Střevní vlivy jsou poměrně častá onemocnění, která postihují všechny věkové skupiny a zejména děti.
Ztráta tekutin a elektrolytů spojená s gastroenteritidou může být velmi nebezpečná i pro starší osoby, oslabená nebo v přítomnosti souběžných, závažných onemocnění. Viry, které způsobují gastroenteritidu, ve skutečnosti poškozují buňky střevní sliznice, přičemž dochází ke ztrátě tekutin, což má za následek tekutý průjem a špatnou absorpci živin (důležitá může být také malabsorpce sacharidů, která způsobuje osmotický průjem).
Hlavní a nejobávanější zodpovědností za střevní chřipku jsou rotaviry, které, jak název napovídá, mají typický kruhový tvar podobný kolečku. Odhaduje se, že ve věku tří let více než 95% dětí prodělalo alespoň epizodu virová gastroenteritida udržovaná rotaviry. Infekce je do 6 měsíců poměrně vzácná, pravděpodobně kvůli ochraně poskytované mateřskými protilátkami (IgG) přenášenými placentou a IgA obsaženými v mateřském mléce.
Existují různé sérotypy rotavirů, rozdělené do tří skupin: A, B a C; dítě se může čas od času nakazit různými virovými formami, přičemž získá „přirozenou imunitu, která ho ochrání před následnými infekcemi (které se projeví oslabeným nebo asymptomatickým způsobem). V našich zeměpisných šířkách je zaznamenán vrchol infekcí v zimě; některé epizody vyžadují hospitalizaci, zatímco v zemích třetího světa jsou kvůli výrazné dehydrataci a acidóze běžné vážné až smrtelné kurzy. Rotaviry se také podílejí na vzniku některých forem cestovního průjmu; dospělí se mohou nakazit i po těsném kontaktu s infikovaným kojencem; v každém případě bude onemocnění obecně mírné nebo dokonce asymptomatické.
Vedle klasických výše uvedených symptomů se mohou objevit i ty typické pro respirační infekce (kašel a nachlazení). Stolice, průjmová, neobsahuje krev a leukocyty, nebo jen v malém množství, a jejich vyšetření lze využít pro přesnější diagnostiku.
Terapie spočívá ve velkorysém podávání tekutin a elektrolytů, nejlépe orálně; léky proti průjmu se obecně nepoužívají, protože v každém případě je mnohem důležitější léčit dehydrataci než průjem. Je proto nezbytné, aby si rodiče nebo pečovatelé dítěte byli vědomi této potřeby a byli schopni rozpoznat známky dehydratace: jedním z nejužitečnějších parametrů je srovnání hmotnosti dítěte se standardním (mírná dehydratace: rozdíl <2) -3,5%; mírná dehydratace: rozdíl mezi 4 a 6%; těžká dehydratace: rozdíl ≥ 6%); alternativně nebo v kombinaci lze hodnotit další objektivní příznaky, jako je suchost sliznic, žízeň, snížený výdej moči nebo zvláště tmavá barva, snížená pružnost pokožky, zvýšený srdeční tep, zhoršené smyslové vnímání, nedostatek slz při pláči a chlad končetin. Konzultace pediatra je očividně nezbytná, kdykoli je podezření na důležitou střevní chřipku (zejména vodnatý průjem, vysoký počet vyprazdňování, vysoká horečka, středně těžká a těžká dehydratace). V mnoha případech bude pro rehydrataci dítěte doporučen roztok glukosalinu, který lze zakoupit v lékárně. Pokud jde o dítě na tuhé stravě, není nutné provádět žádné dietní změny, kromě vyloučení potravin a nápojů bohatých na jednoduché cukry, jako jsou ovocné šťávy, které mohou osmotický účinek zhoršit průjem.
Byla hlášena účinnost orální bakterioterapie (příjem probiotických mléčných fermentů) preventivního i terapeutického charakteru. Od začátku roku 2006 je k dispozici vakcína schopná chránit zejména ty nejmenší před napadením virem; další jsou ve vývoji.
Aby se zamezilo šíření nemoci - která se přenáší hlavně fekálním zlatem a přímým kontaktem - je stále užitečné pravidlo důkladného a častého mytí rukou.
Viry a etiologičtí činitelé stejného typu jsou zodpovědní za 40% akutních ohnisek gastroenteritidy, často zaznamenávaných na velmi přeplněných místech, jako jsou školy, rekreační střediska, kempy, výletní lodě, jídelny a nemocnice; na rozdíl od rotavirů jsou infekční epizody distribuovány více či méně rovnoměrně po celý rok. K nákaze dochází konzumací infikované vody (také pitné, protože virus je zvláště odolný vůči dezinfekčnímu působení chloru) a kontaminovaných syrových potravin (zelenina, ústřice, korýši atd.). Na rozdíl od střevní chřipky způsobené rotaviry je tento typ gastroenteritidy má tendenci šetřit ty nejmenší, aby postihly děti a mladé dospělé. Příznaky, obvykle kratšího dočasného trvání, a terapie jsou srovnatelné s příznaky popsanými pro rotavirové infekce.- které volitelně postihují děti s poměrně dlouhým trváním nemoci (v průměru 5–12 dní, až přes 2 týdny) - a v menší míře z kmenů patřících do skupiny kalicivirů a astrovirů. Nemělo by se také zapomínat, že pouze asi 70% infekčních gastroenteritid je virového původu, zatímco zbývajících 30% má bakteriální původ.
Virová gastroenteritida - léky k léčbě střevní chřipky
