Co to je a jak se to projevuje
Alkoholová závislost patří do skupiny takzvaných poruch souvisejících s alkoholem, která zahrnuje všechny ty problémy, nejen zdravotní, ale také rodinné, pracovní a sociální, které mohou postihnout ty, kteří požívají alkoholické nápoje.
Zneužití alkoholu
Zneužívání alkoholu je přechodnou situací mezi příležitostným pitím a fyzickou závislostí na ethanolu; v této fázi subjekt - i když nepředstavuje skutečnou fyzickou závislost - trpí opakovanými mezilidskými, pracovními a sociálními problémy vyplývajícími z nadměrné konzumace alkoholických nápojů. V těchto případech závislost na alkoholu je čistě psychologická; subjekt se tak drží láhve, aby se cítil fit, euforický, zbavený problémů, které ho trápí, dopřává si příležitostných excesů nebo nepřetržité konzumace alkoholu navzdory problémům, které s sebou nese.
Závislost na alkoholu
V závislosti na alkoholu si pacient nyní vyvinul toleranci vůči konzumaci alkoholických nápojů a jeho vztah k alkoholu je vnímán jako téměř neoddělitelné spojení pod hrozbou fyzických abstinenčních příznaků. Tolerance neboli snížení opojného účinku alkoholu při obvyklých dávky, určuje potřebu zvýšit množství konzumovaného alkoholu, dosažení dávek, které by u normálního subjektu způsobily závažné funkční změny.
Když se dostaví fyzická závislost na alkoholu, subjekt stráví mnoho času obstaráváním látky; konečná rovnováha je vážným narušením společenského života, až do situací ohrožení sebe i ostatních, spolu s různými zdravotně-právními problémy, které z toho vyplývají.
Závislost na alkoholu podle DSM IV
DSM-IV definuje závislost na alkoholu jako patologický vzorec užívání drog, což vede ke klinicky významnému poškození nebo úzkosti, což se projevuje třemi (nebo více) z následujících stavů, které se vyskytují kdykoli během stejného 12měsíčního období:
- Tolerance, definovaná jako:
- Potřeba výrazně vyšších dávek látky k dosažení požadované intoxikace nebo účinku.
- Výrazně snížený účinek s pokračujícím používáním stejného množství látky.
- Potřeba výrazně vyšších dávek látky k dosažení požadované intoxikace nebo účinku.
- Výběr, definovaný jako:
- Charakteristický abstinenční syndrom z alkoholu *
- Stejná látka (nebo s ní úzce související) se užívá ke zmírnění nebo zamezení abstinenčních příznaků.
- Charakteristický abstinenční syndrom z alkoholu *
- Látka je často přijímána ve větších množstvích nebo po delší dobu, než člověk očekává.
- Trvalá touha nebo neúspěšné pokusy omezit nebo kontrolovat používání látky.
- Mnoho času je věnováno činnostem nezbytným k získání látky, jejímu přijetí nebo zotavení z jejích účinků.
- Přerušení nebo omezení důležitých sociálních, pracovních, rekreačních aktivit v důsledku užívání látky.
- Pokračující užívání látky bez ohledu na vědomí přetrvávajícího nebo opakujícího se problému fyzické nebo psychické povahy, pravděpodobně způsobeného nebo zhoršeného touto látkou (například subjekt nadále pije i přes rozpoznání zhoršení „vředu způsobeného vředem“ k příjmu „alkoholu).
Abstinenční syndrom z alkoholu
* Vezměte prosím na vědomí: syndrom z odnětí alkoholu je charakterizován řadou symptomů opačných k akutním účinkům látky; tyto příznaky různé závažnosti mohou pacienta postihnout různými způsoby: tachykardie, pocení, horečka, třes, neklid, agitovanost, podrážděnost, špatná koncentrace, špatná paměť, zvracení, průjem, slabost, křeče a noční můry, až halucinace, myšlenky paranoidní, časoprostorová dezorientace a delirium tremens v nejzávažnějších případech. Podle Americké psychiatrické asociace zahrnuje syndrom z odnětí alkoholu dva nebo více z následujících příznaků:
- Hyperaktivita autonomního nervového systému (zrychlený srdeční tep, vysoký krevní tlak, zrychlený dech, zvýšená tělesná teplota, pocení);
- Úzkost;
- Nespavost
- Psychomotorická agitace
- Nevolnost a zvracení
- Třes
- Vzácně: přechodné zrakové, hmatové nebo sluchové halucinace nebo iluze
- Vzácně: epileptické křeče
Abstinenční příznaky k alkoholu se mohou objevit do 4 až 8 hodin od pití alkoholu, přičemž maximální intenzita je dosažena druhý den a zlepšení do pátého, i když mírnější příznaky vymizí až po několika měsících.
Jak to rozeznat?
- Spravujte pacientovi konkrétní dotazníky, například „AUDIT (Test identifikace poruch užívání alkoholu), což lze provést online s okamžitou reakcí. Tyto dotazníky mají bohužel velké omezení v tom, že jsou vyplňovány samy, a proto ne vždy reagují na skutečnou situaci pacienta (subjekt s problémy spojenými s alkoholem si jen stěží připouští, že má skutečný patologický problém).
- Věnujte pozornost časným projevům a příznakům: ranní zvracení, bolest břicha, průjem, zánět žaludku, alkoholické tukové onemocnění jater.
- Proveďte specifické laboratorní testy; u alkoholiků se zvyšují hladiny GGT a v menší míře i jiné transaminázy, zvyšuje se průměrný globulární objem (MCV) a zvyšují se koncentrace transferinu s nedostatkem sacharidů (CDT).
- Hledejte objektivní příznaky závislosti na alkoholu na sociální zkušenosti jedince: častý hněv, ztráta schopnosti komunikovat s přáteli a rodinou (sociální izolace), podrážděnost, neschopnost dokončit projekty, zdržení a absence v práci.
.jpg)
