Alkoholismus

Upravila Dr. Sarah Beggiato

Co je to alkoholismus?

Termín „alkoholismus“ označuje nemoc známou jako syndrom ze závislosti na alkoholu, nejzávažnější fáze mezi různými problémy souvisejícími s konzumací alkoholických nápojů, která začíná takzvaným „nárazovým pitím“ a která se může rozvinout do nejzávažnějšího zneužívání alkoholu.

Co je standardní nápoj?

Mnoho lidí je překvapeno, když se dozví, jak je nápoj hodnocen. Množství kapaliny v naší sklenici nebo v lahvi nemusí nutně odpovídat množství alkoholu v nich obsaženém. Různé druhy piva, vína nebo sladových likérů mohou obsahovat různá množství alkoholu. Například mnoho světlých piv má téměř stejné množství alkoholu jako běžné pivo:

• běžné pivo: 5% (přibližně) obsah alkoholu (podle zákona více než 3,5%)
• světlé nebo světlé pivo: obsah alkoholu vyšší než 1,2%, ale nižší než 3,5%
• nealkoholické pivo: obsah alkoholu nižší než 1,2%

Proto je důležité vědět, kolik alkoholu náš nápoj obsahuje.

Pro měření množství alkoholu přítomného ve skle a možných účinků, které může mít na tělo a výkon, byl zaveden koncept standardní jednotky alkoholu (AU), což odpovídá 12 gramům čistého alkoholu (nebo 10 gramů podle jiných zdroje) Abychom získali počet alkoholických jednotek obsažených v nápoji, musí být jeho obsah alkoholu vyjádřený v gramech dělen 12 (nebo 10) nebo 15,2 (nebo 12,7) jeho obsahu alkoholu vyjádřeného v mililitrech (% obj.) Například, plechovka piva (330 ml), sklenka vína (125 ml), alkoholický aperitiv (80 ml) nebo malá sklenice lihovin (40 ml), každá odpovídá jednotce alkoholu. Další způsob, jak nazvat „alkoholickou jednotku“ „je to„ standardní nápoj “nebo„ standardní nápoj “.

Výpočet jednotek alkoholu

Chcete -li vypočítat jednotky alkoholu obsažené v alkoholickém nápoji, zadejte spotřebované množství vyjádřené v mililitrech, obsah alkoholu uvedený na štítku (% obj.) A klikněte na tlačítko pro výpočet

Klasifikace typů pijáků

Závislost na alkoholu je dána řadou faktorů, které lze seskupit do:

• fyzické (genetické, metabolické, neurologické);
• psychické (psychické poruchy různého druhu, které způsobují utrpení a usnadňují hledání alkoholu jako útěchu);
• sociální (kultura pití, sociální tlak, návyky a životní styl).

Vezmeme -li to jednotlivě, výše popsané faktory nevyvolávají rušení; proto, aby se problém projevil, je zapotřebí více predisponujících faktorů, aktivovaných příležitostnou spouštěcí příčinou.
Jellinek v roce 1960 identifikoval pět různých kategorií uživatelů alkoholu a definoval je následovně:

• pijan alfa: je to on, kdo využívá účinků alkoholu k tomu, aby se sám od sebe odrazil nebo aby našel úlevu od fyzického a emocionálního utrpení;
• beta pijan: je klasický příležitostný pijan, který pití využívá jako okamžik socializace, přátelství;
• gama pijan: je jedinec, který je schopen se zdržet pití, ale pokud začne pít, nekontrolovatelně to dělá;
• piják delta: je to on, kdo je správně definovaný alkoholik. Tito jedinci procházejí krizí z vysazení, potřebují hospitalizaci a projevují sklon k relapsu;
• Pijáci epsilonu: jsou to epizodičtí konzumenti, kteří se mohou dlouhodobě zdržet pití, ale kteří pak najednou mohou začít nekontrolovaně. Tento typ pijana zahrnuje také subjekty, které opakovaně nutkavě pijí, dokud se neopijí.

