Urografie

Všeobecnost

Urografie je radiologický postup, který umožňuje vyhodnotit močový systém z morfologického a funkčního hlediska. Toto klinické vyšetření, známé také jako intravenózní pyelografie, využívá rentgenové záření a kontrastní látku k vyšetření ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice.
Urografie je indikována k diagnostice poruch postihujících močové cesty, jako jsou kameny, traumata, obstrukce, vrozené vady nebo nádory.

Diagnostická hodnota

Urografie používá kontrastní médium (obecně roztok jódu), které umožňuje přesně vyhodnotit struktury močových cest. Na rentgenových snímcích se po intravenózní injekci toto „barvivo“ stane téměř okamžitě viditelným (vypadá jasně bílé). Kontrastní látka se poté odstraní z krevního oběhu ledvinami a jimi produkovanou močí. Radiogramy získané při intravenózní urografii, umožňují jasně zobrazit struktury, kterými kontrastní médium prochází, což umožňuje prozkoumat anatomii zainteresovaných částí a určit, zda správně plní svou fyziologickou funkci.

Lékař může doporučit intravenózní urografii, pokud má pacient příznaky a příznaky, které mohou souviset s poruchou močových cest (jako je například krev v moči, bolest zad a boků atd.) Intravenózní urografie ve skutečnosti lze použít k diagnostice řady stavů postihujících močové cesty, jako jsou:

• Kameny v ledvinách a močovém měchýři;
• Cysty ledvin;
• Záněty a infekce močového měchýře a ledvin;
• Nádory močových cest (příklad: karcinom renálních buněk, karcinom přechodných buněk atd.);
• Obstrukce (například na úrovni vezikoureterálního přechodu);
• Anatomické anomálie močových cest;
• Zvětšená prostata.

Intravenózní urografii lze provést v nouzových i rutinních situacích:

• Nouzový. Tento postup se provádí u pacientů, kteří se dostaví na pohotovost s příznaky naznačujícími závažný obstrukční urologický stav, jako je těžká ledvinová kolika doprovázená hematurií. Za těchto okolností může lékař mít podezření na ledvinový kámen, který způsobuje ucpání močového systému.Pacienti jsou obvykle sledováni kvůli sledování a další léčbě.Rentgenové snímky získané v intervalu „dvojnásobného času“ (30 minut po injekci, 1 hodina, 2 hodiny, 4 hodiny atd.) Poskytují urologovi důležité informace o umístění a závažnosti překážky.
• Rutina. Tento postup je běžnější u pacientů s "nevysvětlenou mikroskopickou nebo hrubou hematurií. Urografie se používá ke kontrole nádoru nebo podobné poruchy, která mění anatomii močových cest."

Příprava

• Před zákrokem může být vyžadován krevní test k ověření správné funkce ledvin (kreatinin, BUN atd.). Ledviny ve skutečnosti musí být schopné filtrovat kontrastní látku; intravenózní urografie se proto provádí zřídka, pokud máte selhání ledvin.
• Pacient by měl informovat lékaře, pokud má alergii, zejména na kontrastní látky. Urografie je také kontraindikována v případech intolerance na jód, závažných srdečních chorob, mnohočetného myelomu a probíhajícího těhotenství.
• Před zákrokem může být pacient požádán, aby několik hodin nejedl a den nebo dva užíval některá projímadla. Toto opatření zajišťuje, že ve střevě není velké množství výkalů, což může ztížit interpretaci radiografických snímků.
• V případě léčby diabetu a metforminu může být nutné přestat užívat lék 48 hodin před a po zákroku, protože může dojít k „interakci s kontrastní látkou“ (během tohoto období je možné s lékařem prodiskutovat vhodnou léčbu diabetu doba).

