Promítání

Viz také: Screening PAPP-A a Downova syndromu

Screeningový test je test, který vám umožní identifikovat v populaci, která je pro určitou nemoc ohrožena, subjekty, u nichž je větší pravděpodobnost, že jí budou trpět,

jejich nasměrování na specifické diagnostické testy, které v případě pozitivity umožňují osvojit si včasné terapeutické strategie, a proto jsou obecně účinné nebo dokonce preventivní.

Klasickým oborem aplikace screeningu je onkologie. Mnoho typů rakoviny se ve skutečnosti vyvíjí extrémně pomalým a asymptomatickým nebo paucisymptomatickým způsobem, takže včasná diagnóza je nezbytná pro zvýšení terapeutických možností a možností přežití. Adekvátní screening může nejen zachránit život, vyléčit nemoc nebo zmírnit utrpení, které z ní plyne, ale dokonce zabránit jejich vzniku, například odstraněním střevních polypů nebo prsních uzlin, u nichž existuje riziko maligní evoluce.

Podívejme se nyní na hlavní screeningové testy v onkologickém oboru platné pro běžnou populaci:

Nádor Kandidáti * Screeningový test Rakovina prsu Ženy ve věku mezi I.
50 a 69 let Bilaterální mamografie každé dva roky Nádor
děložního čípku Ženy ve věku 25 až 64 let Pap stěr každé tři roky Nádor
konečník tlustého střeva Muži a ženy mezi 50 a já
70/74 let Hledejte okultní krev ve stolici každé dva roky. Mezi 58 a 60 lety se rektosigmoidoskopie opakuje každých 10 let.

* v přítomnosti známosti patologie může být indikován screening od raného věku; je vhodné kontaktovat svého lékaře, aby vyhodnotil možnost podstoupit konkrétní screeningové testy.

Digitální rektální vyšetření a dávkování PSA (prostatický specifický antigen) od 50 let jsou součástí screeningu rakoviny prostaty, ale jejich platnost - na rozdíl od případů uvedených v tabulce - zůstává kontroverzní.

Slovo „screening“ je v moderní medicíně běžně používaný termín, který doslova znamená „pečlivě vybírat“. Screening je filtr, který se používá v populaci k identifikaci osob ohrožených daným onemocněním.

Účelem screeningového testu je tedy identifikovat osoby s největším rizikem, kterým nabídnout možnost dalšího vyšetřování.

V případě pozitivních screeningových testů je pacient podle očekávání podroben dalším vyšetřením (protože nemusí být nutně nemocný), jako je kolposkopie (v případě podezření na rakovinu děložního čípku), kolonoskopie (v případě podezření na rakovinu dělohy). kolorektální), další rentgeny, vyšetření prsou a ultrazvuk prsu (v případě podezření na rakovinu prsu).

Při hodnocení příležitosti pro screening kampaní na národní úrovni je nutné vzít v úvahu velmi dlouhý seznam faktorů, jako například:

poměr nákladů a přínosů (ospravedlnitelné pouze u nemocí velkého epidemiologického významu);

riziko falešně pozitivních výsledků (subjekty, u nichž screening ukazuje vysokou pravděpodobnost onemocnění, která je následně popírána následným vyšetřováním) a související důsledky (psychický stres pacientů, afektivní a profesní důsledky atd.);

riziko falešných negativ (subjektů, jejichž screening má negativní výsledek i přes skutečnou přítomnost onemocnění) a s tím spojených následků (falešný pocit bezpečí, tendence upustit od jakýchkoli preventivních opatření nebo nepodstoupit následný screening).

Další klasickou oblastí aplikace screeningu je porodnictví. V tomto smyslu se v první řadě hledají jakákoli infekční onemocnění, která mohou způsobit poškození plodu, jako je toxoplazmóza (toxotest), zarděnka (rubero-test), syfilis (lue screening), „HIV a“ Herpes simplex (které spadají v rámci TORCH), Cytomegalovirus a případná inkompatibilita matky a plodu (Coombsův test). Screening gestačního diabetu (GCT, Test na výzvu glukózy), zatímco jakékoli chromozomální změny jsou typicky hodnoceny ultrazvukem (nuchální translucence), krevními testy (tri-test na Downův syndrom) a amniocentézou. Kromě toho je bezprostředně po porodu nenarozené dítě podrobeno takzvanému neonatálnímu screeningu za účelem vyhledání některých vrozených chorob, jako je cystická fibróza, fenylketonurie a vrozená hypotyreóza. Tento typ screeningu je opět odůvodněn skutečností že patologie není v době porodu viditelná a její provedení brání nevratnému poškození a smrti dítěte v důsledku diagnostických průtahů, přičemž zlepšuje průběh nemoci a kvalitu života jedince.

Kromě tradičních příkladů uvedených v článku existuje nespočet screeningových testů na jiné patologie, které se však provádějí pouze na konkrétních rizikových populacích, například na známost jedné nebo více chorob.