Trombocytopenie

Definice trombocytopenie

V lékařské oblasti se definuje trombocytopenie nález cirkulujících krevních destiček v méně než 150 000 jednotkách na mm3 krve, detekovaný krevním obrazem provedeným alespoň dvěma různými antikoagulancii. Trombocytopenie proto vymezuje parametr udávající schopnost koagulace krve: obecně množství definované jako „normální“ (Nebo fyziologický) počet krevních destiček v krvi se pohybuje mezi 150 000 a 400 000 jednotkami na mm3.
Trombocytopenie - také nazývaná trombocytopenie (z trombocytů = krevních destiček) - je poměrně znepokojivý morbidní stav, protože představuje nejčastější příčinu krvácivé diatézy.

 

Krok zpět…

Krevní destičky (nebo trombocyty) spolu s červenými a bílými krvinkami jsou velmi důležitými složkami krve: nemluvíme o skutečných buňkách, ale spíše o drobných fragmentech cytoplazmy megakaryocytů cirkulujících uvnitř kostní dřeně. prvořadého významu: ve skutečnosti se podílejí na komplexní funkci regulace hemostázy: jinými slovy, krevní destičky se podílejí na procesu koagulace krve.

Příznaky

Obecně je spontánní krvácení poměrně obtížné, pokud jsou hodnoty krevních destiček v rozmezí 50 000 až 150 000 jednotek na mm3: v takových situacích může dojít ke krvácení po chirurgickém zákroku nebo traumatu. Když naopak krevní destičky klesnou mezi 20 000 a 30 000 trombocytů na mm3 je riziko spontánního krvácení pravděpodobnější: krvácení je místo toho zjišťováno a znepokojující, když trombocytopenie klesne pod 10 000 / mm3.
Jak lze uhodnout, trombocytopenie úzce souvisí s hemoragickým syndromem krevních destiček, který se může vyskytovat v různých formách a entitách, a to jak podle subjektu, tak i podle hodnot krevních destiček cirkulujících v krvi: jasně, čím závažnější trombocytopenie, závažnější symptomatický obraz pacienta.
V případě závažné trombocytopenie může dojít ke krvácení s podlitinami (s traumatem), epistaxí (krvácení z nosu), gastrointestinálním a / nebo močovým krvácením a menoragií. V extrémních případech může trombocytopenie způsobit krvácení do mozku.
V každém případě je třeba zdůraznit, že příznaky související s trombocytopenií jsou silně spojeny s počtem krevních destiček: ve většině případů je nedostatek krevních destiček diagnostikován náhodně, aniž by si pacient stěžoval na jakékoli příznaky (dokonce i při hodnotách pod 20 000 krevních destiček / mm3).
Podle toho spontánně vyvstává otázka: proč si někteří lidé stěžují na příznaky a jiní ne? Příznaky způsobené nedostatkem trombocytů nejsou spojeny pouze s jejich absolutním počtem, ale také s jejich funkční schopností: kromě toho je třeba vzít v úvahu řadu dalších faktorů, jako jsou souběžná onemocnění, přítomnost / nepřítomnost koagulačních prvků, změny krevních cév, vyvolávající příčina atd.
Je zřejmé, že bývalí pacienti s leukémií jsou více ohroženi nejen trombocytopenií, ale také závažnými příznaky počínaje hodnotami krevních destiček blízkými normálu: podobný argument platí také pro pacienty se selháním kostní dřeně. Jak uvidíme v následujícím odstavci, i nadměrný příjem NSAID - měnící správnou funkci krevních destiček - může být zodpovědný za krvácení, více či méně závažné.

