Diabetická noha

Definice

Jak samotný termín předpokládá, diabetická noha (nebo neuropatická noha) představuje strašlivou chronickou komplikaci diabetu: je to morbidní stav, který se vyvíjí v důsledku neuropatie * a arteriopatie *, typických patologických stavů původního metabolického onemocnění.

* Glosář

Neuropatie: změna periferního nervového systému, která se projevuje především brněním, křečemi, poruchami chůze a změnou citlivosti (neschopnost vnímat bolest, teplo a chlad)
Arteriopatie: patologický stav, který se týká problémů s krevním oběhem v tepnách (špatný krevní oběh)

Neurologické poškození (tj. diabetická neuropatie) může způsobit necitlivost nebo ztrátu schopnosti vnímat bolest a teplotní změny dolních končetin. To, co bylo řečeno, znamená, že diabetický pacient má tendenci nevnímat přítomnost řezných ran, popálenin, omrzlin a podobně na úrovni chodidel právě proto, že jeho obranná reakce na bolest je oslabená.
Pokud se k diabetické neuropatii přidá ještě špatný oběh v dolních končetinách (arteriopatie a vaskulární léze), je snadné pochopit, jak malý škrábanec na noze může způsobit přehnané poškození, krvácení vředů, které z dlouhodobého hlediska mohou vyvolat gangrénu.

Nekontrolovaný a nebezpečně podceňovaný diabetes představuje skutečné riziko nejen pro zdraví nohou, ale také pro samotný život pacienta.

Neuropatie a diabetická noha

Neuropatie je extrémně nebezpečná pro nohy diabetického pacienta. V případě poranění nohy pacient - který pociťuje menší nepohodlí, než je skutečný rozsah poškození, nebo jej vůbec nevnímá - nadále přitahuje nohu a chodí neadekvátně: toto chování situaci zhoršuje, protože malá léze (jako zjevně neškodný mozol) rychle vytváří stále větší ránu, která při degeneraci vytváří krvácející vředy, infekce nebo gangrénu.

Další prvek, který nelze přehlédnout, představuje deformace chodidla, která se může objevit ještě před nástupem charakteristických příznaků diabetu. Tato porucha je důsledkem neuropatie: dochází tedy ke snížení síly v některých svalových skupinách (obecně předních na noze), následně převládají ostatní svaly , což způsobí zatažení nohy.

Prohlubující se

Jaké jsou varovné signály, které mohou naznačovat špatný krevní oběh u diabetika?
Podezření na špatné nebo špatné zásobování krví může nastat, když:

Abnormální špendlíky a jehly jsou cítit v chodidlech i během odpočinku
Křeče v nohou se objevují i po krátké procházce
Malé rány na nohou se nemohou snadno hojit
Nohy získají jinou barvu (budou tmavší, červené, modré, zelené nebo černé)
Máte pocit, že máte neustále studené nohy
Mozolky se často tvoří na chodidle nebo mezi prsty

Z toho, co bylo řečeno, je snadné pochopit, jak jsou chodidla a prsty na nohou nuceny měnit svoji podporu na zemi; proto prsty, které mají tendenci se ohýbat, nutí nohu nést abnormální a přehnané pracovní zatížení. Křehká kůže nohy, nesnáší otřesy, tření a trauma, se snadno trhá nebo je ovlivněna mozoly a puchýři, které, pokud nejsou včas ošetřeny, mohou degenerovat do vředů.

Další informace: Příznaky diabetické nohy

Arteriopatie a diabetická noha

Proč se to ale u nohou zdravého člověka nestane tak rychle?

Rychlá degenerace do vředů na nohou a infekcí počínaje malou lézí u diabetického pacienta se vysvětluje špatným oběhem v dolních končetinách (arteriopatie). Nohy diabetika, kterému se nedostává potřebného krevního zásobení, se snaží napravit poškození, které kůže utrpěla. Kůže diabetické nohy se navíc stává tenkou, křehkou a extrémně jemnou (jako kůže dítěte), a proto je náchylnější k traumatům a zraněním všeho druhu.
Na druhou stranu se u zdravých subjektů tato rychlá degenerace poranění chodidla nevyskytuje tak často díky schopnosti krve zajistit dostatečný krevní oběh i na úrovni chodidel.

Komplikace diabetické nohy

Vředy na nohou jsou bezesporu nejčastější komplikací, která se u nohou diabetika vyskytuje. Nebezpečí vředů je úzce spojeno se špatnou cirkulací způsobenou periferním arteriálním onemocněním diabetika: nedostává -li se požadované množství krve, vředy se snaží uzdravit. V důsledku toho se spustí kaskádový mechanismus, který vede ke krvácení a / nebo infekcím. Když se infekce rozšíří, pacient riskuje smrt tkáně (nekróza tkáně), tedy gangrénu. V druhém případě končetina vyžaduje okamžitý lékařsko-chirurgický zákrok, který zahrnuje podání antibiotik k usmrcení bakterií, odstranění infikované tkáně a v případě potřeby amputaci končetiny (nebo její části), aby se zabránilo poškození šíří do sousedních okresů.

Data v ruce ...
Ze statistik uvedených ve vědeckém časopise The Journal of Clinical Investigation je jasné že: