Definice
"Aortální aneuryzma" je definována jako abnormální a přehnaná dilatace stěny aortální tepny, výraz oslabení její elastické složky; aneuryzma aorty se projevuje jako jakýsi balónkový otok, jehož důsledky mohou být pro pacienta smrtelné.
Aneuryzma břišní aorty: patologické rozšíření aorty je lokalizováno v jejím břišním traktu
Aneuryzma hrudní aorty: dilatace aorty je omezena na hrudní oblast tepny
Příčiny
Přesná spouštěcí příčina aneuryzmatu aorty není známa; bylo však identifikováno mnoho prvků, které mohou přispět k projevu onemocnění: předchozí poranění aorty (např. Lacerace stěny aorty), traumatická poranění (např. Dopravní nehody) , onemocnění pojivové tkáně (např. Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom). Kouření a hypertenze jsou dva z nejdůležitějších rizikových faktorů aneuryzmatu aorty.
Příznaky
Někdy se aneurysma vyvíjí tak pomalu, že pacient o nemoci neví a nevykazuje žádné příznaky.V jiných případech může aneuryzma aorty zahrnovat změněnou chuť k jídlu, potíže s polykáním a dýcháním i při mírném úsilí (aneuryzma hrudní aorty), hrudník bolest, bolest zad, vnímání srdečního tepu poblíž pupku, chrapot a kašel.
Informace o lécích na aortální aneuryzma - léky na aortální aneuryzma nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat aortální aneuryzma - léky na léčbu aneuryzmatu aorty, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Přítomnost aneuryzmatu aorty odráží klinickou nouzovou situaci vzhledem k extrémně nebezpečným možným komplikacím.U některých pacientů je aneuryzma aorty diagnostikována pozdě, protože je asymptomatická, navzdory možnosti komplikací je vysoká; u jiných pacientů se aneuryzma aorty projevuje náhle: v druhém případě se riziko prasknutí aneurysmat exponenciálně zvyšuje, stejně jako riziko úmrtí. Není překvapením, že pacienti s předchozí anamnézou musí být v průběhu času neustále sledováni specializovaný personál, aby se předešlo případným recidivám.
Poté, co se projeví, neexistuje lék, který by dokázal zvrátit onemocnění: léky jsou však zásadní jako prevence aneuryzmatu aorty. (V následujícím odstavci budou uvedeny nejpoužívanější léky v terapii ke snížení rizika)
Terapie aneuryzmatu aorty je čistě chirurgická (indikována, když průměr aorty překročí 5,5 cm):
- „Otevřená“ operace: spočívá v odstranění poškozené části aorty a její následné nahrazení syntetickou trubicí
- Endovaskulární chirurgie: praxe vyhrazená pouze některým pacientům
- Jiné operace srdce (kdy je například aneuryzma důsledkem dysfunkce srdeční chlopně)
- Nouzový chirurgický zákrok: indikován k prasknutí aneuryzmatu. Mnoho pacientů, u nichž došlo k podobnému zhroucení, zemře ještě předtím, než se dostanou do nemocnice.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii aneuryzmatu aorty a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění. , zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
NÍŽE UVEDENÉ DROGY JSOU UŽITKOVÉ EXKLUZIVNĚ PRO PREVENTIVNÍ TERAPII AORTICKÉHO ANEURISMU
Léky k léčbě hypertenze: vzhledem k tomu, že hypertenze je jedním z rizikových faktorů, které se nejvíce podílejí na vzniku aneuryzmatu aorty, je podávání léků ke kontrole krevního tlaku zásadní pro snížení rizika aneuryzmatu.
Beta-blokátory mohou snížit krevní tlak zpomalením srdeční frekvence, například:
- Atenolol (např. Atenol, Tenoretic, Tenormin): k léčbě arteriální hypertenze, také k prevenci aneuryzmatu aorty, se doporučuje užívat 100 mg účinné látky denně. Po 15 dnech léčby by měl pacient začít těžit z prvních výhod; pokud tomu tak není, je možné spojit diuretikum s beta blokátorem.
- Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): užívejte 1–2 tablety po 100 mg, 1–2krát denně. Právě popsané dávkování je přibližné: poraďte se se svým lékařem.
- Bisoprolol hemifumarát (např. Concor): pro léčbu hypertenze jako prevence aneuryzmatu aorty se doporučuje užívat 5-10 mg účinné látky denně. Dávku lze upravit podle závažnosti onemocnění a reakce pacienta. Poraďte se se svým lékařem.
