Zánět pohrudnice
Pleurisy je akutní nebo chronický zánět pleury, dvojité serózní vrstvy, která lemuje vnitřek hrudní dutiny a obklopuje plíce. Pleurisy jsou často výrazem virových nebo bakteriálních urážek a jsou obvykle vnímány jako silná bolest na hrudi, zhoršená hlubokým dýcháním a kašlem. Pleurisy je synonymem pro "pleurální bolest na hrudi", přesně pro zdůraznění křeče způsobené třením zanícené dvojité membrány, kdykoli se plíce roztahují a dýchají.
Příčiny
Příčinou pleurisy je častěji virová (adenovirus a chřipkový virus) nebo bakteriální (tuberkulóza a pneumonie) infekce, ale infekce nejsou jedinými faktory, které se podílejí na etiopatogenezi pleurisy. Mezi další příčiny, které přispívají k zánětu pleury, patří: revmatoidní artritida, plicní embolie, lupus erythematosus, onemocnění související s azbestem, hrudní trauma a nádor pohrudnice. Kolaps plic (typický příznak pneumotoraxu) může také podpořit vznik pleurisy.
Obecněji mohou různá onemocnění bránice, plic a hrudní stěny předurčovat pacienta k pleurisy.
Někdy si pacienti s pleurálním výpotkem také stěžují na bolest na hrudi srovnatelnou s bolestí pleurisy. Pleurisy však nejsou výhradním příznakem pleurálního výpotku.
Bodavá bolest vyvolaná pleurisou je důsledkem tření a tření mezi plícemi a plícemi vytvořenými během dýchání.
Ačkoli neexistuje žádný prokázaný vztah mezi nástupem pleurisy a kouřením, je známo, že takzvaný „kuřácký kašel“ může zhoršit bolest na hrudi vyvolanou zánětem pleury.
Hlavní příčina pleurisy
Časté příčiny pleurisy
Drobné příčiny pleurisy
Bakteriální infekce (druhy tuberkulózního typu)
poranění hrudníku
lupus erythematosus
nemoci související s azbestem
zápal plic
trauma hrudníku
Rakovina plic
Rakovina pleury
Zlomeniny žeber
Plísňové a parazitární infekce
Zhroucené plíce (pneumotorax)
Pokud nelze určit přesnou příčinu, pleurisy se označuje jako „idiopatické“.
Příznaky
Další informace: Příznaky pleurisy
Hlavní symptom pleurisy je vyjádřen bolestí na hrudi, popsanou jako „bodavá, ostrá a bodavá“, zhoršená kašlem. Tuto dušnost lze cítit v jakékoli oblasti hrudníku, v závislosti na místě zánětu.
Kromě všudypřítomné bolesti na hrudi pacient trpící pleurisou hlásí další prodrom:
- Zimnice
- Horečka
- Průjem
- Bolest v krku spojená s bolestí a otoky kloubů
- Dušnost
- Nechtěné hubnutí
- Rychlé, mělké dýchání
- Příznaky podobné chřipce
- Kýchání
- Tachykardie
- Dráždivý, někdy krvavý kašel
Pleurisy obvykle nezpůsobují dlouhodobé poškození, ačkoli zánět se může zhoršit nebo někdy vést k plicním infekcím.Vzácné komplikace zahrnují jizvy (srůsty), které mohou ztížit dýchání.
Obecně lze říci, že komplikace nezávisí ani tak na pleurisy samotné, jako spíše na základní příčině.
Diagnóza
Podezření na zánět pohrudnice vzniká vnímáním bodavé, živé a bodavé bolesti na hrudi. Za takových okolností se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc a zjistit poruchu.
Poté, co zná klinickou historii pacienta, lékař pokračuje ve fyzickém vyšetření pomocí stetoskopu.Tento lékařský nástroj vám umožňuje vnímat charakteristické tření způsobené třením plic během dýchání a umožňuje vám poskytnout představu o závažnosti nemoc.
Po těchto rutinních vyšetřováních je možné pokračovat s konkrétnějšími testy:
- Krevní testy: pomáhají porozumět možným chorobám, jako jsou bakteriální infekce, zápal plic, plicní embolie, lupus a revmatická horečka.
- Kontrola krevního tlaku, srdeční a dechové frekvence, bazální teplota
- Rentgen hrudníku: kromě zvýraznění srdce a plic je tento test užitečný pro identifikaci možných míst infekce a pro zjištění možného kolapsu plic, zlomeniny nádoru a žeber. Z rentgenového snímku hrudníku je také možné zjistit pleurální výpotek, věrohodný faktor způsobující pleurisy V podobných situacích postupujeme s thoracentézou.
- Thoracentéza: diagnostický test, který umožňuje získat vzorek tekutiny nahromaděné v pleurální dutině. Z analýzy vzorků je možné vysledovat příčinu, která spustila zánět pohrudnice
- CT (počítačová tomografie): Tento test je užitečný pro zobrazení jakékoli akumulace tekutiny v pleurální dutině. Tímto testem lékař odhalí jakékoli známky zápalu plic, nádoru nebo plicního abscesu
- Magnetická rezonance: pomocí specifických magnetů je toto vyšetření schopné zvýraznit neoplastickou proliferaci nebo pleurální výpotek, možné predispoziční faktory pro zánět pohrudnice.
- Analýza sputa: identifikuje patogen zapojený do jakékoli infekce spojené s pleurisy
- CT sken: diagnostické vyšetření analyzuje kosti, svaly, orgány, plíce a cévy
- Monitorování srdce a elektrokardiogram: zvýrazňují funkci srdce a zaznamenávají elektrickou aktivitu
- Pulzní oxymetr: Přístroj měří množství kyslíku v krvi
- Biopsie: Invazivní diagnostický test používaný v případech podezření na rakovinu nebo tuberkulózu. Vyšetření spočívá v odebrání vzorku pohrudnice a v mikroskopickém vyšetření.
Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Léky a ošetření
Další informace: Léky k léčbě pleurisy
Většina pleurisy má virový původ; v těchto případech, jakkoli nepříjemných, pleurisy má tendenci se vyřešit sama za několik dní, aniž by se nutně uchýlila k drogám nebo specifickým léčebným postupům.
Hlavním cílem terapie proti pohrudnici je odstranit patogen zapojený do onemocnění a vyřešit - v případě extrainfekčního zánětu - patologii, která vzniká u jejího původu.
K úlevě od bolesti při dýchání jsou k dispozici terapeutické pomůcky (NSAID), k úlevě od kašle jsou indikovány antitusika (zejména CODEIN a DEXTROMETORPHAN).
V případě prokázané bakteriální pleurisy je zvolenou léčbou antibiotika, jako je AMOXICILLIN a moxifloxacin.Kortizony jsou také zvláště vhodné pro zmírnění závažných zánětů pleury.
V případě pleurálního výpotku je vhodné přistoupit k thoracentéze, která se kromě validního diagnostického testu ukazuje jako vynikající terapeutický zákrok k evakuaci pleurální tekutiny a tím ke zkrácení doby hojení pleurisy.
.jpg)
