Nosní mandle

, jsou umístěny na zadní stěně nosohltanu (za nosem).

Řada patogenů, které vstupují do dýchacích cest, prochází adenoidy, které mají tedy převážně obrannou funkci.

Někdy, zvláště u dětí, mohou být adenoidy ovlivněny příležitostnými nebo opakujícími se infekcemi, které v některých případech ztěžují dýchání nosem. Nejběžnější patologie postihující adenoidy je mohou způsobit hypertrofické (zvětšené adenoidy) nebo zanícené (adenoiditida).

přicházející zvenčí. Bílé krvinky cirkulují přes adenoidy a další lymfoidní tkáně a reagují na potenciální patogeny, které vstupují do těla. Histologicky mají adenoidy na rozdíl od jiných typů mandlí řasnatý sloupcovitý pseudostratifikovaný epitel.

Funkce

Adenoidy plní imunitní funkce: pomáhají tělu bránit organismus před infekcemi tím, že zachycují a likvidují bakterie a viry, které napadají tkáně kolem otvorů nosní a ústní dutiny.

ROZVOJ a INVOLUCE

Adenoidy jsou lymfatické útvary přítomné od narození, které se postupně vyvíjejí a dosahují své maximální velikosti ve věku přibližně 3–5 let. U dětí se obvykle v horní a zadní části nosohltanu tvoří měkký pahorek, těsně nad a za uvula . Ve věku asi 7 let procházejí adenoidy evolučním procesem, který zmenšuje jejich velikost v důsledku fyziologické atrofie adenoidní tkáně, která je během dospívání téměř nevidí. V dospělosti se stávají prakticky neaktivními.

Ačkoli jsou užitečné v prevenci infekcí v raném dětství, tělo má účinnější prostředky pro boj s bakteriemi a viry. Z tohoto důvodu, pokud nadměrně rostou a způsobují značné dýchací potíže, jsou často chirurgicky odstraněny spolu s palatinovými mandlemi.

: zánět adenoidů, často způsobený bakteriálními nebo virovými infekcemi.Infekční procesy postihující adenoidy mohou způsobit další zdravotní problémy, včetně zánětu dutin a závažných respiračních poruch, zejména během nočního klidu.

Adenoidní hypertrofie: adenoidy se mohou zvětšit v reakci na infekce, alergické jevy nebo nejasné události. Jejich patologické zvětšení může interferovat s dýcháním a se správným odtokem hlenu z ucha.

nebo bakteriální. Adenoiditida se vyskytuje hlavně v dětství, někdy ve spojení s akutní tonzilitidou nebo zánětem středního ucha.
Příznaky a symptomy. Akutní adenoiditida je charakterizována horečkou, obstrukcí nosních dýchacích cest, chrápáním, obstrukční spánkovou apnoe a rýmou se serózní sekrecí (ve virových formách) homuko-purulentní (v bakteriálních formách). Tato typická prezentace adenoiditidy ztěžuje rozlišení od běžného nachlazení .

Příznaky v důsledku „virové infekce adenoidů obvykle spontánně odezní po 48 hodinách, zatímco bakteriální adenoiditida může přetrvávat až týden.
Infekce adenoidů může způsobit řadu komplikací v důsledku rozšíření zánětlivého procesu do blízkých tkání a orgánů, včetně:

• Infekce středního ucha (otitis): adenoidy se nacházejí v blízkosti Eustachovy trubice, kanálů, které spojují nosohltan se středním uchem. Infekce se mohou šířit z nosohltanu do uší a způsobit serózní nebo hnisavý otitis, který také ovlivňuje sluch.
• Sinusitida a infekce dýchacích cest: Bakterie nebo viry mohou infikovat další místa, jako jsou průdušky (bronchitida) nebo plíce (pneumonie).

Odpovědné patologické mikroorganismy

Mezi viry, které mohou způsobit adenoiditidu, patří Adenovirus, Rhinovirus a Paramyxovirus. Hlavními bakteriemi jsou: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis A Staphylococcus aureus.

Diagnóza

Tento stav je diagnostikován na základě anamnézy a fyzického vyšetření. Adenoidy nelze snadno zobrazit, takže lékaři mohou lokalizovat zánětlivý proces pomocí endoskopu s optickými vlákny. Endoskopie může potvrdit diagnózu přímým zvýrazněním zanícených adenoidů. Mikrobiologická kultura a krevní test mohou pomoci najít příčinu symptomů identifikací příslušného organismu. Občas je možné provést rentgenové záření nebo jiné zobrazovací techniky ke kontrole velikosti nosní mandle.

Farmakologická terapie

V případě virové adenoiditidy často stačí podání analgetik a antipyretik. Bakteriální formy lze naopak léčit antibiotiky, jako je kyselina amoxicilin-klavulanová nebo cefalosporin.

Chirurgická léčba

Pokud jsou příznaky závažné nebo trvalé, je možné adenoidy chirurgicky odstranit pomocí adenoidektomie.Často je tato možnost nezbytná, pokud adenoiditida nereaguje na lékové terapie a má tendenci přecházet do chronické podoby. Chirurgické odstranění je vhodné, i když adenoidy brání normálnímu dýchání. Po operaci hlásí mnoho jedinců s rekurentní adenoiditidou významné zlepšení.

a potíže s polykáním;

Respirační problémy: Zvětšené adenoidy mohou ztěžovat dýchání nosem, což se stává přednostně ústy.

