Infekce papilomavirem (HPV)

V tomto videu budeme hovořit o jednom z nejjemnějších nepřátel ženského zdraví, které se mnoho žen naučilo znát a bojovat, aby se ubránily infekci a předešly komplikacím. Mluvím o viru lidského papilomu (také nazývaném HPV), které se během lekce blíže naučíme společně s důsledky genitální infekce, za kterou je zodpovědná.Za prvé je důležité objasnit, že neexistuje jediný typ papilomaviru.HPV je ve skutečnosti charakterizován širokým genetická variabilita, proto známe více než 100 sérotypů, které mohou infikovat člověka. Některé viry HPV jsou zodpovědné za benigní léze kůže a sliznic, jako jsou bradavice, bradavice nebo papilomy. Jiné virové kmeny naopak mají onkogenní potenciál, to znamená, že jsou schopni produkovat léze, které se mohou vyvinout v nádor. Zejména papilomavirus je hlavním rizikovým faktorem diagnostikovaného rakoviny děložního čípku každý rok asi 3500 italských žen. Naštěstí pouze malá část žen, které přišly do styku s papilomavirem, bude mít problémy tohoto typu. Je to ze dvou důvodů. Za prvé, ve většině případů (kolem 70–90%) je infekce HPV eliminována imunitním systémem, aniž by způsobila poškození. Za druhé, za druhé, ve vzácných případech, kdy virus přežívá imunitní útok, se rakovina děložního čípku vyvíjí velmi pomalu a předcházejí mu prekancerózní změny, nazývané dysplazie. Pokud jsou včas detekovány, díky jednoduchým testům, jako jsou papírové nátěry. A kolposkopie, tyto léze mohou být účinně léčeny, než se vyvinou do nádoru, odstraněním pouze postižené části sliznice, tedy bez ohrožení plodnosti ženy.

Odhaduje se, že více než 75% sexuálně aktivních žen se během života nakazí „genitální infekcí HPV, zejména na začátku pohlavního styku“. Jak jsme však viděli, pouze v menšině případů je tato infekce perzistentní a může vést k rozvoji nádoru. Infekce genitálním papilomavirem se přenáší hlavně vaginálním, análním a orálním pohlavním stykem. Mezi způsoby nákazy musí být zahrnuty také manuální intimní kontakty a výměna sexuálních hraček kontaminovaných nakaženými osobami. V tomto případě se používá kondom je tedy pouze částečně účinný při prevenci infekce, protože ke kontaktu s virem může dojít mezi částmi nekrytými kondomem. Obecně může dojít k nákaze, zejména pokud jsou aktivní virové buňky a pokud jsou přítomny tržné rány, řezné rány nebo odřeniny v oblasti kůže nebo sliznic. Přenos viru HPV může také nastat nepřímo. Obzvláště ohrožená jsou místa, která hostují mnoho lidí, jako jsou veřejné koupelny, šatny nebo bazény, kde je možný kontakt s povrchy, které dříve používali nositelé infekce. Viděli jsme proto, že infekce HPV je ve většině případů přechodná a odezní spontánně, aniž by zanechala nějaké následky. Obrana těla je ve skutečnosti obecně schopna reagovat proti viru a eliminovat jej dříve, než může způsobit velké škody. nestane se, imunitní systém není schopen vymýtit virus, který tímto způsobem, i když velmi pomalu, je schopen postupně způsobovat docela vážné problémy. Zejména pokud infekce přetrvává a stává se chronickou, asi po 5 letech prekancerózní léze může vzniknout ve sliznici, která lemuje děložní hrdlo, také známé jako děložní čípek. Na druhé straně, s postupem času (přibližně přes 7-15 let) se tyto léze mohou změnit na nádor. Je však třeba poznamenat, že tato maligní evoluce je pozorována především u žen infikovaných kmeny HPV s vysokým onkogenním rizikem. Zejména mezi více než 100 známými jsou v tomto smyslu nejnebezpečnější genotypy 16 a 18. Ty, které jsou například spojeny s kožními a genitálními bradavicemi, mají velmi nízký onkogenní potenciál.

