Také známá jako blenoragie nebo populárně jako drenáž je kapavka bakteriální infekce způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae. K růstu a reprodukci potřebuje tento mikroorganismus teplé a vlhké prostředí. Proto jsou močová trubice u mužů, urogenitální trakty u žen a anální sliznice ideálním stanovištěm. Zřídka se bakterie může také usadit v ústech a krku, v konečníku nebo dokonce v oku.
Kapavka se přenáší hlavně pohlavním stykem, ať už vaginálním, orálním nebo análním. K nákaze může také dojít přímým kontaktem s infikovanými sekrety, typicky se spermatem nebo vaginálním sekretem. Literatura také uvádí riziko nákazy „smíšeným používáním předmětů, jako je toaleta nebo infikované prádlo. Tato poslední možnost, tj. Nepřímý přenos, je méně pravděpodobná; ve skutečnosti je gonokok ve vnějším prostředí málo odolný a snadno se inaktivuje teplem a dezinfekčními prostředky. Určité riziko by mohlo být spojeno s výměnou předmětů pro erotické použití, jako jsou vibrátory, během pohlavního styku. Kapavku lze také přenést z nemocné matky na své dítě během porodu. Bez ohledu na způsob nákazy, jakmile dojde ke kontaktu, mikroorganismus přilne k epiteliálním buňkám a usadí se ve sliznicích, kde způsobí infekci. Kapavkou může být postižena jakákoli sexuálně aktivní osoba. Z tohoto důvodu jsou zvláště ohroženi mladí dospělí od počátku sexuální aktivity až do věku 30 let. Kapavka je zjevně častější u lidí s mnoha sexuálními partnery. Přítomnost oslabujících nemocí, jako je AIDS a nepoužívání kondomů, zvyšuje riziko exponenciálního přenosu nemoci.
U lidí se první příznaky kapavky objevují po 2–7 dnech od infekce. Nejčastějšími příznaky u mužů jsou pálení při močení, svědění, zarudnutí a otok v ústí penisu.Nejzřetelnějším znakem však zůstává ztráta sekretů z penisu, nejprve serózní, pak purulentní, pak žlutozelená; právě kvůli této ztrátě, zvýhodněné sevřením žaludu, je kapavka známá také jako výtok. Také u mužů se někdy může objevit otok a bolest varlat při erekci a ejakulaci. Kromě toho, pokud je kapavka zanedbána, infekce se může rozšířit do prostaty a nadvarlete, což jsou malé kanály umístěné v každém varle. U jednoho z 10 mužů je infekce je asymptomatická. Pokud jde o typické symptomy žen, asymptomatické kurzy jsou častější u žen; asi ve 30% případů infekce nevyvolává významné příznaky, a proto může zůstat dlouho bez povšimnutí. Pokud jsou přítomny, jsou symptomy u žen obecně mírné a je obtížné je odlišit od jiných vaginálních nebo močových infekcí. Počáteční příznaky zahrnují pálení a potíže s močením, časté a bolestivé močení, otoky vnějších genitálií, nažloutlé vaginální sekrety a ztrátu krve mezi jedním menstruačním cyklem a druhým. V závislosti na sexuálních praktikách se symptomy mohou objevit také v ústech nebo v krku, ve formě zarudnutí nebo podráždění. V anorektální oblasti jsou infekce obecně asymptomatické, ale u mužů i žen se může objevit výtok, krvácení, svědění nebo podráždění, což jsou všechny typické příznaky proktitidy.
Každému by mělo být jasné, že pokud nebude kapavka správně léčena, může mít vážné a trvalé následky. Bohužel to platí bez ohledu na přítomnost a závažnost symptomů. V zásadě se závažné komplikace mohou objevit také v případech s mírnými, jemnými nebo dokonce chybějícími příznaky. Za prvé, kapavka u žen vykazuje silnou tendenci stát se chronickou. Kromě toho, ačkoli infekce obecně zůstává omezena na místo infekce, bakterie se může šířit genitálním traktem, infikovat děložní trubice a způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID). Tento syndrom může způsobit horečku doprovázenou chronickou bolestí břicha a pánve. Kromě toho představuje jednu z hlavních příčin neplodnosti a zvyšuje riziko potratů a mimoděložních těhotenství. Také u žen může Neisserova gonokoková infekce dosáhnout vaječníků a břišní dutiny, což způsobuje zánět pobřišnice. U lidí je však nejčastější a nejstrašnější komplikací kapavky epididymitida. Je to zánět, který může být bolestivý a který při zanedbání může vést k neplodnosti. V 1% případů, zejména u oslabených a imunosuprimovaných subjektů, může bakterie odpovědná za kapavku vstoupit do krve, způsobit septikémii a postihnout klouby a způsobit gonokokovou artritidu. Existují také případy konjunktivitidy spojené s kapavkou. Některé jsou určeny pro kapavku u novorozenců. Infekce může být přenášena z infikované matky na novorozence během průchodu porodními cestami a způsobit hnisavou infekci oční spojivky, která pokud se neléčí, stává se komplikovanější a vede ke slepotě. To je důvod, proč jsou všichni novorozenci, jakmile se narodí, nakapáni kapkou dezinfekčních očních kapek, podle profylaxe Crédé. Vraťme se nyní k diagnostice.
Diagnóza kapavky se stanoví kultivací a mikroskopickým vyšetřením infikovaných sekretů. Cílem je zjevně identifikovat bakterii zodpovědnou za kapavku a také umožnit provedení testů citlivosti na antibiotika. Vzorky, které mají být analyzovány, se odebírají tampony z infikovaných částí těla. V praxi se v závislosti na případu zavádí druh vatového tamponu do děložního čípku, močové trubice, konečníku nebo hltanu; hledání gonokoka lze v případě komplikací provést také v krvi nebo v synoviální tekutině. Některé nedávné techniky analýzy umožňují identifikovat bakterii hledáním stop jejího genetického materiálu; tyto testy, jako je PCR v reálném čase, lze také provádět v moči a jsou citlivější než tradiční testy. V praxi jsou také schopny identifikovat infekce, které unikají z tradičních mikrobiologických kultur.
Kapavka je bakteriální infekce; proto může být účinně léčen antibiotickou terapií. Uzdravení se obvykle dosáhne během několika dnů za předpokladu, že je léčba včasná a vhodná. Léčba by měla být vždy rozšířena na nedávné sexuální partnery, i když nemají žádné příznaky. I když to může být trapné, upozornit na tuto potřebu svého partnera nebo partnery je důležité, abyste se vyhnuli opětovné infekci a omezili šíření nemoci. Objevující se a alarmující problém spočívá v šíření kmenů rezistentních na stejná antibiotika, která ještě před několika lety dokázala nemoc brilantně vyléčit. Z tohoto důvodu by měl výběr léčiva vycházet z charakteristik kmene identifikovaného během diagnostických testů. Kromě toho je důležité, aby se pacient zdržel pohlavního styku až do úplného uzdravení a aby léčba skončila a vyhnula se přerušení po prvních zlepšováních. Před závěrem je třeba si uvědomit, že všem sexuálně aktivním lidem hrozí infekce. Aby se snížilo riziko nákazy, je vhodné omezit počet partnerů nebo alespoň použít nezbytnou ochranu. Přestože kondom nezaručuje absolutní ochranu před infekcí, při správném použití výrazně snižuje riziko přenosu kapavky. Závěrem uvádím, že v současné době nejsou k dispozici žádné vakcíny proti kapavce.
