Dieta a astma

Astma

Astma je poměrně rozšířené chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje dýchací cesty; příznaky jsou dosti variabilní (dušnost, kašel, tlak na hrudi a potíže s dýcháním), ale obvykle jsou spojeny s reverzibilní obstrukcí proudění vzduchu a bronchospasmem.

Příčiny jsou nejasné a pravděpodobně se mísí mezi genetickými a jinými faktory prostředí.

Diagnóza je obvykle založena na příznacích, reakci na farmakoterapii a spirometrii.
Astma je klasifikováno podle frekvence symptomů, nuceného výdechového objemu v první vteřině (FEV1) a vrcholového výdechového průtoku (detekovaného spirometrií).

Astma lze také rozdělit na atopické (vnější) a neatopické (vnitřní), kde atopické znamená predispozici k rozvoji alergických reakcí (přecitlivělost 1. typu); u tohoto typu astmatu je možné, že nesprávná dieta predisponující role.
Farmakologická léčba akutních symptomů probíhá inhalací beta-2 agonistů a orálně kortikosteroidy; ve velmi závažných případech mohou být injekčně podány během hospitalizace.
Akutní prevence vyžaduje vyhýbání se spouštěcímu mechanismu, například kontaktu s alergeny nebo dráždivými látkami; lze se rozhodnout pro neustálé inhalační farmakologické užívání kortikosteroidů, někdy podporované dlouhodobě působícími beta agonisty nebo antileukotrienovými léky.
Celosvětové diagnózy astmatu se od roku 1970 výrazně zvýšily.V roce 2011 bylo 235–300 milionů lidí uznáno za astmatiky a 250 000 zemřelo.
Na základě toho, co bylo dosud řečeno, se astma jeví jako onemocnění, které postihuje pouze dýchací cesty.Některé formy jsou však silně ovlivněny určitými orálními alergenními faktory, relativní zkříženou reaktivitou a dalšími predisponujícími podmínkami; některé z nich ovlivňují etiologický mechanismus průdušek -zúžení, další výrazně zdůrazňují komplikace samotné patologie.

Astma a výživa v těhotenství nebo kojení

Upřesňujeme, že astma může mít poměrně důležitý genetický (dědičný) a rodinný základ, a proto některé ženy mají tendenci provádět změny životního stylu již od početí.
Za prvé, pro správnost zveřejnění, připomínáme, že blokování farmakoterapie zvyšující riziko hypoxémie plodu (kvůli špatné patologické kontrole nebo vzhledem k potenciálním závažným exacerbacím) je považováno za velmi riskantní postoj. Na druhou stranu je vhodné užívat obvyklé léky v minimálních dávkách a za přítomnosti nepřetržitého lékařského sledování.
Pokud jde o výživu, stále existuje mnoho pochybností. Mnozí se domnívají, že prevence potravin proti astmatu začíná těhotenstvím a kojením. Proto se některé těhotné ženy nebo sestry vyhýbají příjmu potenciálně alergenních potravin. Přijetí tzv. „elementární hypoalergenní dieta“.

Na druhou stranu mezi tímto výživovým stylem a snížením výskytu astmatu (u matky nebo dítěte) nebyla dosud prokázána statistická korelace. Protože jde o vysoce restriktivní dietu (potenciálně podléhající nutriční nedostatečnosti), téměř všichni lékaři navrhují, aby ji nepoužívali, s výjimkou přítomnosti dobře stanovených rizikových faktorů (např. Obeznámenosti s konkrétní alergií).
V sestře má strava bez potenciálně alergenních molekul mnohem vyšší hodnotu. Používá se k zamezení kontaktu mezi novorozencem a některými alergeny, které by mohly být smrtelné (kvůli anafylaktické reakci), ale i v tomto případě má méně společného se vznikem astmatu než vážnější obrázky potravinové alergie.
Pozn. Preventivní faktor jakékoli nemoci představuje spíše kojení než umělé kojení.

Astma a obezita

Mezi nástupem obezity a diagnostickou incidencí (nebo zhoršením) astmatického stavu (zejména v posledních letech) existovala více než významná korelace.

Mezi faktory zodpovědné za tuto korelaci jsou zdůrazněny především:

snížení respiračních funkcí v důsledku hromadění tuku
a metabolický prozánětlivý stav vyvolaný nadbytkem tukové tkáně (společné astmatu).

Komorbiditu mezi astmatickým onemocněním a těžkou nadváhou lze dále označovat jako takzvaný „západní životní styl“, to znamená: fyzická neaktivita, málo antioxidantů a dlouhodobý pobyt uvnitř.
Obezita v konečném důsledku představuje nealergický, prediktivní a nezávislý faktor na vzniku astmatu od ostatních.

Astma a antioxidanty

Dalším dietním faktorem, který zřejmě mění výskyt a závažnost astmatu, je přítomnost antioxidantů.
Skupina antioxidantů je chemicky velmi heterogenní; má funkci omezení oxidačního stresu zasahováním na různých úrovních (na základě specifické molekuly), ale působení jediného prvku je zesíleno působením všech ostatních.
Bez přílišných podrobností si pamatujte, že antioxidanty mohou být endogenní (produkované organismem) a exogenní (přijímané s jídlem). Čím větší je podíl molekul zavedených do stravy, tím vyšší je obranná úroveň.
Kromě boje proti volným radikálům jsou antioxidanty schopné působit protizánětlivě, protinádorově, hypocholesterolemicky, hypoglykemicky, ochranně proti ateroskleróze atd.
Antioxidanty hrají ochrannou roli proti astmatu díky své schopnosti předcházet systémovým zánětům, které, jak jsme viděli u obezity, se podílejí na etiologii této poruchy.
Mezi nejběžnější potravinové antioxidanty patří:

Vitamíny: provitamin A (karotenoidy), vitamín C (kyselina askorbová) a vitamín E (tokoferoly nebo tokotrienoly)
Minerální soli: zinek a selen
Fenolické látky: antokyany, flavonoidy, flavony, fenolové kyseliny, fenolické alkoholy, secoridoidy, hydroxymidové kyseliny atd.
Taniny
Chlorofyl
Melanoidiny
Kofein a podobně.