Pijáci gama, delta a epsilon - ačkoli nejsou návykoví - jsou vystaveni většímu riziku než běžná populace.
O několik let později byli alkoholici podle Cloningera rozděleni do dvou podskupin, pouze v závislosti na jejich geneticko-environmentálních nebo genetických vlastnostech:

• typ I: nástup závislosti na alkoholu začíná pozdě, po 30. roce věku. Typ I obecně není doprovázen agresivním chováním nebo právními nebo sociálními komplikacemi v důsledku zneužívání alkoholu;
• typ II: vyskytuje se hlavně u mužů a má časný nástup, před 25. rokem věku. Obecně souvisí se sociálními a právními problémy.

Způsoby pití

Mírné pití

Odborníci prokázali, že mírné pití pravděpodobně nepovede k poruše související s alkoholem. Hladiny alkoholu, které lze užívat a které by představovaly nízké riziko vzniku souvisejícího onemocnění, se u mužů a žen liší a jsou:

• pro muže: ne více než 4 nápoje za jediný den a ne více než 14 nápojů týdně;
• pro ženy: ne více než 3 nápoje za jediný den a ne více než 7 za týden.

I v těchto mezích můžete mít problémy, pokud pijete velmi rychle nebo máte jiné doprovodné choroby. Abyste snížili riziko vzniku problémů souvisejících s alkoholem, pijte pomalu a kombinujte konzumaci alkoholu s pevnou stravou.
Někteří jedinci by se měli zcela vyhnout pití, včetně těch, kteří plánují řídit několik dalších hodin, brát léky, které interferují s alkoholem, mít zdravotní situaci, kterou alkohol může zhoršit, jsou v období těhotenství nebo plánovali mít dítě.

Nadměrné pití

Pro zdraví jednotlivce obecně nadměrné pití znamená konzumovat více za den, než se odhaduje, že člověk může pít denně nebo, ještě hůře, týdně. Asi jeden ze 4 lidí, kteří pijí tímto způsobem, je nad úrovní dříve zmínil, vyvinout syndrom závislosti na alkoholu nebo problémy se závislostí na alkoholu.

Nárazové pití

Nárazové pití znamená vypít tolik, během 2 hodin, že koncentrace alkoholu v krvi dosáhne 0,08 g / dl. U žen k tomu obvykle dochází po 4 nápojích a u mužů přibližně po 5. Pití tímto způsobem může ohrozit zdraví a bezpečnost jedince, což zvyšuje pravděpodobnost dopravních nehod a poškození zdraví. Z dlouhodobého hlediska může například bingedrinking poškodit játra a další orgány.

Účinky alkoholu na tělo

Další informace: Příznaky alkoholismu

Nadměrné pití, při jednotlivých příležitostech nebo v průběhu času, může způsobit vážné zdravotní problémy. Akutní účinky spojené s konzumací alkoholu silně závisí na biologických a genetických vlastnostech jedince.

Ethanol má smrtelnou dávku 50 (LD50) rovnou 8 g / kg, proto se jedná o mírně toxickou látku (třída 2). Příznaky akutní otravy ethanolem se liší podle koncentrace alkoholu v krvi; můžeme rozlišit:

• hladina alkoholu 0,3-0,5 g / l: fáze psychomotorické excitace s dezinhibicí, euforií a upovídaností; anxiolytický účinek; zhoršená paměť, úsudek, koncentrace a mírné motorické poruchy;
• alkoholémie 0,5-2 g / l: fáze, ve které se objevuje motorická nekoordinace, snížená svalová síla, amnézie a mentální zmatenost, dysartrie, změny vnímání, mydriáza, zvracení, ospalost a necitlivost;
• krevní alkohol> 4 g / l: v této fázi může být koncentrace alkoholu v krvi smrtelná, protože způsobuje anestezii, motorickou a respirační depresi, podchlazení, kóma a smrt.

