Luskavý prst (stenózní tenosynovitida flexorů prstů)

Definice

Spouštěcí prst, také nazývaný stenózní tenosynovitida, je porucha, při které jeden z prstů zůstává v ohnuté poloze a poté se narovná s prudkým zacvaknutím (jako by byla stisknuta spoušť a uvolněna, “prst na spoušti').

Onemocnění je způsobeno zúžením synoviálního pouzdra obklopujícího šlachu postiženého prstu. Porucha je často bolestivá a ve zvláště závažných stavech může způsobit skutečný funkční blok postiženého místa.
Spouštěcí prst se nejčastěji vyskytuje v dominantní ruce a nejčastěji postihuje palec, prostředník nebo prsteníček. Tento stav může postihnout více prstů současně a zahrnovat obě ruce.

Lidé, kteří jsou nuceni provádět opakující se uchopovací akce, z pracovních důvodů nebo kvůli svým koníčkům, jsou náchylnější k nástupu spouštěcího prstu.
Terapeutická léčba se liší v závislosti na závažnosti a délce trvání poruchy.

Podívejte se na video

Podívejte se na video na youtube

Příznaky

Další informace: Příznaky spouštění prstu

Příznaky a příznaky spouštění prstů mohou být mírné nebo závažné a zahrnují:

otok nebo ztuhlost prstu (zejména ráno);
cvaknutí nebo prasknutí po dokončení pohybu prodloužení ohybu nebo při pevném uchopení předmětu;
přítomnost hrudky na základně postiženého prstu;
bolest lokalizovaná na dlani;
prst uvízl v ohnuté poloze, náhle se napřímil nebo v závažnějších případech nedokončil pohyb extenze.

V případě ztuhlosti nebo trhnutí kloubu prstu by bylo vhodné varovat lékaře, zvláště pokud je postižená oblast horká a zanícená, protože příznaky naznačují nástup možné infekce.

Snap prst a Dupuytrenův syndrom

Spouštěcí prst by neměl být zaměňován s Dupuytrenovou kontrakturou, patologickým stavem postihujícím pojivovou tkáň dlaně. Spouštěcí prst se však může objevit ve spojení s touto poruchou. Dupuytrenova choroba je charakterizována progresivní a trvalou flexí jednoho nebo více prstů, způsobenou chronickou a progresivní fibroproliferativní lézí aponeurózy dlaně (vláknitý pás, který obaluje sval, aby jej zajistil k zavedení kosti).

Příčiny

Hlavní příčinou, která určuje začátek spouštěcího prstu, je zúžení pochvy, která obklopuje šlachu postiženého prstu. Flexory (povrchové a hluboké) jsou dlouhá vlákna, která začínají ze svalů předloktí, přecházejí do zápěstí a zasuňte se na falangy prstů a spojte sval s kostí. šlachy jsou pokryty ochrannou membránou, která je zase obklopena tenosynovií, která uvolňuje lubrikační kapalinu, která umožňuje šlaze klouzat bez tření ve své membráně, zatímco prst provádí extenzní a flexní pohyby.
Pokud se tenosynoviální pochva často nebo po delší dobu zanícuje, prostor uvnitř výstelky šlachy se může zúžit a zúžit.
Ohybové šlachy prstů neklouzají snadno pouzdrem a nutí prst zůstat zablokovaný v ohnuté poloze, než se roztáhnou lusknutím. Tento stav způsobuje podráždění a postupně zánětlivý proces postihující postižené šlachy. Pokud je zánět prodloužen, je možné, že mohou vzniknout jizvy, zesílení (fibróza) nebo uzliny.
Přítomnost synoviálního otoku zvyšuje obtížnost šlachy překonat vstup do digitálního kanálu. Aby mohl pacient natáhnout prst, musí provést nucenou trakci, která způsobí cvaknutí, spojené s prudkou bolestí. Porucha je velmi nepříjemná , protože značně omezuje funkci ruky.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které vás činí náchylnými ke spuštění prstu, jsou:

Mikrotrauma do ruky.
Opakované uchopovací pohyby: subjekt je náchylnější k vývoji spouštěcího prstu, pokud je nucen po dlouhou dobu uchopit předmět, například nástroj nebo pracovní nástroj (nůžky, nůžky ...).
Souběžná onemocnění: pacienti s určitými chorobami (revmatoidní artritida, cukrovka, hypotyreóza a některé infekce) jsou více ohroženi spouštěcím prstem.
Pohlaví: Porucha je častější u žen. Incidence u mužů je nižší.

Diagnóza

Diagnóza spouštěcího prstu je v zásadě klinická: lékař může diagnostikovat poruchu na základě anamnézy (klinické anamnézy pacienta) a fyzického vyšetření. Fyzikální vyšetření umožňuje lékaři identifikovat bolestivá místa, ověřit plynulost pohybů tím, že požádá pacienta, aby zavřel a otevřel ruku (přechod z flexe do polohy extenze). S palpací dlaně v korespondence s „metakarpofalangeálním kloubem, lékař dokáže detekovat přítomnost jakýchkoli podkožních uzlin, často bolestivých.