Klinické důkazy ukazují, že nosní polypy se obvykle objevují souběžně se zánětlivými (zánětlivými) patologiemi dýchacích svalů, zejména zánětem dutin, alergiemi, rýmou a astmatem.
Navzdory tomu, co bylo řečeno, vědci nejsou schopni poskytnout vyčerpávající odpověď na etiopatogenezi nosních polypů. Zdá se však, že genetická predispozice hraje vedoucí roli ve vzhledu těchto nosních výrůstků.
Malé nosní polypy jsou ve většině případů benigním jevem, který lze rychle vyřešit lokální aplikací kortikosteroidů (sprejů). Když naopak nosní polypy dosáhnou značné velikosti, například aby bránily správnému dýchání, je představitelná intervence cílená chirurgická excize.
Přítomnost nosních polypů se také nazývá nosní polypóza.
Další informace: Nosní polypy: Co jsou zač? využívá pečlivou sbírku anamnestických dat: cílem je prozkoumat možnou genetickou predispozici k této poruše a identifikovat další, možná, přidružená onemocnění.
Lékař proto pokračuje s otolaryngologickým vyšetřením, testy alergie na kůži (např. Prick-test) a hematologickými testy; Důležité jsou také testy dýchací funkce nosní (rhinomanometrie) a čichové (olfaktometrie).
Zkoušky z zobrazování radiologické (CT nebo magnetická rezonance) a endoskopické umožňují provádět kvalitativní a kvantitativní analytickou rovnováhu onemocnění nebo stanovit nebezpečí a velikost polypu (možná maligní forma) a počet polypů přítomných v dýchacím traktu.
Testování na cystickou fibrózu je myslitelné, když nosní polypy postihují děti.
Diferenciální diagnostika musí být provedena se všemi patologickými projevy projevujícími se příznaky podobnými nosní polypóze:
- Chronická rhinosinusitida: některé formy rhinosinusitidy se vyskytují bez ohledu na přítomnost nosních polypů;
- Plísňová alergická sinusitida;
- Vložení cizího těla do nosu (typické pro děti);
- Benigní nebo maligní novotvary: nosní polypy (benigní nádorové formy) jsou obecně dvoustranné, proto se obvykle objevují; v obou dutinách. Jednostranné nosní polypy (zejména) je třeba odlišit od maligních nádorových forem.
Léky nejpoužívanější v terapii malých nosních polypů jsou v zásadě kortikosteroidy, užívané ve formě nosního spreje a / nebo tablet, které se užívají ústy.
Níže jsou uvedeny nejčastěji používané kortikosteroidy k léčbě nosních polypů:
- Fluticasone (např. Avamys, Alisade, Fluspiral), indikovaný jak pro léčbu, tak pro prevenci nosních polypů;
- Beclometasone (např. Rinoclenil, Becotide nasale);
- Mometason (např. Nasonex, Rinelon).
Když je výskyt nosních polypů spojen s alergickými reakcemi, terapie antihistaminiky a dekongestanty pomáhá snížit zánět nosní sliznice a urychlit dobu hojení.
Antibiotická nebo antifungální léčba je místo toho indikována, když je nosní polypóza spojena s bakteriálními nebo houbovými infekcemi.
Pacienti s predispozicí k nosní polypóze mohou následovat lehčí kortizonovou terapii, aby se minimalizovalo riziko recidivy.
Pokud nosní polypóza závisí na „nesnášenlivosti“ kyseliny acetylsalicylové, doporučuje se vyhnout se jejímu podávání a nahradit lék jinou účinnou látkou s podobnou terapeutickou aktivitou (vždy se poraďte se svým lékařem).
Další informace: Léky k léčbě nosních polypůChirurgická léčba nosních polypů
Jinak se velké nosní polypy léčí chirurgicky: chirurgická námaha (odebrání) hmoty je v tomto smyslu jediným možným řešením, jak poruchu definitivně vyléčit; ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že nosní polypy mohou dosáhnout takových rozměrů, že mohou vážně ucpat dýchací cesty, což představuje vážné nepohodlí pro dýchání a pro noční spánek.
Chirurgické možnosti zaměřené na odstranění nosních polypů jsou:
- Polypektomie: polyp je odstraněn pomocí malého mechanického odsávacího zařízení nebo pomocí konkrétního nástroje (mikrodebrider), která umožňuje pitvu polypu.
- Endoskopická operace dutin: spočívá v odstranění nosního polypu doprovázeného korekcí struktury paranasálních dutin. Ve skutečnosti dokonce i konkrétní anatomie nosních struktur může předisponovat subjekt k zánětu sliznice.Chirurgický zákrok se provádí zavedením endoskopu přes nosní dírky, aby se poskytl zvětšený obraz vnitřních nosních struktur. Následně přistoupíme k nápravě problému (odstranění polypu + revize nosních struktur).
I po chirurgickém odstranění polypu je riziko recidivy stále reálné. Aby se zabránilo opakování nosních polypů, doporučuje se dodržovat adekvátní kortizonovou terapii (sprejové přípravky).
ve skutečnosti může zhoršit otok nosní sliznice;
