Thyroglobulin

Všeobecnost

Thyroglobulin (Tg) je hlavní složkou koloidu obsaženého ve folikulech štítné žlázy, konkrétněji jde o jodovaný glykoprotein (obsahující jód) produkovaný buňkami štítné žlázy (tyrocyty).

Je -li to nutné, je tyreoglobulin reabsorbován koloidem, poté je rozebrán za vzniku trijodthyroninu (T3) a thyroxinu (T4).

Produkci těchto hormonů štítné žlázy a jejich uvolňování do krevního oběhu stimuluje hypofyzární hormon TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
Stanovení thyreoglobulinu v krvi se používá hlavně jako nádorový marker, k hodnocení účinnosti terapie rakoviny štítné žlázy a ke sledování relapsů.

Co to je?

Thyroglobulin (Tg) je prekurzorová molekula glykoproteinu hormonů štítné žlázy T3 a T4.
Štítná žláza je organizována ve velmi malých a pevně zabalených folikulích, a to natolik, že v dospělosti jsou asi 3 miliony. Mimo tyto kruhové struktury nacházíme kvádrový monostratifikovaný folikulární epitel, zatímco ve vnitřní části je želatinová a nažloutlá kapalina, koloid, skládající se převážně z tyreoglobulinu.

Thyroglobulin je syntetizován epiteliálními buňkami (tyrocyty) folikulu, které jsou zase obklopeny hustou kapilární sítí, díky čemuž je štítná žláza jednou z nejvíce vaskularizovaných struktur v těle. Jód se dostává do krevního oběhu; hladina je ve skutečnosti zásadní pro syntézu hormonů štítné žlázy, která začíná ionidací tyreoglobulinu enzymem jodinázou (také nazývanou TPO nebo jodid peroxidáza).

Uvnitř molekuly thyroglobulinu (která obsahuje 70 tyrosinů) mohou díky zásahu jodinázy vzniknout zbytky tyrosinu s jedním nebo dvěma atomy jódu, respektive nazývané MIT nebo 3-monoiodotyrosin a DIT nebo 3,5-diiodotyrosin.

Tyto jodované tyrosiny se mohou navzájem různě kombinovat a vznikají tak hormony štítné žlázy: T3 nebo trijodthyronin (3 atomy jódu) a T4 nebo thyroxin (čtyři atomy jódu).

Jakmile jsou produkovány, T3 a T4 nejsou volné, ale zůstávají nedílnou součástí složitějšího thyroglobulinového peptidu.

TSH nebo tyreotropní hormon hypofyzárního původu je hlavním kontrolním faktorem jak pro syntézu thyreoglobulinu, tak pro uvolňování hormonů štítné žlázy do oběhu. Tento poslední proces probíhá komplexním buněčným mechanismem; epiteliální tyrocyty, ve skutečnosti fagocytární tyreoglobulin, který uvnitř váčků (fagosomů) podléhá degradačnímu účinku lysozomálních enzymů: spojení mezi thyroglobulinem a hormony štítné žlázy je rozděleno a stejný degradovaný glykoprotein. Na jedné straně se tedy hormony štítné žlázy uvolňují do krevního oběhu, zatímco na straně druhé se zbytky thyreoglobulinu recyklují uvnitř stejné buňky a poté se používají k syntéze nových proteinů a hormonů štítné žlázy.

Protože se měří

Stanovení thyreoglobulinu je užitečné pro sledování léčby rakoviny štítné žlázy. Tento test se často objednává v pravidelných intervalech po operaci, aby se zjistila recidiva nebo šíření neoplastického procesu.

Thyroglobulin není syntetizován všemi nádory štítné žlázy, ale v nejběžnějších formách (jako je papilární a folikulární adenokarcinom) je často pozorováno zvýšení jeho koncentrace v krvi.