Účinnou látku lze podávat orálně nebo parenterálně a léčiva, která ji obsahují, lze vydávat v lékárnách po předložení opakovatelného lékařského předpisu (RR). Jelikož jsou však klasifikovány jako léky úrovně A, jejich náklady mohou být uhrazeny národním zdravotním systémem (NHS).
Příklady léků obsahujících izoniazid
- Nicozid®
- Rifater® (v kombinaci s rifampicinem a pyrazinamidem)
- Rifinah® (v kombinaci s rifampicinem)
Poznámka: i když je isoniazid používán v kombinované terapii, tento článek pojednává o varováních, opatřeních, interakcích, vedlejších účincích, použití v těhotenství a při kojení a kontraindikacích samotného isoniazidu a ne izoniazidu podávaného v kombinaci s dalšími složkami.
pro léčbu křečí a epilepsie, protože isoniazid zvyšuje jejich koncentraci v krvi, což způsobuje stav toxicity charakterizovaný nystagmem, ataxií a letargií. Pokud lékař uzná za nutné tyto dva léky kombinovat, bude muset předepsat nižší dávky fenytoinu;Kromě toho musí pacienti, kteří musí užívat isoniazid, podstupovat pravidelné kontroly zraku před i během léčby, protože dotyčná účinná látka ji může změnit.
Během léčby isoniazidem je také nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, zvláště pokud je vám více než 35 let. Riziko vzniku toxických účinků na játra se zvyšuje, pokud je isoniazid užíván v kombinaci s rifampicinem nebo jinými léky schopnými zvýšit jeho koncentraci v krvi. Kombinace s rifampicinem navíc může také zvýšit závažnost nežádoucích účinků, které má krev.
Kromě toho, co bylo dosud řečeno, je důležité vědět, že periferní neuritida se může objevit také během léčby účinnou látkou; v takových případech lékař předepíše terapii vitamínem B6.
Nakonec je třeba poznamenat, že léčba isoniazidem musí být okamžitě ukončena a lékař okamžitě kontaktován, pokud:
- Dočasné a mírné poškození funkce jater (zvýšené jaterní transaminázy);
- Těžká hepatitida (riziko vzniku tohoto zánětu je vyšší u starších pacientů a u pacientů, kteří denně konzumují alkoholické nápoje);
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost;
- Alergické reakce.
Vezměte prosím na vědomí
Ve velmi raném dětství by měl být isoniazid podáván pouze tehdy, pokud to lékař považuje za naprosto nezbytné a v každém případě pod jeho přímou kontrolou.
, protože asociace těchto účinných látek může způsobit poruchy koordinace a psychické poruchy.Také před zahájením léčby isoniazidem byste měli svému lékaři sdělit, zda užíváte jiné léky, jako jsou:
- Fenytoin, protože isoniazid zvyšuje jeho koncentraci v krvi, což způsobuje toxicitu (viz kapitola „Varování a opatření“);
- Hydroxid hlinitý (účinná látka s antacidním účinkem), protože snižuje účinky isoniazidu. Pokud je to nutné, isoniazid musí být podán jednu hodinu před dotyčným antacidem;
- Cykloserin, jako by byl užíván během léčby isoniazidem, mohlo by dojít ke zvýšení nežádoucích účinků postihujících mozek.
V každém případě, než začnete užívat isoniazid, je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval nebo hodláte užívat jakýkoli druh léků nebo přípravků, včetně léků bez předpisu. (SOP), volně prodejné (OTC) léky, bylinné a fytoterapeutické výrobky, homeopatické přípravky atd.
Isoniazid a alkohol
Během léčby isoniazidem je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu kvůli zvýšenému riziku vzniku hepatitidy a neuropatií.
, projevující nežádoucí účinky různého typu a intenzity, nebo je vůbec neprojevují.Mezi nežádoucími účinky, které se mohou vyskytnout během léčby isoniazidem, jejichž četnost není známa, však najdeme:
- Zánět nervů, kterému předchází brnění, necitlivost, citlivost na kontakt, slabost paží a nohou (periferní neuropatie předcházející parestetické poruchy v končetinách). Podobné nežádoucí účinky jsou zvláště časté u pacientů s podvýživou, u pacientů, kteří konzumují velké množství alkoholu (alkoholici) nebo mají cukrovku.