Poruchy spánku: hypertrofie adenoidů může bránit normálnímu proudění vzduchu a narušovat noční klid. Pokud je dýchání nosem obtížné, může pacient chrápat nebo se může objevit epizoda obstrukční spánkové apnoe (zastavení dýchání na několik sekund).

Obstrukce dýchacích cest může omezit proudění vzduchu z nosu, což způsobí, že osoba dýchá ústy.

Kromě bránění dýchání mohou adenoidy blokovat Eustachovy trubice; tyto kanály spojují střední ucho se zadní částí nosu, pomáhají odtoku tekutin, které se hromadí ve středním uchu a udržují správný tlak vzduchu uvnitř ucha. Ucpání tohoto drenážního systému může vést k opakujícím se infekcím a zhoršení sluchu. Pokud dítě neslyší zvuky jasně, může to mít důsledky na učení, vývoj a sociální interakci, proto je důležité, aby byla „ušní infekce“ diagnostikována a správně léčena.

Další informace: Hypertrofické symptomy adenoidů;

Opakují se více než pětkrát ročně;

Vyskytují se třikrát nebo více během dvouletého období.

Adenoidektomie může být nezbytná, pokud se adenoidy stanou hypertrofickými v důsledku:

• Infekce bakteriemi nebo viry: ačkoli se infekce může vyřešit sama, adenoidy mohou zůstat nadměrné velikosti;
• Alergie: alergeny (látky, které vyvolávají alergickou reakci) mohou dráždit adenoidy a způsobit jejich bobtnání;
• Vrozené: u plodu se v děloze mohou vyvinout adenoidy; při narození mohou být zvětšeny.

Mezi další indikace adenoidektomie patří:

• Zvětšení adenoidů narušuje dýchání, zejména v noci.
• Opakující se nebo přetrvávající zánět středního ucha u dětí ve věku 3–4 let a starších (může narušit vývoj jazyka);
• Relaps a / nebo chronická sinusitida.

Po operaci většina pacientů:

• Má méně infekcí hrdla, které se vyskytují v mírnější formě;
• Má méně infekcí uší;
• Dýchejte lépe nosem.

Jak se provádí „adenoidektomie

Před operací. Ústa a hrdlo mají tendenci krvácet snadněji než jiné části těla, takže lékař může požádat o předoperační krevní test. V týdnu před operací by neměly být podávány žádné léky, které by mohly ovlivnit srážení krve. , například „ibuprofen nebo“ aspirin.
Adenoidektomie zahrnuje podání celkového anestetika (méně často lokálního) a provádí se přibližně za 30 minut. Ve většině případů může pacient odejít domů stejný den operace.

Jak jsou adenoidy odstraněny? Operace se provádí ústy a zahrnuje odstranění adenoidů kyretáží (škrábáním) nebo ablací. K utěsnění rány může chirurg kauterizovat nebo aplikovat vstřebatelné stehy.

Adenotonzilektomie. Pokud je pacient náchylný k závažným nebo častým záchvatům tonzilitidy (infekce mandlí), může být indikováno současné chirurgické odstranění mandlí a adenoidů. Tento postup se nazývá adenotonzilektomie.

Trans-tympanická drenáž. V případě zánětu středního ucha může být adenoidektomie doplněna tympanostomií: přes malý řez v bubínku je do ucha umístěna malá ventilační trubice, která odvádí serózní, slizniční nebo purulentní sekret. Trans-tympanická drenáž pomáhá odvádět tekutinu, která se během zánětlivého procesu hromadí ve středním uchu, a snižuje infekci.

Zotavení z „adenoidektomie

Po adenoidektomii bude pacient potřebovat několik dní odpočinek. Úplné zotavení obvykle trvá 1–2 týdny. Některé léky jsou předepsány ke snížení bolesti a otoku. Pacient bude moci normálně začít pít tekutiny. 2–3 hodiny po operaci .

Možné pooperační komplikace

Adenoidektomie je nízkorizikový výkon, který zřídka způsobuje komplikace. Je poměrně běžný, rychlý a snadno proveditelný. Jako u všech operací je však malé riziko, že mohou nastat komplikace jako krvácení, alergické reakce na anestezii nebo infekce.

Po adenoidektomii se u některých pacientů mohou vyskytnout menší zdravotní problémy, jako je bolest v krku, potíže s polykáním, bolest ucha, ucpaný nos, halitóza (špatný dech) a změna hlasu. Většina těchto poruch je však dočasná, zřídka vyžaduje specifickou léčbu a obvykle odezní během jednoho až dvou týdnů (neměly by trvat déle než čtyři týdny).
Přestože adenoidektomie účinně snižuje výskyt a závažnost infekcí, je třeba mít na paměti, že adenoidy představují jednu z prvních překážek mikrobiálních invazí a pokud jsou odstraněny, mohou usnadnit pronikání těchto zárodků do těla.