Během urografie

Sekvence obrázků je zhruba shromážděna následovně:

• Pacient leží na zádech na vyšetřovacím stole a pořizuje se první frontální rentgenový snímek břicha. Kontrastní médium se poté injektuje do žíly na paži nebo ruce. Barvivo se začíná vylučovat ledvinami, močovody a močovým měchýřem.
• Během následujících 30–60 minut, v určitých časových intervalech (přibližně každých 5 minut), se odebírají radiogramy oblasti ledvin. Při každém provedení rentgenu je pacient požádán, aby zadržel dech. obrázky ukazují kontrastní médium při jeho průchodu močovým systémem v různých fázích Bezprostředně po podání je kontrastní médium filtrováno ledvinovou kůrou. V intervalu 3 minut jsou viditelné kalichy a ledvinná pánvička. V 9–13 minutách kontrast se začne vyprazdňovat do močovodů a putuje do močového měchýře, který se začne plnit.Přibližně 10 minut po injekci kontrastní látky může lékař nakonec aplikovat kompresi na spodní část břicha, aby došlo k roztažení horních cest močových trakt a vyhodnotit určité podmínky (manévr je v případech obstrukce kontraindikován). Pro správnou vizualizaci močového měchýře je pacient požádán, aby vyprázdnil močový měchýř před shromážděním posledního rentgenového snímku Kontrastní médium shromážděné v orgánu by ve skutečnosti mohlo maskovat patologii.

Po urografii

Intravenózní urografie je obvykle dokončena za 30 až 60 minut. Pacient by měl být schopen vrátit se k normálním aktivitám, jakmile je procedura ukončena. Doporučuje se vypít velké množství tekutin, které pomohou odstranit veškerou kontrastní látku. Tělo.

Výsledek

Během urografie se hodnotí následující:

• Ledviny: pravidelný vzhled, hladké obrysy, velikost, umístění, filtrace a průtok;
• Uretery: velikost, pravidelný vzhled a symetrie;
• Močový měchýř: úplné vyprázdnění, hladký a pravidelný vzhled.

Radiolog prozkoumá a interpretuje rentgenové snímky získané při intravenózní urografii a odešle zprávu lékaři, se kterým může pacient diskutovat o výsledcích.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Nitrožilní urografie je obecně bezpečným diagnostickým vyšetřením a komplikace jsou vzácné.

• Po injekci kontrastní látky je možné cítit kovovou chuť v ústech a pocit brnění nebo horka (podobně jako návaly horka) .Někteří lidé pociťují celkový pocit nepohodlí, bolesti hlavy, nevolnosti nebo zvracení.Tyto nežádoucí účinky jsou téměř vždy dočasné.
• V malém počtu případů může dojít k alergické reakci na kontrastní látku použitou v testu. Příznaky mohou být mírné (například svědivá vyrážka a mírný otok rtů). Mezi závažnější projevy patří: zástava srdce a kolaps v důsledku extrémně nízkého krevního tlaku, potíže s dýcháním a další příznaky anafylaktického šoku. Je třeba zdůraznit, že závažné reakce jsou vzácné, a pokud je to nutné, nemocniční oddělení má během procedury přístup k plnému resuscitačnímu vybavení.
• Při intravenózní urografii je pacient vystaven velmi omezenému množství záření, takže není náchylný k žádnému poškození. Vyšetřování je však během těhotenství kontraindikováno, protože plod je citlivější na související rizika (malformace).
• Akutní selhání ledvin je vzácnou komplikací intravenózní urografie. Kontrastní médium použité během postupu může způsobit poškození osob se špatnou funkcí ledvin.

Závěrečné poznámky

Protože některá vyšetřování, jako je počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, trvají kratší dobu a poskytují více podrobností o anatomii a funkci hodnocených struktur, klinická aplikace intravenózní urografie se stala méně běžnou.
Stále to však může být platný diagnostický nástroj, zejména pro:

• Identifikace některých strukturálních poruch močových cest;
• Detekce ledvinových kamenů;
• Poskytněte informace o obstrukci močových cest.