- Optická neuritida a optická atrofie;
- Křeče;
- Hyperaktivita;
- Euforie;
- Nespavost;
- Toxická psychóza s mánií a bludy;
- Nevolnost, zvracení, zvýšené jaterní transaminázy, hyperbilirubinémie a bilirubinurie;
- Hemolytická anémie, aplastická anémie, agranulocytóza, trombocytopenie, eozinofilie;
- Hyperglykémie;
- Acidóza;
- Nástup symptomů způsobených nedostatkem vitaminu B6 a PP;
- Horečka;
- Morbilliformní, makulo-papulární nebo exfoliativní vyrážky;
- Lymfadenitida;
- Vaskulitida;
- Revmatoidní syndrom;
- Syndrom podobný lupus erythematodes;
- V případě intramuskulárního podání podráždění v místě vpichu.
Poznámka: pamatujte, že tyto nežádoucí účinky se týkají příjmu samotného isoniazidu; informace o nežádoucích účincích spojených s přidáním isoniazidu k dalším účinným látkám si pečlivě přečtěte příbalovou informaci o lécích, které je třeba užívat.
Předávkování isoniazidem
Po nadměrných dávkách isoniazidu se objevují příznaky jako:
- Nevolnost;
- Zvracel;
- Závrať;
- Problémy s viděním
- Poruchy řeči.
V závažných případech může také dojít k následujícímu:
- Křeče;
- Respirační deprese;
- Změna stavu vědomí s rychlým přechodem ze strnulosti do kómatu;
- Zvýšená kyselost krve (metabolická acidóza);
- Acetonurie;
- Hyperglykémie.
Proto je v případě předávkování isoniazidem - ať už je to známé nebo podezřelé - bezpodmínečně nutné okamžitě kontaktovat lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice, přičemž si dejte pozor, abyste si s sebou vzali balíček léku. Léčba je symptomatická a podpůrná.
, mikroorganismus zodpovědný za tuberkulózu.Podrobně, isoniazid působí na buňky v růstové fázi a je aktivní na intracelulární i extracelulární mykobakterie.
pacienta. V každém případě budou obvykle používané dávky uvedeny níže.
- Každodenní léčba: doporučená dávka je 5-10 mg isoniazidu na kg tělesné hmotnosti za den, rozdělená na 1–2 podání v počáteční fázi léčby, podávaná - podle případu - orálně, injekcí do svalu (intramuskulárně ) nebo do žíly (intravenózně).
- Přerušovaná léčba: doporučená dávka je 10 mg isoniazidu na kg tělesné hmotnosti za den. Lékař může upravit dávku podle intervalu mezi dávkami a jinými léky používanými společně se stejným isoniazidem.Pokud má být lék podáván injekcí do páteře (intratekálně), doporučená dávka je 25-50 mg denně. Den Pokud má být lék podáván injekcí do plic (instilace do pleurální dutiny), doporučená dávka je 50-250 mg denně.
Použití u dětí
U dětí je doporučená dávka 6–10–20 mg izoniazidu na kg tělesné hmotnosti denně až do maximální dávky 500 mg denně u starších dětí. Zejména pokud má být lék podáván intratekálně, je doporučená dávka 10–20 mg denně.
Použití u pacientů s problémy s ledvinami nebo na hemodialýze
Pokud trpíte renální insuficiencí, obvykle není nutné dávku snižovat.
Pokud máte závažné problémy s ledvinami (glomerulární filtrace nižší než 10 ml / min), měl by váš lékař snížit dávku podávaného izoniazidu (66–75% normální dávky).
Pokud podstupujete mechanickou filtraci krve (hemodialýza, peritoneální dialýza), bude vám lékař muset předepsat další dávku isoniazidu.
Použití u pacientů s problémy s játry
U pacientů s jaterní insuficiencí bude lékař muset snížit dávku isoniazidu, aby se vyhnul toxickým účinkům léčivé látky na játra.
musí před zahájením užívání isoniazidu informovat svého lékaře o svém stavu Léčba účinnou látkou v této kategorii pacientů by měla být prováděna pouze tehdy, je -li to zjevně nutné, a pod pečlivým lékařským dohledem.