Některé z účinků, které alkohol v těle může vyvolat, budou stručně popsány níže.

Účinky na centrální nervový systém (CNS)

Alkohol narušuje různé komunikační systémy v mozku a může ovlivnit způsob, jakým funguje mozek. Předpokládá se, že vývoj závislosti na alkoholu zahrnuje řadu chemických změn v mozku; jev, který byl vysvětlen konceptem neuroplasticity. Tento termín označuje schopnost mozku kompenzovat zranění, která utrpěl, a přizpůsobit se novým situacím nebo změnám v těle (například chronické vystavení alkoholu), vytvořením nových spojení mezi neurony nebo změnou aktivity již existujících neuronů . Adaptační procesy mohou také ovlivnit neurotransmitery, receptory, se kterými interagují, a mnoho dalších molekul.

Po „chronickém vystavení alkoholu“ neuronální změny odrážejí nástup behaviorálních účinků typických pro závislost, jako je zvýšená úzkost, stres a nástup tolerance.

Termín „tolerance“ označuje snížení pozitivních posilujících účinků alkoholu, přičemž jedinec potřebuje více alkoholu, aby dosáhl stejných účinků, jaké dříve zaznamenal při nižších dávkách. U jedince s vysokou úrovní tolerance může abstinence od konzumace alkoholu urychlit abstinenční syndrom.
Alkohol má na mozek dvoufázový účinek: je to látka, která tlumí centrální nervový systém, ačkoli při nízkých hladinách krve je pozorována stimulace chování. Dlouhodobé užívání alkoholu může způsobit řadu změn v mozku, které se projevují funkčními a morfologickými změnami, které mohou také vést ke smrti neuronu.

Účinky na periferní úrovni

• Na úrovni srdce: Dlouhodobé nebo příliš časté pití může poškodit srdce a způsobit problémy, jako jsou kardiomyopatie, arytmie (nepravidelný srdeční tep), srdeční infarkt a vysoký krevní tlak. Vědci však také prokázali, že pití mírného množství alkoholu - zejména pokud je vyrobeno z červeného vína - může chránit zdraví jedince mírným snížením rizika vzniku koronárních srdečních chorob.
• Játra: Pití velkého množství alkoholu může způsobit celou řadu problémů s játry, včetně zánětů, jako je steatóza nebo ztučnění jater, alkoholická hepatitida, fibróza a cirhóza.
• Na úrovni pankreatu: alkohol způsobuje, že slinivka břišní produkuje toxické látky, které mohou nakonec vést k pankreatitidě, nebezpečnému zánětu, který vede k bobtnání cév ve slinivce, a tím brání správnému trávení.
• Výskyt rakoviny: Pití velkého množství alkoholu může také zvýšit riziko vzniku některých druhů rakoviny, včetně rakoviny úst, jícnu, krku, jater a prsu.
• Imunitní systém: Konzumace velkého množství alkoholu může oslabit imunitní systém a učinit lidské tělo zranitelnějším vůči chorobám.Chroničtí konzumenti alkoholu - ve srovnání s jedinci, kteří moc nepijí - jsou obzvláště náchylní k chorobám, jako je zápal plic a tuberkulóza. Velké pití při jedné příležitosti způsobí, že tělo bude méně účinné ve své schopnosti reagovat na infekce až 24 hodin po pití.

Poruchy konzumace alkoholu

Poruchy konzumace alkoholu představují skutečný patologický stav, který může lékař diagnostikovat, když pití způsobuje u jednotlivce škodlivé účinky a strach.