Kromě rakoviny děložního čípku mohou viry lidského papilomu vést také k dalším klinickým projevům na genitální úrovni.Ve skutečnosti jsme již zmínili, jak se některé virové kmeny podílejí na vzniku genitálních bradavic, nazývaných také ostré bradavice nebo hřebeny. kohouta. Abychom byli konkrétnější, jsou to genotypy 6 a 11, které jsou zodpovědné za 90% genitálních bradavic. Hovoříme proto o jiných genotypech, než jsou ty, které způsobují nádorové léze. Obecně se tyto viry množí využíváním buněk kůže a sliznic a podporují nadměrný růst, nazývaný hyperplazie, který způsobuje typické a nevzhledné výrůstky. Genitální bradavice mohou být umístěny na vnějších genitáliích, v pochvě, kolem konečníku a na perineu. Genitální bradavice se také přenášejí pohlavním stykem s infikovaným partnerem. Vypadají jako malé, vyvýšené nebo ploché hrudky nebo boule. Někdy uspořádané v shluky. Ve většině případů nezpůsobují bolest, ale mohou způsobovat nepohodlí, svědění nebo nepohodlí. Tyto léze mají velmi malý onkogenní potenciál. Jsou však velmi infekční, proto je třeba je léčit. Pamatujte, že bradavice se stále mohou také vyskytovat v extragenitálních místech, například v ústní dutině a na rukou, nohou nebo obličeji. Pamatuji si také, jak na rozdíl od rakoviny děložního čípku postihují genitální bradavice také muže.

Po této nutné odbočce na akutní kondylomy se vraťme k povídání o nejnebezpečnějších kmenech HPV, protože jsou potenciálně onkogenní. Tyto viry produkují jemnou infekci, protože na rozdíl od bradavic se neprojevuje jasně. Ve skutečnosti je charakterizován asymptomatickými změnami postihujícími genitální sliznice, typicky děložního krku. Absence symptomů mimo jiné podporuje jejich šíření, protože většina postižených jedinců si neuvědomuje probíhající infekční proces. Existují však určité náznaky, které mohou naznačovat „infekci dělohy a mohou vás upozornit. Mezi běžné příznaky patří neobvyklé krvácení, zejména po pohlavním styku, a bolest v kříži, při močení nebo při pohlavním styku. Za přítomnosti těchto projevů je vhodné poradit se se svým lékařem nebo gynekologem.

Při gynekologickém vyšetření lékař vyhledává případné změny spojené s infekcí papilomavirem. Zvláště důležitý je Pap test, kterému se budeme podrobněji věnovat v dalším videu. Toto vyšetření ve skutečnosti, pokud je prováděno pravidelně, umožňuje vyloučit přítomnost maligních buněk, a proto dokáže včas identifikovat „nebezpečnou“ genitální lézi, ještě předtím, než se vyvine v karcinom. Z tohoto důvodu je Pap stěr součástí screeningového programu rakoviny děložního čípku. Pokud z výsledků pap testu existují náznaky lézí hodných dalšího studia, může gynekolog zkontrolovat děložní čípek kolposkopií. Kolposkopické vyšetření umožňuje zvětšený pohled na tkáně a prohloubí analýzu podezřelých lézí. Během kolposkopie lze provádět cílené biopsie, to znamená odběr malého množství tkáně z povrchu krku a z cervikálního kanálu dělohy. Tyto vzorky pak budou podrobeny cytologickým analýzám a testům pro vyhledávání virové DNA.

V současné době neexistuje lék na infekci HPV. Je však možné úspěšně léčit předčasné léze způsobené virem. Pamatujte, že léze HPV často podléhají spontánní regresi, takže mnoho případů mírné dysplazie není léčeno, ale je sledováno pouze v průběhu času. V případě potřeby jsou prekancerózní léze děložního čípku odstraněny malými konzervativními chirurgickými postupy nebo laserovou terapií. V případech, kdy se nádor již vyvinul, terapeutické možnosti zahrnují částečné nebo úplné odstranění dělohy, chemoterapii a radioterapii. Pokud jde o genitální bradavice, aplikace chemických roztoků nebo laserové ošetření.Jak uvidíme v dalším videu, již několik let je k dispozici vakcína, která chrání děložní hrdlo před nejnebezpečnějšími kmeny HPV, zvláště užitečné, pokud se provádí před začátkem sexuálního života.