Definice
V lékařské oblasti termín peritonitida označuje akutní infekčně-zánětlivý proces postihující pobřišnice, membránovou výstelku, která pokrývá břišní dutinu a orgány, které obsahuje. Pokud není peritonitida léčena, může být smrtelná.
Příčiny
Po perforaci orgánu obsaženého v břišní dutině je možné pozorovat množení bakterií nebo hub, které je zodpovědné za kontaminaci pobřišnice. V některých případech je peritonitida přímou komplikací závažných patologií. Peritonitida může také vyplývat z pokračujícího podráždění při kontaktu se žaludečními šťávami.
Rizikové faktory pro zánět pobřišnice: apendicitida, cirhóza, ulcerózní kolitida, divertikulitida, onemocnění žlučníku, střevní obstrukce
Příznaky
Závažnost příznaků závisí na násilí, s nímž se zánět vyskytuje; v případě primární peritonitidy si subjekt stěžuje na bolest břicha a otoky, horečku a ztrátu chuti k jídlu. Akutní sekundární forma je prudší: průjem, potíže s močením, dehydratace , zvracení, vysoká horečka, silné křeče v břiše, nadýmání, oligurie, ztuhlost břišních svalů, intenzivní žízeň a tmavá moč.
Těžké komplikace: hypovolemický šok a úmrtí pacienta
Informace o zánět pobřišnice - léky k léčbě zánětu pobřišnice nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat zánět pobřišnice - léky k léčbě zánětu pobřišnice, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
K léčbě akutní peritonitidy proliferativní„pacient je obecně podroben chirurgickému zákroku spojenému s účinnou antibiotickou terapií; intervence zahrnuje odstranění zdroje kontaminace nebo v jiných případech odstranění celého infikovaného orgánu.
Léčba akutní peritonitidy bez proliferace bakteriální v podstatě zahrnuje podávání antibiotik, kromě respirační terapie a hydratace intravenózní infuzí elektrolytů a tekutin, ztracených v důsledku zvracení a průjmu.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti zánět pobřišnice a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Aminoglykosidy:
- Amikacin (např. Chemacin, Mikan, Likacin) podání tohoto antibiotického léčiva je indikováno k léčbě peritonitidy spojené s peritoneální dialýzou. U pacientů na kontinuální ambulantní peritoneální dialýze (CADP) podávejte intraperitoneálně 24 mg / l (u subjektů s anurií) a 30 mg / l u neanurických pacientů. U pacientů na intermitentní peritoneální dialýze je dávkování odlišné: 2 mg / kg na výměnu denně u anurických pacientů a 2,5 mg / kg u neanurických pacientů. Nepřekračujte 1,5 gramu denně.
- Gentamicin (např. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pro pacienty s CADP je doporučená dávka léčiva 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneálně, jednou denně nebo 16-20 mg každé 2 litry dialyzační tekutiny. Alternativně můžete lék podat intravenózně: 2 mg na kilogram (nasycovací dávka), poté 1,7 mg / kg i.v. každých 8 hodin nebo 5 mg / kg i.v. každých 24 hodin. Terapie obvykle trvá 14 dní. Po stabilizaci pacienta lze intravenózní terapii převést na orální terapii.
- Tobramycin (např. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indikován k léčbě peritonitidy spojené s chronickými plicními onemocněními způsobenými Pseudomonas aeruginosa. Intravenózně je doporučená dávka 2 mg / kg (nasycovací dávka), následovaná 1,7 mg / kg i.v., každých 8 hodin nebo 5 mg / kg i.v. každých 24 hodin. Obecně trvá léčba 14 dní. U pacientů na CADP je doporučená dávka léčiva 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneálně, jednou denně nebo 16-20 mg na 2 litry dialyzační tekutiny.
Cefalosporiny: tato antibiotika, zejména třetí generace, jsou léky volby pro léčbu bakteriální peritonitidy
- Cefazolin (např. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporin první generace. Doporučuje se užívat lék v dávce 1-2 g i.v. každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 12 gramů denně. Délka léčby je obvykle 2 týdny.
- Cefuroxim (např. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporin druhé generace. Vezměte lék v dávce 750-1500 mg intravenózně každých 8 hodin po dobu 10-14 dnů. U pacientů s CAPD při peritonitidě vezměte 1 gram na 2 litry dialyzační tekutiny intraperitoneálně a poté udržovací dávku 150-400 mg na 2 litry dialyzační tekutiny.
- Cefotaxim (např. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin): cefalosporin třetí generace. Vezměte 1-2 gramy i.v. každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 2 gramy i.v. každé 4 hodiny. Terapie se pohybuje mezi 5 a 14 dny. U dialyzovaných pacientů při peritonitidě je doporučená dávka 500 mg na 2 litry intraperitoneální dialyzační tekutiny (pro kontinuální CADP) nebo 2 g / litr dialyzační tekutiny pro jedince na intermitentní peritoneální dialýze.
- Ceftriaxon (např. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporin třetí generace. Vezměte lék v dávce 2 gramy intravenózně jednou denně po dobu 10-14 dnů. U pacientů na kontinuální dialýze vezměte 1 g / 2 litry intraperitoneální dialyzační tekutiny a poté 250–500 mg na 2 litry tekutiny. V případě přerušované peritoneální dialýzy aplikujte 1 gram na 2 litry dialyzační tekutiny každých 24 hodin, opět intraperitoneálně.
K léčbě mykotické peritonitidy
Flukonazol (např. Diflucan): indikován k léčbě peritonitidy způsobené houbami, jako je Candida albicans. Vezměte 50-200 mg léčiva orálně nebo intravenózně jednou denně. Délku léčby musí stanovit lékař.
Terapeutická schémata pro léčbu peritonitidy
Zde je několik příkladů terapeutických schémat: lékař zvolí nejvhodnější kombinaci antibiotik k léčbě peritonitidy na základě souvisejících onemocnění, zodpovědné bakterie a odpovědi pacienta na léčbu.Dávkování a délku léčby stanoví lékař.
- Kyselina klavulanová + amoxicilin (např. Clavulin, Augmentin) se užívá intravenózně
- Chinolony (např. Norfloxacin: např. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: např. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indikovány k prevenci peritonitidy u rizikových pacientů (trpících cirhózou)
- Cefalosporiny + metronidazol (např. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycin (např. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidim (např. Etazim, Liotixil, Fribat): pro zánět pobřišnice spojený s peritoneální dialýzou
- Vancomycin (přidaný do dialyzační tekutiny) + Ciprofloxacin (k perorálnímu podání. Např. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): pro zánět pobřišnice spojený s peritoneální dialýzou
- Ticarcillin + kyselina klavulanová (např. Clavucar, Timentin): doporučuje se užívat 3,1 gramu intravenózně každých 4-6 hodin. Trvání léčby peritonitidy se pohybuje od 1 do 2 týdnů v závislosti na povaze infekce.
