata total) nebo všechny vlasy na těle (alopecia areata absolutní).

Rozdíly s androgenetickou alopecií

Zobrazit více fotografií Alopecia Areata

Alopecia areata postihuje v průběhu života přibližně 2% světové populace (10% populace postižené Downovým syndromem).
Na druhé straně je „další forma alopecie, definovaná jako androgenetická nebo„ běžná “, mnohem rozšířenější a postihuje přibližně 80% mužské populace a 50% ženské populace více či méně závažným způsobem.
Alopecia areata se naopak vyskytuje se stejnou frekvencí u obou pohlaví, u všech etnických skupin a všech věkových kategorií, i když dává přednost mladým dospělým a je vzácná po 60. roce věku. Tato poslední charakteristika také představuje jasný bod rozdělení od „androgenetické alopecie, která je místo toho typická pro druhou dospělost a stárnutí.
Kromě toho ve většině případů (asi 90%) vlasy, které spadly kvůli alopecia areata, mají tendenci SPONTANEOUSLY růst (asi 50% do jednoho roku). Navzdory tomu se nemoc může opakovat. U androgenetické alopecie však vlasy prochází pomalým evolučním procesem až do úplné a nevratné atrofie (když je tato dokončena, neexistuje léčba, která by umožnila vlasům „dorůst“).

Příčiny

Existují také různé původy, hlavně hormonální a genetické u „běžné alopecie, multifaktoriální s“ důležitou autoimunitní a genetickou složkou v oblasti.
Ve skutečnosti při alopecia areata buňky imunitního systému napadají vlasový folikul, čímž zabraňují jeho funkci a růstu vlasů a vlasů.
Zatím není jasné, proč imunitní systém útočí na vlasové folikuly, ale obecně jsou postiženi lidé s konkrétní genetickou predispozicí, která je kombinována s dalšími faktory (silný psychický stres, nedostatek železa, podvýživa).
Ukázalo se například, že alopecia areata je o něco častější u pacientů s jinými imunitními poruchami, jako je atopická dermatitida, tyroiditida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická atrofická gastritida, celiakie, vitiligo, diabetes mellitus I. typu a různé formy alergie.Vzhledem k vážnému poškození způsobenému imunitním útokem se vlasové folikuly přestanou replikovat, což způsobí vypadávání vlasů.
Obě formy alopecie nejsou nakažlivé.

Příznaky

Další informace: Příznaky alopecie areata

Přirozeně je hlavním příznakem alopecia areata ztráta vlasů a / nebo vlasů v lokalizovaných oblastech - více či méně rozsáhlých - a se zaobleným tvarem.
Kromě toho se u pacientů trpících touto poruchou mohou také objevit příznaky, jako jsou:

Důlkování;
Křehké nehty
Tupé a hrubé nehty;
Leukonychia.

Druhy alopecia areata

Klinické projevy alopecia areata jsou velmi variabilní, i když často náhlý výskyt jedné nebo více skvrn bez vlasů a / nebo vlasů zůstává typický.
Podle toho, jak se projevuje, můžeme rozlišit různé typy alopecia areata, jako například:

Alopecia Areata monolocularis: je typ alopecie, která se vyskytuje pouze na jednom místě na temeni.
Alopecia Areata multilocularis: vyskytuje se ve více oblastech pokožky hlavy.
Celková alopecie: je to forma, která se vyskytuje po celé pokožce hlavy.
Univerzální alopecie: je to typ alopecie, která se vyskytuje po celém těle (včetně řas, obočí, podpaží a ohanbí). Tato forma je obzvláště houževnatá a jen zřídka reaguje na terapii.
Alopecia Barbae: je to alopecia areata, která se vyskytuje pouze ve vousech.
Alopecia areata Ophiasis: tato konkrétní forma alopecia areata se vyskytuje v periferních oblastech pokožky hlavy, jako je zadní část hlavy, která jde od ucha k uchu a / nebo týlní a spánková oblast. Termín „Ophiasis“ pochází z latiny a znamená „had“. Tento typ alopecia areata si vysloužil tuto konkrétní nomenklaturu díky typickému vlnitému tvaru, který má, když se projevuje.

Přestože vypadávání vlasů je často asymptomatické, vývoji náplasti může předcházet mírné svědění, brnění nebo pálení.

Péče a terapie

Další informace: Léky k léčbě alopecie areata

Jak již bylo zmíněno, v mnoha případech má alopecia areata tendenci se vyřešit sama a vlasy samovolně dorůstají. To však bohužel neznamená, že se porucha vyřešila tímto způsobem, protože alopecie se může po nějaké době znovu objevit.
Když se alopecia areata opakuje, stává se z psychologického hlediska zvláště invalidizujícím onemocněním, zvláště když je fenomén opětovného růstu obzvláště pomalý a / nebo charakterizovaný dočasným šedivěním (vlasy mohou být bílé a pak se postupně vrátí do původní barvy). prognóza je podmíněna řadou faktorů, jako jsou: věk nástupu, přítomnost známosti, trvání onemocnění, rozsah náplastí, reakce na předchozí léčbu a souvislost s atopií nebo autoimunitními chorobami.
Nejlepší prognózu mají dospělí, kteří mají pouze jednu nebo dvě skvrny alopecie. Naopak alopecia areata je obtížnější a odolnější, pokud se vyskytuje u dětí, je přítomna déle než rok, zasáhla okcipitální oblast a rychle postupovala k celkové nebo univerzální formě.
Léčba alopecia areata zahrnuje použití různých farmakologických pomůcek, jako jsou kortikosteroidy, které působí proti napadení imunitního systému na vlasy. Vzhledem k vedlejším účinkům vyplývajícím z dlouhodobého používání těchto léků je preferováno lokální podávání (krémy nebo pleťové vody) než systémové (pilulky nebo injekce).
Mezi těmito léky si pamatujeme betamethason, fluocinonid a clobetasol.
Další aktivní složkou pro topické použití, která se osvědčila při léčbě alopecia areata - stejně jako při léčbě androgenetické alopecie - je minoxidil v 5% lotionu. Použití této aktivní zásady, založené na dvojité aplikaci po dobu nejméně čtyř měsíců, může stimulovat opětovný růst vlasů.

V nejzávažnějších nebo nejrozsáhlejších formách alopecia areata lze použít silnější a specifičtější léky, které však - jako takové - mají nevyhnutelně také větší vedlejší účinky. Jde například o systémové terapie založené na imunosupresivech, jako je cyklosporin A a výše zmíněné intramuskulární kortizony, včetně triamcinolonu.
Fototerapie s paprsky UVA spojená s příjmem fotosenzibilizátorů, jako jsou psoraleny (terapie P-UVA), se také běžně používá při léčbě alopecia areata, stejně jako excimerový laser.
Žádná terapeutická intervence však s jistotou nezaručuje rychlé vyřešení nejzávažnějších případů alopecie.