Fáze invaze nádoru je vyjádřena stagingem FIGO, což je chirurgická klasifikace, a je zpracován pozorováním v reálných rozměrech a pod mikroskopem odebraná nádorová hmota během operace, protože novotvar musí být vždy léčen chirurgicky. Prognóza je přísná korelován s touto klasifikací, zatímco klinická klasifikace (TNM), která byla použita v minulosti, nemůže poskytnout „soubor prvků, které umožňují přesně vyhodnotit šíření nádoru.
Klasifikace rakoviny endometria FIGO (chirurgická)
PREINVAZIVNÍ KARCINOM
Etapa I.
Zvýšená proliferace endometriálních žláz (atypická hyperplazie endometria nebo karcinom in situ). C "je podezření na maligní lézi.
INVASIVNÍ KARCINOM
Etapa I.
Karcinom je omezen na tělo dělohy
Etapa II
Karcinom zasáhl tělo dělohy a děložního čípku, ale nepřesahuje se mimo dělohu
Etapa III
Rakovina se šíří mimo dělohu, ale ne mimo pánev
Fáze IV
Rakovina se rozšířila mimo pánev nebo zasáhla močový měchýř a / nebo konečník
Hodnocení léčby musí vždy využívat v pořadí:
- gynekologické vyšetření;
- transvaginální ultrazvuk: umožňuje měřit tloušťku sliznice dělohy v normálních oblastech a v oblastech infiltrovaných nádorem, ale také umožňuje měřit délku děložní dutiny;
- ultrazvuk jater a ledvin;
- mikrokolopoysteroskopie, nebo hysteroskopie, nebo dílčí vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny: to vše jsou vyšetření, jejichž účelem je ovládání hysteroskopem, tj. přímé vyšetření dutiny děložní pomocí malé kamery, která je do ní vložena. Mohou poskytnout informace o šíření nádoru v dutině endometria a možném postižení děložního hrdla, ale také prostřednictvím odstranění podezřelého materiálu (biopsie) jsou schopny potvrdit nádor pod mikroskopem;
- rentgen plic;
- lymfografie, pokud neexistují žádné kontraindikace nebo potíže (často u starších, obézních pacientů s cévními chorobami dolních končetin): spočívá v „radiologickém vyšetření, které pomocí fluorescenčního kontrastního média zvýrazní lymfatické uzliny postižené nádorovými metastázami;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): podle některých vědců by to byla vynikající metoda k identifikaci, v případě karcinomu endometria, i postižení děložního čípku (stupeň IIb).
Během chirurgického zákroku je při otevírání břicha velmi důležité odsát tekutinu z pobřišnice, aby bylo možné ji analyzovat pod mikroskopem na rakovinné buňky. Je také nutné zkontrolovat samotné pobřišnice, břišní vnitřnosti a biopsii jakékoli léze. podezření, včetně břišních lymfatických uzlin a pánve, pokud existuje klinické podezření, že jsou postiženi metastázami nebo pokud to potvrdila lymfografie.
Zkoumání nádoru odebraného během operace umožňuje identifikovat:
- histologický typ nádoru, tj. z jakých typů buněk je tvořen;
- počet lymfatických uzlin postižených metastázami;
- invaze do myometria;
- šíří se do děložního čípku;
- přítomnost metastáz na vaječnících nebo vejcovodech nebo vaginálním traktu (pokud jsou odstraněny);
- pozitivita peritoneální tekutiny na maligní buňky;
- stupeň diferenciace nádoru.
V průměru lze konstatovat, že 70-80% případů rakoviny endometria vede ke stadiu I (z toho 30% ve stadiu Ia, 50% ve stadiu Ib a 20% ve stadiu Ic). Ve stadiu II jsou od 10 do 15%, zatímco ve stadiu III nepřesahují 15%.
Zapojení lymfatických uzlin, stupeň diferenciace, penetrace do myometria a histologický typ jsou nejdůležitějšími faktory pro vypracování prognózy.
Další články na téma „Rakovina endometria: příprava a prognóza“
- Rakovina endometria: příznaky a diagnostika
- Rakovina endometria
- Rakovina endometria: šíření
- Rakovina endometria: terapie a přežití
.jpg)
