RAKOVINA ŠTíTNé ŽLáZY: DIAGNOSTIKA A LéČBA

Diagnóza

S rostoucím stupněm hloubky jsou vyšetření nezbytná k identifikaci nádorů štítné žlázy objektivní (palpace krku), laboratorní, instrumentální a cytologická.Po předběžné návštěvě pokračujeme společným krevním testem, jehož cílem je změřit hormony produkované touto žlázou (hormony štítné žlázy a kalcitonin), ty, které je řídí (TSH), a protilátky proti štítné žláze a antithyreoperoxidáze (AbTg a AbTPO).

Prostřednictvím ultrazvuku štítné žlázy - díky neškodným ultrazvukům - je možné studovat morfologii této žlázy, hledat jakékoli uzlíky, hodnotit jejich vlastnosti a v případě potřeby shromažďovat prvky na jejich vaskularizaci (díky technice colordoppler).

Scintigrafické vyšetření, které není vždy nutné, využívá malou a zcela neškodnou dávku záření vyzařovaného radiofarmakem, které se po nitrožilní injekci koncentruje na úrovni štítné žlázy, což umožňuje jeho funkční studium.

Diagnostické potvrzení rakoviny štítné žlázy se získává technikou zvanou jemná aspirace jehlou, během níž se odebírají malé vzorky buněk štítné žlázy ke studiu v laboratoři; odběr vzorků se provádí pomocí speciální tenké jehlové stříkačky, zavedené pod vedením ultrazvuku do krku pacienta (vyšetření je vše bezbolestné, a to natolik, že normálně nevyžaduje žádný typ anestezie).

Léčba

Další informace: Léky k léčbě rakoviny štítné žlázy

Typ léčby prováděný lékařem po dohodě s pacientem závisí na zdravotním stavu stejného, ale také na stadiu a typu onemocnění. V přítomnosti maligního nádoru (rakovina štítné žlázy nebo karcinom) volba obecně spadá na „operaci odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie), která může být úplná nebo částečná (lze odstranit většinu žlázy nebo pouze jeden lalok - lobektomie)) a doprovázené nebo ne odstraněním místních lymfatických uzlin. Nejzjevnější komplikací tyreoidektomie je následný stav hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy), který lze snadno léčit denní tabletou obsahující tyto hormony (viz eutirox). Terapie však umožňuje pacientovi vést naprosto normální život, ačkoli zejména v počáteční fázi může vyžadovat časté kontroly (krevní testy) pro stanovení optimálního terapeutického dávkování. Pokud to není dostatečné, může se u pacienta objevit příznaky jako deprese, suchá kůže, potíže se soustředěním, zvýšená hmotnost se zadržováním vody, zácpa a pocit chladu. Naopak, když je podáno příliš mnoho hormonů štítné žlázy, pacient vypadá velmi hubený, nesnáší teplo, má vlhkou pokožku, nadměrnou emocionálnost, tachykardii, podrážděnost, třes rukou a potíže v alvu s častými epizodami průjmu . Náhradní terapie L-tyroxinem (syntetický analog hormonu produkovaného štítnou žlázou) je také důležitá pro udržení hladin TSH pod normálním rozsahem; tímto způsobem, protože rakovinné buňky exprimují receptor TSH, je možné zabránit nebo v v každém případě zpomalte, jeho možné šíření.

Dalšími, i když vzácnými komplikacemi tyreoidektomie jsou hypoparatyreóza (v důsledku poškození příštítných tělísek, s poklesem kalcémie), důsledky a komplikace rány (krvácení a infekce) a možné poškození nervů, které ovládají hlasivky (což může způsobit jejich paralýzu, chrapot, snížený tón hlasu nebo potíže s dýcháním).

Pacienti, u nichž je odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie) kontraindikováno, mohou být léčeni radioaktivním jódem.Tento typ operace se také používá k odstranění případných metastáz a zbytkových tkání štítné žlázy po chirurgickém odstranění žlázy (ablace). Ve skutečnosti si nádorové buňky zachovávají schopnost uchovávat jód, včetně toho, který je obsažen v radiofarmaku. Léčba jodem 131 je v zásadě založena na podávání velkého množství radioaktivního jódu, které jsou koncentrovány na úrovni štítné žlázy, přičemž nevratně poškozují - a s určitou selektivitou - buňky, které ji tvoří. Riziko související s ionizujícím zářením vyzařovaným radiofarmakem je sníženo, ale pacient je stále žádán, aby na konci léčby respektoval řadu pravidel chování (například aby se v následujících sedmi dnech vyhýbal blízkému kontaktu s těhotnými ženami a dětmi ). Pokud je to nutné, jak se to děje u forem, které již metastázovaly, lze léčbu rakoviny štítné žlázy kombinovat s chemoterapií a radioterapií.