Příčiny

Etiologická studie trombocytopenie je poměrně složitá, protože spouštěcích příčin je mnoho a jsou různé; kromě bezpočtu etiologických faktorů je dobré podotknout, že každý organismus reaguje jinak, také a především na základě pacientovy anamnézy a zdravotního stavu.
Nejprve je třeba zmínit poruchy krevních destiček spojené s výrazným snížením produkce prekurzorů krevních destiček, megakaryocytů: obecně to souvisí s vážnými patologiemi (karcinomy, leukémie atd.), Ve kterých jsou nemocné buňky infiltrovat kostní dřeň.
Někdy mohou infekční onemocnění, zarděnky, mononukleóza, plané neštovice a záření také vážně ovlivnit hodnoty krevních destiček.
Častá příčina trombocytopenie v důsledku nadměrná konzumace krevních destiček je reprezentována diseminovanou intravaskulární koagulací: mluvíme o závažné patologii, při které abnormální aktivace koagulační kaskády generuje mikrotromby.Tuto formu trombocytopenie mohou zhoršit bakteriální infekce (např. salmonelóza).
I nedostatek vitamínů B12 a B9 (kyselina listová) nebo vzácné syndromy (např. May-Hegglinova anomálie) spolu s častými infekcemi, megaloblastickou anémií a ekzémem mohou přispět ke změně koncentrace krevních destiček a vyvolat poruchy krevních destiček různého stupně.
Opět může být nedostatek krevních trombocytů spojen s jedním zničení totéž: silné léky, jako jsou antibiotika a chemoterapie, stejně jako systémová onemocnění a závažné infekce mohou postupně nebo náhle zničit krevní destičky.
U ostatních pacientů závisí pokles hodnot krevních destiček na záchvat trombocytů, u nichž je obecně odpovědná slezina (typická trombocytopenie způsobená cirhózou jater).

Další články na téma "Trombocytopenie"

1. Trombocytopenie: příčiny, diagnostika, terapie
2. Trombocytopenie - léky k léčbě trombocytopenie
3. Stručně trombocytopenie, souhrn trombocytopenie

Vybrat krevní testy Krevní testy Kyselina močová - urikémie ACTH: adrenokortitotropní hormon Alaninaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholismus Alkoholizmus Alfafetoprotein Alfafetoprotein v těhotenství Aldoláza Amyláza Amonémie, amoniak v krvi Androstendion Protilátky anti -endomysium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický specifický antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT nebo aspartátaminotransferáza Azotémie Bilirubin (fyziologie) Přímý bilirubin,nepřímý a celkový CA 125: nádorový antigen 125 CA 15-3: nádorový antigen 15-3 CA 19-9 jako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK-MB-kreatinkináza MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plazmatická koncentrace Creatinekinase Creatininemia Creatinine Clearance creatinine Chromogranine A D-dimer Hematokrit Krevní kultura CBC Hemoglobin Glykovaný hemoglobin Hemopexin Krevní testy Krevní testy, screening Downova syndromu Ferritin Revmatoidní faktor Fibrin a produkty jeho rozkladu Fibrinogen Vzorec leukocytů Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamin a Glykovaný hemoglobin GGTGulocyty červené krvinky INR Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukocyty - bílé krvinky Lymfocyty Lipase Markery poškození tkáně MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocyty MPV - průměrný objem krevních destiček Thyrophilis Homocyty Neutralita plazmatická smolarita Osteocalcin PAP - fosfatáza kyseliny prostatové PAPP -a | Plazmatický protein A spojený s těhotenstvím Peptid C Pepsin a pepsinogen PCT - krevní destičky nebo destičkový hematokrit PDW - distribuční šířka objemů krevních destiček Trombocyty Trombocyty Počet trombocytů PLT - počet krevních destiček Příprava na krevní testy Prist Test Celkový IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivovaný C (PCA) C Reaktivní protein Rast Protein Test specifický IgE Retikulocyty Renin Reuma-test Saturace kyslíkem Sideremia BAC, krevní alkohol TBG-globulin vázající tyroxin Protrombinový čas Částečný tromblopastinový čas (PTT) Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT) Testosteron Testosteron: volný a biologicky dostupná frakce Thyroglobulin Thyroxin v krvi - celkem T4, volné T4 transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasycení transferinu Transtyretin Triglyceridémie Trijodthyronin v krvi - Celkem T3, volný T3 Troponin TRH a troponiny s thymol na TRH TSH - Thyrotropin Uremia Hodnoty jater ESR VDRL a TPHA: sérologické testy pro syfilis Volemie Konverze bilirubinu z mg / dl na µmol / l Převod cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l Konverze kreatininu z mg / dl na µmol / l Převod glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Převod testosteronémie z ng / dl - nmol / l Převod urikémie z mg / dl na mmol / l