Alkoholická hepatitida

Co to je?

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater způsobené dlouhodobým zneužíváním alkoholu. Ve většině případů je doprovázen nadměrným hromaděním triglyceridů v játrech (jaterní steatóza); proto více mluvíme o alkoholické steatohepatitidě.

Je však třeba poznamenat, že nástup alkoholického tukového jaterního onemocnění má tendenci předcházet hepatitidě o mnoho let; navíc, zatímco steatóza je zvláště častým nálezem u alkoholiků a silných konzumentů alkoholu (60–100% případů), „alkoholická hepatitida se vyvíjí v omezenějším počtu subjektů (20-30% případů).

Alkoholické jaterní léze mají tedy tendenci sledovat dobře definovaný chronologický projev: steatóza obvykle předchází alkoholické hepatitidě a ta obvykle předchází cirhóze (10–20% případů). Někdy, abych řekl pravdu, existuje přímý průchod ze steatózy alkoholická fibróza, pak cirhóza v nepřítomnosti upřímné alkoholické hepatitidy působící jako mezistupeň.

Rizikové faktory

Kromě alkoholismu jsou hlavními rizikovými faktory zahrnuty nutriční stav pacienta a jeho genetické a metabolické vlastnosti.Ve skutečnosti lze pozorovat lineární korelaci mezi rozsahem a délkou zneužívání alkoholu a rozvojem onemocnění jater; existují však výjimky, právě kvůli výše zmíněné metabolické a genetické variabilitě populace; v důsledku toho ne u všech lidí, kteří zneužívají alkohol, dochází k významnému poškození jater.

Kolik gramů alkoholu si dáte s nápojem?

Specifikujte množství vypitého alkoholu

ml piva (3,5% alkoholu)

ml piva (5% alkoholu)

ml piva (7,5% alkoholu)

ml vína (10% alkoholu)

ml vína (12,5% alkoholu)

ml vína (15% alkoholu)

ml vinných koktejlů (20% alkohol)

ml likérů (30% alkohol)

ml likérů (40% alkoholu)

ml likérů (60% alkoholu)

ml likérů (70% alkoholu)

Proto tvrzení, podle kterého by k rozvoji alkoholické hepatitidy bylo nutné konzumovat 80 g alkoholu denně po dobu nejméně deseti let, zatímco práh pro rozvoj cirhózy by byl 160 g denně po dobu 8–10 let, je zcela orientační. . roky.

Konečně je třeba poznamenat větší náchylnost žen k alkoholickému onemocnění jater, i když jsou dávky příjmu adekvátně korigovány (o 30% méně v závislosti na nižší metabolické kapacitě).

Příznaky

Klinické projevy alkoholické hepatitidy se mohou velmi lišit v závislosti na intenzitě zánětu, který může nastat v akutní nebo chronické formě. V prvním případě jde o bolesti břicha, doprovázené horečkou, nechutenstvím, neutrofilní leukocytózou a příznaky a příznaky cirhózy a jejích komplikací, ascites, žloutenka, jaterní encefalopatie, gastroezofageální krvácení z prasknutí varixů jícnu, neutrofilní leukocytóza a zvýšený protrombinový čas. U chronické formy alkoholické hepatitidy jsou příznaky výraznější: celková slabost a malátnost, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, horečka a bolest jater (bolest v epigastriu a pravém hypochondriu). Nárůst plazmy v biochemických markerech jaterní tísně je také menší.

Komplikace

Kromě zcela nezanedbatelného rizika (10–15%) ztráty na životech po akutní epizodě hepatitidy je nejznámější a nejděsivější komplikací této choroby jaterní cirhóza.

Dlouhodobý příjem alkoholu naplní jaterní buňky tukem, až prasknou a zatíží tak mimořádnou regenerační schopnost tohoto orgánu. Pokud jsou tedy jaterní buňky v průběhu času vystaveny opakovaným alkoholovým urážkám, již se neobnovují a omezují se na jizvy (jaterní fibróza); nástup těchto jizvových lézí je podporován zánětlivým procesem, který charakterizuje alkoholickou hepatitidu. V průběhu času fibróza postupuje a zhoršuje se a zahrnuje stále více důležitých oblastí orgánu až do značné míry podvracení jeho architektury a funkčnosti: v tomto případě mluvíme o alkoholické cirhóze. Vzhledem k prominentní roli jater v metabolismu těla způsobuje cirhóza poměrně vážné nerovnováhy, a to tak, že v pokročilé fázi je jediným řešením, jak zachránit život pacienta, transplantace jater. Kromě toho je cirhóza doprovázena důležitým rizikem evoluce do hepatocarcinomu.

Doba hojení a ošetření

Viz také: Léky na alkoholickou hepatitidu

Na rozdíl od toho, co bylo pozorováno u alkoholických tukových jaterních onemocnění, která obvykle odezní do 10-14 dnů od začátku abstinence alkoholu, uzdravení alkoholické hepatitidy trvá mnoho týdnů nebo měsíců. Kromě úplného zdržení se konzumace alkoholických nápojů - což je cíl sledovaný také prostřednictvím specifických léků pro léčbu alkoholismu - je důležité přijmout lehkou a vyváženou stravu, případně podpořenou vitamínovými doplňky podle lékařských indikací. K vyřešení zánětlivého procesu spojeného s nejtěžšími formami alkoholické hepatitidy může být nutné použití kortikosteroidů. Prognóza a hypotézy o reverzibilitě poškození jater jsou různé a závisí na závažnosti zánětlivého procesu.