Petechiae

punctiform, výsledek úniku krve z malých cév.

Petechiae: charakteristika

• Rozměry: podle definice nepřesahují 3 mm
• Tvar: hladký povrch, nepravidelný tvar, často zaoblený
• Chroma: liší se od jasně červené po modrofialovou. V konečné fázi jsou petechie nazelenalé a nažloutlé
• Lokalizace: petechie jsou typické pro dolní nebo horní končetiny. Mohou se také objevit na obličeji, břiše, ledvinách, sítnici a sliznicích.
• Příznaky: žádné. Petechie nejsou bolestivé.

Petechiae: příčiny

• Petechie závislé na zhoršené schopnosti srážení krve: amyloidóza, revmatoidní artritida, hemofilie, leukémie, lupus erythematodes, mononukleóza, spalničky, trombocytopenie, antikoagulační léčba
• Petechie závislé na jiných patologiích: nedostatek vitaminu K, dengue, bakteriální endokarditida, skorbut, Cushingův syndrom, trauma, zvracení a kašel.

Petechiae: terapie
Léčba petechií závisí na vyvolávající příčině.

nebo v tkanině, což vede k typické červené skvrně, která rozlišuje petechie. Spolu s purpurou a ekchymózou identifikují petechie krvácení - většinou povrchové - do kůže nebo sliznic.
Ačkoli jsou mírnou formou povrchového krvácení bez vnější ztráty krve, mohou být petechie spojeny s vážnějším krvácením.
Je vzácné pozorovat na kůži pouze jednu nebo dvě petechie: častěji jsou ve skutečnosti seskupena malá bodová krvácení, a to natolik, že se vyvine skutečná kožní vyrážka. Petechie se mohou překrývat nebo růst vedle sebe: tím se snadno zamění s purpurou nebo podlitinami.
Podívejme se však na obecné charakteristiky petechií, spouštěcí příčiny a možné způsoby léčby.

hyperpigmentované a bodové, které rostou na kůži a sliznicích, obecně kvůli nedostatku prvků srážení krve. Tyto kožní mikro-makuly jsou velké jako hlava špendlíku; mají hladký povrch a nepravidelný tvar, obvykle zaoblený.
Protože se jedná o výpotky krve v tkáni po prasknutí malých cév, mají petechie také typickou chromatickou variaci, která charakterizuje všechny typy hematomů. Petechie nejprve získají jasně červenou barvu; následně jsou oblečeni do namodralé nebo purpurové barvy a poté postupně vyblednou do zlatavě zeleno-žluté. Ve většině případů se petechiální léze samy vyřeší během několika dní.
Petechie se nevyčistí akupresurou.

UMÍSTĚNÍ

Petechie jsou typické mikro-léze kůže. Petechiální nával se obvykle vyskytuje zejména na dolních končetinách, zejména na chodidlech a kotnících. Není však neobvyklé najít petechie na břiše nebo v jiných částech těla.
V ideálním případě se petechie mohou vyvinout na jakémkoli anatomickém místě: nejsou tedy výhradní lézí kůže, jak by se dalo předpokládat. Petechiální léze se proto mohou tvořit v jakékoli tkáni zásobované systémovým oběhem: například mezi různými příznaky spojenými s bakteriální endokarditidou vynikají také petechie. Souběžná přítomnost petechiálních lézí na úrovni sítnice, kůže, sliznic (zejména sublingvální sliznice) a ledviny: v tomto případě je možné, že příčina petechií spočívá právě v bakteriální endokarditidě. V podobných situacích se v ledvinách petechie obvykle vyvíjejí v kortikální oblasti, což vede ke vzniku vzoru známého jako „bleší kousnutí“.

PŘÍZNAKY

Petechie se vyvíjejí zcela asymptomaticky: ve skutečnosti tyto malé modřiny na kůži nejsou spojeny s žádnou bolestí nebo nepohodlím. Petechie jsou více než symptomy spojeny se „znaky“, tedy čistě estetickými projevy.