Léčiva sartan jsou indikována, pokud podávání beta blokátoru není dostatečné k zajištění kontroly krevního tlaku. Kromě toho jsou sartany (antagonisté angiotensinu II) indikovány také v kontextu Marfanova syndromu, bez ohledu na nerovnováhu krevního tlaku (krátce si pamatujte, že tento syndrom je jedním z možných spouštěčů aneuryzmatu aorty).
- Losartan (např. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): k prevenci aneuryzmatu aorty se v souvislosti s hypertenzí doporučuje zahájit terapii dávkou 50 mg účinné látky, která se užívá perorálně jednou denně. . Udržovací dávka se pohybuje od 25 do 100 mg denně.
- Valsartan (např. Tareg): zahájit léčbu hypertenze jako prevenci Marfanova syndromu s minimální dávkou léku (80 mg), která se užívá jednou denně. Pokud nejsou po jednom měsíci pozorovány terapeutické účinky terapie, zvyšte dávku až na maximum 320 mg denně Poraďte se se svým lékařem.
- Olmesartan (např. Olmetec): zpočátku dávkování navrhuje podávání nízkých dávek léčiva (10 mg / den) a poté případně zvýšení dávky až na 40 mg denně. Je možné kombinovat další antihypertenzivum (Hydrochlorothiazid: Esidrex, patřící do třídy diuretik).
Léky k léčbě vysokého cholesterolu: protože vysoký cholesterol podporuje tvorbu aterosklerotických plaků v tepnách, které jsou zodpovědné za zúžení lumen cév, podávání léků snižujících hladinu cholesterolu snižuje jak riziko hypercholesterolémie, tak komplikace v kontextu možného aneuryzmatu aorty. Statiny jsou v terapii k tomuto účelu nejpoužívanější:
- Atorvastatin (např. Totalip, Torvast, Xarator): tento statin je pravděpodobně nejpoužívanější v terapii léčby vysokého cholesterolu společně se simvastatinem. Počáteční dávka se obvykle pohybuje od 10 do 40 mg denně, která se užívá orálně. Dávka 40 mg denně je indikována u pacientů vyžadujících snížení špatného cholesterolu o více než 45%. Pokračujte v tomto dávkování po dobu 2-4 týdnů. Udržovací dávka zajišťuje příjem 10–80 mg účinné látky denně. Poraďte se se svým lékařem.
- Lovastatin (např. Lovinacor, Tavacor, Rextat): zahajte léčbu dávkou 20 mg léku, která se užívá jednou denně spolu s jídlem. Udržovací dávka zahrnuje užívání 10-80 mg denně, případně rozdělených do dvou dávek. Lék je také k dispozici ve formě tablet s pomalým uvolňováním: v tomto případě začněte terapii 20-40-60 mg léku, které se užívají jednou denně před spaním; pacienti, kteří vyžadují malé snížení špatného cholesterolu s rizikem aneuryzmatu aorty, mohou užívat pouze 10 mg léku denně. Udržovací dávka se pohybuje od 10 do 60 mg denně, v závislosti na závažnosti stavu. Účinná látka je také k dispozici ve spojení s niacinem.
- Simvastatin (např. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Doporučuje se zahájit léčbu dávkou v rozmezí 10 až 20 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 5-40 mg aktivní denně (jednou denně, večer). Někdy je léčivo formulováno s dalšími aktivními složkami, jako je sitagliptin (např. Juvisync), užitečné pro boj s diabetem v kontextu hypercholesterolemie, a ezetimibe (např. Vytorin).
Další informace: viz článek o lécích k léčbě vysokého cholesterolu
Léky na odvykání kouření
Mezi nejpoužívanější léky v terapii k odvykání kouření si pamatujeme:
- Náplasti na bázi nikotinu pro odvykání kouření (např. Nicopatch): obecně aplikujte jednu náplast denně na suchou, vyčištěnou pokožku; náplast by měla být aplikována na paži nebo na horní část těla, vždy se snaží umístit ji na jiné místo, aby nedošlo k místnímu podráždění.
- Vareniklin (např. Chapmix, 25–28–56 tablet): v prvních třech dnech léčby užívejte 0,5 mg účinné látky perorálně jednou denně, abyste přestali kouřit. Od 4. do 7. dne terapie zvyšte dávku na 0,5 mg aktivní dvakrát denně. Od osmého dne užívejte 1 mg aktivní dvakrát denně.
Kouření může nepříznivě ovlivnit původ a projev aneuryzmatu aorty, proto se doporučuje s kouřením přestat.
-cause-e-rimedi.jpg)
