Příčiny
Atrofická vaginitida je způsobena snížením hladiny estrogenu, což je důsledek: menopauzy, kojení, chemoterapie, radioterapie, léků pro léčbu endometriózy a děložních myomů, terapie rakoviny prsu.
Příznaky
Při atrofické vaginitidě se vaginální sliznice stává tenkou, křehkou a vystavenou riziku infekce. Charakteristické příznaky atrofické vaginitidy jsou: vaginální pálení / suchost, dyspareunie, inkontinence moči, leukorea, krvácení po pohlavním styku, vaginální svědění.
Diagnóza
Hypotéza atrofické vaginitidy se zjišťuje vyšetřením pánve, stěrem z pochvy, vaginálním výtěrem a analýzou moči.
Terapie
Příznaky atrofické vaginitidy lze zmírnit dodržováním specifické estrogenové terapie. Lékař obvykle také doporučuje aplikaci lubrikačních krémů jako prostředek proti vaginální suchosti a svědění.
estrogenu.
Není překvapením, že atrofická vaginitida je také známá jako klimakterická vaginitida: během menopauzy žena ve skutečnosti podstoupí „nevyhnutelnou změnu hormonální struktury, ve které jsou hladiny estrogenu - a zejména progesteronu - extrémně nízké, zatímco dávka FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon) vykazuje vysoké hodnoty.
Výše uvedené nevylučuje, že atrofická vaginitida se může objevit i mimo období menopauzy. Některé ženy si ve skutečnosti stěžují na stejné nepohodlí v poporodním období, během kojení nebo po chirurgickém odstranění vaječníků.
- zaručují fyziologické vaginální mazání, čímž udržují sliznici genitálu zdravou a v dobrém stavu. Právě kvůli redukci estrogenu se při atrofické vaginitidě vaginální sliznice ztenčuje, stává se méně pružnou, křehčí, méně lubrikovanou a náchylnější k zánětu.
Atrofická vaginitida se ve většině případů vyskytuje v případě fyziologických změn, jako jsou:
- Menopauza, hlavní příčina atrofické vaginitidy;
- Kojení;
- Předčasná menopauza (charakteristické příznaky menopauzy se objevují před 40. rokem věku).
U některých žen však snížení estrogenu nezávisí na fyziologických změnách v těle; je to spíše důsledek chirurgického zákroku, lékové terapie nebo závažných patologií:
- Léky k léčbě endometriózy a děložních myomů.V těchto případech vzniká atrofická vaginitida jako vedlejší účinek specifické medikamentózní terapie.
- Některé ženy musí podstoupit chirurgické odstranění vaječníků nebo dělohy (hysterektomie): podobné intervence nevyhnutelně blokují syntézu estrogenu, což způsobuje atrofickou vaginitidu.
- Změny imunitního systému.
- Léky na rakovinu prsu.
- Zhoršená funkce vaječníků v důsledku chemoterapie / radioterapie.
Nakonec nezapomeňte, že existují případy, kdy je atrofická vaginitida idiopatická; jinými slovy, není možné dohledat žádnou přesnou příčinu.
Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj atrofické vaginitidy?
Byly identifikovány některé predisponující faktory pro atrofickou vaginitidu.
Za prvé, kouření: kouření poškozuje správnou cirkulaci krve a částečně připravuje tkáně (včetně vaginální) o kyslík nezbytný pro správný metabolismus. Nemělo by se zapomínat, že kouření narušuje normální syntézu estrogenu.
Kromě toho bylo pozorováno, že ženy, které kouří, mají tendenci vstoupit do menopauzy dříve než ženy, které nekouří, proto jsou náchylnější k časné atrofické vaginitidě.
Vědecká studie zaznamenala „zajímavou“ shodu okolností: matky, které porodily své děti císařským řezem, jsou náchylnější k vaginální atrofii než ty, které rodily přirozeně (vaginálně).
;Přítomnost atrofické vaginitidy navíc zvyšuje riziko bakteriálních a houbových infekcí genitálií.
Kromě toho by se nemělo zapomínat na psychologický dopad vyvolaný fyzickými symptomy.Některé ženy v menopauze, které podstupují atrofickou vaginitidu, by se ve skutečnosti mohly ocitnout v období, které je samo o sobě delikátní, by mohly být nervózní, podrážděné a stresované.
V některých případech však k vaginální atrofii dochází tak pomalu, že ženy nezažijí žádné příznaky do 5-10 let po nástupu menopauzy.
, aby bylo možné vysledovat vyvolávající příčinu a případně si vybrat, zda zasáhnout farmakologicky nebo ne.
K tomuto účelu je zvláště indikováno vyšetření pánve: gynekolog zkoumá vnitřní a vnější genitálie ženy, kontroluje známky vaginální suchosti, zarudnutí a / nebo lokálního podráždění a hodnotí možný prolaps pánevních orgánů.
Pap test - který zahrnuje odběr vzorku cervikálních buněk pro následné laboratorní cytologické vyšetření - diagnostikuje přítomnost možného nádoru v děložním čípku.
Vaginální výtěr je také důležitým vyšetřovacím testem, který se používá v případě podezření na atrofickou vaginitidu: identifikuje všechny patogeny ve vaginální a cervikální flóře a detekuje pH vaginálního mikroprostředí. Ve skutečnosti si pamatujeme, že při atrofické vaginitidě je vaginální pH obecně změněno (vyšší než normální, proto méně kyselé).
Test moči je indikován, když si žena stěžuje na močové příznaky.
Nejlépe se používá estradiol, který může být také spojen s norethisteronem, drospirenonem, cyproteronem, levonorgestrelem nebo medroxyprogesteronem.Léky na bázi výše uvedených účinných látek mohou být formulovány jako:
- Transdermální gely;
- Trandermální náplasti;
- Kožní spreje;
- Tablety se užívají ústy;
- Vaginální tablety.
Ke zmírnění poruchy lze na vaginální sliznici aplikovat speciální lubrikační krémy: tyto přípravky, aniž by působily na vyvolávající příčinu, jsou účinným prostředkem ke zmírnění vaginální suchosti vyvolané atrofickou vaginitidou.
U některých žen je atrofická vaginitida doprovázena močovými příznaky, jako je inkontinence: za takových okolností mohou být pravidelné Kegelovy cviky užitečné k posílení svalů pánevního dna a močového měchýře. Kegelovo cvičení je také indikováno. Jako lék na prolaps pánevních orgánů: mnoho postmenopauzálních ženy si také stěžují na tuto poruchu spojenou s atrofickou vaginitidou.