Astma a alergeny

Téměř všechny alergeny jsou látky přirozeně se vyskytující v prostředí, které se do těla dostávají vdechováním, s jídlem nebo léky. Je tedy legitimní vyvodit, že potravinové alergeny - zejména alergeny na vejce, mléko, ořechy a ryby - mohou také určit nástup astmatu.
Na druhou stranu dosud nebylo prokázáno, že alergeny přítomné v potravinách mají schopnost nezávisle spouštět příznaky podobné astmatu.
U „profesionálního astmatu (jiného než zhoršení již existující formy) existuje určitý výskyt mezi provozovateli, kteří pracují v potravinářských zařízeních (výroba mouky - astma pekaře) nebo v potravinářských přídatných látkách. Tyto formy spolu s ostatními typy astmatu z povolání tvoří až 15% z celkového počtu.

Astma a potravinářské přídatné látky

Znovu zodpovědné za nepříznivé účinky na lidské zdraví byly některé potravinářské přídatné látky obviňovány ze vyvolání respiračních krizí (akutní dušnost).
Mezi ně patří hlavně konzervanty a barviva, potenciálně zodpovědná za bronchospasmus.
Zdá se, že špatná tolerance nebo nadměrný příjem siřičitanů může vyvolat bronchokonstrikci srovnatelnou se skutečným astmatickým záchvatem; nejškodlivějšími formami jsou metabisulfity sodné a draselné nebo E223 a E224, používané hlavně při výrobě vína.
Nejen to, dokonce i azobarvivo E107 nebo Yellow 2G může vyvolat bronchiální příznaky podobné astmatickému stavu; tato syntetická přísada se používá k barvení žlutých potravin, jako je majonéza.

Astma a dieta

Vzhledem k obavám z vedlejších účinků léků užitečných při léčbě astmatu se vědecký pokrok zaměřil na hledání potravin nebo živin schopných kontrolovat vznik a zhoršení astmatu.
Tyto dietní intervence jsou zaměřeny hlavně na snížení globální zánětlivé reakce. Studie z roku 2014 s názvem „Dietní intervence u astmatu“ odhalila, že nasycené mastné kyseliny mohou zvýšit zánětlivou reakci aktivací receptorů „rozpoznávání vzorů“.

Na druhé straně mohou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny provádět protizánětlivé účinky prostřednictvím mechanismů, které mění produkci dobrých eikosanoidů.
Navíc antioxidanty, o kterých jsme hovořili v předchozích kapitolách, mohou mít protizánětlivé účinky značného významu, jako je například eliminace volných radikálů (prevence aktivace určitých transkripčních faktorů, jako je NF-kB).
Nakonec, jak se očekávalo, obezita je schopna zvýšit systémový zánět v důsledku uvolnění chemických mediátorů z tukové tkáně.
Z toho, co bylo zmíněno v předchozích kapitolách, a na základě toho, co bylo specifikováno ve výzkumu, se zdá zřejmé, že dobrá dieta proti astmatu musí mít následující vlastnosti:

Kalorie potřebné k udržení hmotnosti nebo snížení hmotnosti (v případě, že je nadměrné)
Žádoucí je zvýšená fyzická aktivita (pokud je tolerována)
Prevalence nenasycených mastných kyselin nad nasycenými s důrazem na polynenasycený příjem skupiny omega-3 (alfa-linolenová, EPA a DHA)
Snížení, a to nejen procentní, ale absolutní, nasycených tuků
Zvyšte, nejen procento, ale absolutně, omega-3 tuky
Bohaté na antioxidanty s protizánětlivým účinkem, jako jsou například vitamíny, minerály a fenolické látky v přírodě
Absence potravinářských přídatných látek potenciálně škodlivých pro astma.

Z praktického hlediska je možné uvést, že:

Pokud je hmotnost nadměrná, musí astmatická dieta podporovat hubnutí ve spojení s protokolem o motorické aktivitě stanoveným s ošetřujícím lékařem a sportovním technikem.
Zlikvidujte všechny tučné sýry, mnoho ostřílených a tučných mas (které zahrnují hlavně uzeniny, čerstvé uzeniny, slaninu, žebra atd.)
Upřednostňujte bílé maso a ryby; tyto, pokud jsou bohaté na omega-3, mohou být také poskytnuty s vyšším procentem tuku
Oblékejte se pouze s extra panenským olivovým olejem nebo nejvýše s jinými za studena lisovanými rostlinnými oleji bohatými na antioxidanty, fytosteroly a nenasycené tuky
Konzumujte alespoň 2 porce zeleniny a 2 ovoce denně
Minimalizujte zpracované, rafinované a balené potraviny
Vyloučit vína obsahující siřičitany; na hranici preferujte organické nebo biodynamické.

Bibliografie:

Dietní faktory vedou k vrozené imunitní aktivaci astmatu - Wood LG, Gibson PG (červenec 2009) - Pharmacol. Ther. 123: 37–53.
Dietní intervence u astmatu - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.