Jak důležité jsou hodnoty cholesterolu?

Výpočet ideálních hodnot LDL cholesterolu

V současné době se v Itálii celková váha kardiovaskulárních chorob na celkovém počtu úmrtí blíží 50%. Z tohoto důvodu se již řadu let pozornost impozantního počtu výzkumných pracovníků zaměřuje na rizikové faktory, které se podílejí na vzniku aterosklerotického onemocnění, jakožto hlavní příčiny úmrtí na kardiovaskulární nehody.

Hodnoty cholesterolu dlouhodobě představují referenční standard pro hodnocení tohoto typu rizika. Jednoduchý na měření a levný - ale nyní považován za povrchní a nepříliš významný - celkový cholesterol je pouze jedním z mnoha predisponujících faktorů, jako je hypertenze, diabetes mellitus, kouření cigaret, obezita, hypertriglyceridémie, obeznámenost s takovými patologiemi a fyzická nečinnost. Toto je obraz, který vyplývá z nejnovějších studií v tomto odvětví, které postupem času získaly větší citlivost, specifičnost a kritického ducha. Již několik let proto začínáme hovořit se stále větší naléhavostí metabolického syndromu, homocysteinu, hyperurikémie, agregovatelnosti destičky, apolipoproteiny [Lp (A1) a Lp (B)], volné radikály, prozánětlivé faktory (zejména C reaktivní protein nebo CRP), oxid dusnatý a mnoho dalších „teploměrů kardiovaskulárního rizika“.

V tuto chvíli je legitimní ptát se sami sebe na možnost odejít do důchodu či nikoli na klasické sledování hodnot cholesterolu. I když je odpověď na tuto otázku samozřejmě záporná, svědomitý lékař by měl své pacienty, zvláště ty, kteří jsou považováni za rizikové, doporučovat. ., směrem k mnohem více hloubkovým vyšetřením.

Hodnoty cholesterolu a triglyceridů (vyjádřené v mg na dl plazmy), které by měly být dodržovány při prevenci kardiovaskulárních chorob u zdravé populace (*) Parametr Žádané hodnoty Mírné hodnoty rizika Vysoké hodnoty rizika Celkový cholesterol <200 200-239 >240 LDL cholesterol <130 130-159 >160 HDL cholesterol (**)

Muži> 39

Ženy> 45

Muži 35-39 let

Ženy 40-45

Muži <35

Ženy <40

Triglyceridy <200 200-400 >400

(*) Referenční rozmezí se liší v závislosti na charakteristikách pacientů; kromě věku a pohlaví je třeba vzít v úvahu i všechny výše uvedené rizikové faktory, jako je přítomnost kardiovaskulárních chorob, obeznámenost s tímto typem poruchy, obezita, kuřácké návyky atd. V těchto posledních případech jsou hladiny cholesterolu a žádoucí triglyceridy jednoznačně nižší než ty, které jsou uvedeny v tabulce.

(**) Hodnoty HDL a celkového cholesterolu se také používají k výpočtu velmi důležitého parametru, nazývaného index rizika, který představuje platný a statisticky významný nástroj pro hodnocení kardiovaskulárního rizika pacienta.

INDEX NEŽÁDOUCÍHO RIZIKA: Celkový cholesterol / HDL méně než 5 u mužů, méně než 4,5 u žen.

Podle nedávných pokynů hodnoty celkového cholesterolu významně nekorelují s kvantifikací kardiovaskulárního rizika. Je proto lepší vyhnout se šílenství, aby byl celkový práh cholesterolu pod 200 mg / dl, a místo toho se zaměřit na zlepšení dobré frakce nebo HDL, na posílení imunitní obrany a na konzumaci antioxidantů a potravin s protizánětlivým účinkem.Modré ryby, olivový olej, vlašské ořechy a lněný olej (ale bez přehánění množství), zelený čaj, probiotika, prebiotika, ovoce, zelenina a celá jídla, představují jedny z nejlepších spojenců proti cholesterolu ... aniž bychom zapomněli na praxi pravidelný A charakteristický fyzická aktivita (což je jedna z nejlepších metod ke zvýšení hodnot frakce HDL).

Výhody pravidelného sportovního cvičení spojené se zdravou a vyváženou stravou jsou také nejlepším způsobem, jak posílit imunitní obranu těla. To vše by také mohlo mít ochrannou roli před kardiovaskulárním rizikem; ve skutečnosti bylo vidět, že někteří infekční agens, jako je Helicobacter pylori, la Chlamidia pneumoniae a do patogeneze aterosklerózy by mohly být zahrnuty různé viry, včetně cytomegaloviru.

Kalorická střídmost a střídmost stravy představují další klíčový prvek kontroly kardiovaskulárního rizika. Několik kil tuku navíc, nemluvě o příliš mnoha skleničkách nebo kouření, by ve skutečnosti negovalo pozitivní výsledky získané na frontě s jídlem.

Mezi nově se objevujícími rizikovými faktory je jedním z nejdůležitějších pro hodnocení kardiovaskulárního rizika - vždy prostřednictvím jednoduchého krevního testu - homocystein, aminokyselina síry, která pochází z metabolismu methioninu (další aminokyselina běžně se vyskytující v potravinách pro zvířata) Ve srovnání s denní dávka u dospělých se odhaduje na přibližně jeden gram methioninu, průměrné zavedení západní populace je víceméně dvojnásobné.

Plazmatické hodnoty homocysteinu vyšší než 12 mmol / l zvyšují kardiovaskulární riziko.

Je důležité si uvědomit, že stejně jako lze udržet rodinnou hypercholesterolemii pod kontrolou s velkorysou konzumací ryb, celých potravin, ovoce, zeleniny a ... viz: dieta pro cholesterol; Hyperhomocysteinémii je možné kontrolovat konzumací adekvátního množství kyseliny listové (vitamín přítomný v syrové zelené listové zelenině, méně ve vařené), vitaminu B6 a vitaminu B12 (obsaženy hlavně v potravinách živočišného původu). Naopak nízké hladiny těchto mikroživin mohou zhoršit rizika spojená s tímto stavem.

Ke snížení počtu kardiovaskulárních příhod je proto nutné spojit hodnocení dalších rizikových faktorů s klasickým sledováním hodnot cholesterolu. Ještě důležitější je závazek v oblasti výživy a chování, který zajišťuje zapojení obyvatel prostřednictvím informačních kampaní zaměřených na zvýšení citlivosti k těmto problémům.