. Proč se ale malé kanály oběhového systému přetrhnou?
Prasknutí kapiláry s následným nalitím krve do podkladové tkáně může mít za následek změny v koagulační kapacitě krve nebo různé patologie nebo poruchy.

1. Petechie závislé na koagulačních poruchách mohou být způsobeny:
   • Amyloidóza: onemocnění charakterizované abnormálním ukládáním nízkomolekulárních proteinů v extracelulární oblasti.Vzhled červených skvrn na kůži (purpura, petechiae, ekchymóza) je charakteristickým příznakem amyloidózy.
   • Revmatoidní artritida
   • Hemofilie: patologie charakterizovaná výrazným sklonem ke krvácení. Defekt srážení krve předurčuje pacienta k petechiím.
   • Leukémie: petechie jsou důsledkem snížení počtu krevních destiček v oběhu, což je charakteristický prvek leukémie.
   • Systémový lupus erythematodes
   • Mononukleóza, spalničky a zarděnky: Podobné infekce předurčují pacienta k tvorbě malých červených skvrn na kůži.
   • Krevní destičky: krevní porucha charakterizovaná více či méně významným snížením krevních destiček (<150 000 jednotek na mm3 krve)
   • Idiopatická trombocytopenická purpura: Jedná se o autoimunitní onemocnění, které se vyznačuje destrukcí trombocytů autoprotilátkami. Mezi nejčastější důsledky patří výskyt červených skvrn na kůži (např. Petechie, purpura atd.)
   • Dlouhodobá léčba orální chemoterapií nebo antidiabetiky
2. Petechie jsou někdy spojeny s dalšími nemocemi, jako jsou:
   • Nedostatek vitaminu K: naštěstí vzácné onemocnění, které se projevuje více či méně evidentním hemoragickým syndromem (petechie, ekchymóza atd.), Vyjádření neadekvátní syntézy koagulačních faktorů.
   • Dengue (akutní virové onemocnění vyvolané flavivirovými infekcemi, stejné patogeny zapojené do projevu žluté zimnice). Někteří pacienti s mírnou dengue zaznamenávají krvácivé projevy, jako je epistaxe, krvácení z dásní a podkožní bodové krvácení (petechie). V závažných případech se petechie mohou změnit na skutečné hematomy.
   • Bakteriální endokarditida (analyzováno v předchozím odstavci)
   • Infantilní kurděje: je to onemocnění s vážným nedostatkem vitaminu C. V rámci kurděje jsou stěny krevních kapilár křehké a oslabené, proto se u postiženého pacienta projevují petechie a modřiny v celém těle.
   • Cushingův syndrom: petechie a ekchymóza také vynikají mezi nejčastěji se opakujícími klinickými projevy spojenými s Cuschingovým syndromem. Ztráta podkožní tkáně předurčuje postiženého k prasknutí cév, tedy k tvorbě mikrohematomů.
   • Trauma: petechie může také vyplývat z lehkého traumatu způsobeného na kůži.
   • Zvracení a kašel: říhání a násilný kašel mohou oslabit stěny kapilár, dokud se nerozbijí. V takových situacích se na obličeji, zejména kolem očí, tvoří petechie.

Stárnutí pokožky také vystavuje subjekt riziku prasknutí cév: s postupujícím věkem se cévní stěna stává křehčí, a proto náchylnější k tvorbě modřin, petechií a podlitin.

C. I podávání vitaminu E se zdá být prospěšné pro vymizení petechií: tokoferol inhibuje zvýšení propustnosti kapilárních stěn, vyvolané léky nebo bakteriálními / virovými infekcemi.
Petechie závislé na trombocytopenii mohou být někdy léčeny steroidními léky - užitečnými pro snížení krvácení - nebo podáváním imunoglobulinů (v případě trombocytopenie závislé na abnormálních imunitních reakcích).
Chemoterapie je indikována k léčbě leukémie: i tato nádorová forma může ve skutečnosti podporovat tvorbu petechií. Léčba leukémie podporuje obnovu složení krve, v důsledku čehož zmizí petechie.
Další informace: přečtěte si článek o lécích k léčbě petechií.