Rozšířená je závislost na alkoholu. Podle údajů Světové zdravotnické organizace zneužívání alkoholu každoročně způsobí asi 2,5 milionu úmrtí a představuje třetí rizikový faktor na světě pro rozvoj a zhoršení dalších nemocí.
Příznaky alkoholismu zahrnují:

• touha, naléhavost a nutkání pít, běžněji se tomu říká touha;
• ztráta kontroly: neschopnost přestat pít, jakmile člověk začne pít;
• fyzická závislost: nástup abstinenčních příznaků - jako je nevolnost, pocení, třes a úzkost - poté, co přestanete pít;
• tolerance: potřeba pít více alkoholu, aby se dostavily stejné pozitivní účinky, které jedince nutí pít

Lidé s alkoholismem často tráví hodně času pitím. Kvůli pití už ti, kdo nekontrolovaně užívají alkohol, už nejsou schopni plnit své povinnosti doma, v práci nebo ve škole. Takoví jedinci často kvůli svému problému s alkoholem ohrožují své životy a životy ostatních (například pod vlivem alkoholu) nebo mají sociální nebo právní problémy (například příběhy o zatčení nebo rodinných hádkách).
Stejně jako mnoho jiných nemocí je alkoholismus obecně považován za chronický, tj. Onemocnění, které přetrvává po celý život postiženého jedince. Epidemiologické studie ukázaly, že více než 70% jedinců, u nichž se rozvine závislost na alkoholu, má jedinou epizodu trvající v průměru 3–4 roky Údaje ze stejného průzkumu ukazují, že mnoho lidí, kteří podstupují konvenční léčbu, mohou zůstat bez alkoholu a mnoho dalších se uzdraví bez konvenční léčby.

Alkoholismus a genetika

Jak mohou geny ovlivnit alkoholismus?

Alkoholismus často sdružuje několik členů stejné rodiny a můžete si přečíst vědecké studie, které hovoří o „genu alkoholismu“. Genetika určitě ovlivňuje pravděpodobnost rozvoje alkoholismu nebo ne, ačkoli příběh není tak jednoduchý. Studie ukazují, že geny jsou zodpovědné za přibližně polovinu rizik spojených s alkoholismem. Geny samotné proto neurčují, zda se u člověka rozvine syndrom závislosti na alkoholu. Za zbývající část rizika jsou zodpovědné faktory prostředí, jakož i interakce mezi geny a prostředím.
K riziku rozvoje alkoholismu přispívá mnoho genů. Existují geny, které například upřednostňují toto riziko, a jiné, které toto riziko přímo či nepřímo snižují. Například někteří asijští jedinci nesou genovou variantu, která toto riziko mění. způsob metabolizace alkoholu, způsobující příznaky, jako jsou návaly horka, nevolnost nebo bušení srdce při pití. Mnoho lidí, kteří pociťují tyto nepříjemné účinky, se přinejmenším vyhýbají alkoholu, což pomáhá předcházet rozvoji alkoholismu.
Ukázalo se také, že geny mohou také ovlivnit účinnost léčby alkoholem.Například drogy jako naltrexon se ukázaly jako účinné při pomoci některým, ale ne všem, jedincům, u kterých se vyvinula závislost na alkoholu ke snížení touhy pít alkohol . U alkoholických pacientů s variací na specifický gen bylo prokázáno, že pozitivně reagují na léčbu naltrexonem, zatímco pacienti, kteří tuto genetickou variaci nemají, na léčbu nereagují. Plné porozumění tomu, jak geny ovlivňují vlastnosti léčiva, proto lékařům pomůže předepsat nejefektivnější léčbu pro každého jednotlivého pacienta.

Fetální alkoholický syndrom

Fetální alkoholový syndrom nastává, když těhotná žena konzumuje značné množství alkoholu. Ačkoli neexistuje žádné bezpečné množství alkoholu pro plod, přibližně 20-30% žen užívá alkohol během těhotenství. Alkohol může změnit vývoj plodu v jakémkoli období těhotenství, zejména v raných fázích těhotenství. Studie ukazují, že nadměrné pití, které, jak bylo původně popsáno, znamená pití 4 nebo více nápojů při jedné příležitosti a pravidelné pití ve velkém, upřednostňovat rozvoj vážných problémů plodu.