Genitální bradavice

Co jsou genitální bradavice?

V kategorii akutních bradavic hrají prestižní roli genitální bradavice: je to skupina sexuálně přenosných infekčních chorob - pravděpodobně nejčastějších pohlavních chorob - které se projevují hrubými výrůstky lokalizovanými na povrchu kůže nebo na sliznicích oblast. genitál.

Ve světle lékařských statistik je zjištěno, že genitální bradavice se objevují u poloviny sexuálně aktivních lidí, ačkoli si velká část těchto subjektů neuvědomuje, že běží asymptomaticky. U jiných pacientů však genitální bradavice vytvářejí fyzické (projevující se otoky, zarudnutím a intimním svěděním) a psychické (rozpaky a stud před partnerem) nepohodlí. Přestože jsou genitální bradavice poměrně nepříjemné a obtěžující (jsou-li symptomatické), jsou obecně neškodné, a proto neskrývají žádná extra-dermatologická onemocnění.

Příčiny

Genitální bradavice odrážejí „virovou infekci způsobenou papilomavirem HPV (patřící do typu 6 nebo 11), stejného patogenu, který se podílí na tvorbě bradavic na chodidlech a dalších anatomických místech.Genitální bradavice jsou vysoce nakažlivé léze, k jejichž přenosu dochází prostřednictvím sexuálního kontaktu; nicméně i v případě pohlavního styku s infikovanými lidmi někteří jedinci infekci nenakazili, pravděpodobně kvůli vysoce účinnému imunitnímu systému. Není překvapením, že mnoho postižených pacientů je imunokompromitovaných nebo vzdorovaných, proto lidé s nízkou účinností systému . imunní.

Příznaky a komplikace

Genitální bradavice mohou postihnout kohokoli, muže i ženy; když jsou symptomatické, genitální léze - po inkubační době v rozmezí od jednoho do šesti měsíců - se jeví jako hrubé erupce, více či méně evidentní, omezené na oblast genitálií. U mužů bradavičnaté porosty infikují zejména žalud, uretrální maso, frenulum, dřík penisu a balano-preputial sulcus; u žen se naopak genitální bradavice vyskytují častěji ve vulvě, pochvě a krku dělohy. Naštěstí bradavičnaté výrůstky zahrnují bolest, podráždění, svědění a lokalizované pálení, různé intenzity, obecně slabé. Genitální bradavice jsou většinou tak malé, že nejsou viditelné pouhým okem; jiné varianty naopak mohou růst, agregovat a vytvářet malé skupiny ostrých bradavic, mnohem otravnější.
Genitální bradavice se mohou šířit také orálně, v případě orálního sexuálního kontaktu s infikovanými partnery nebo nositeli.
Mezi možnými komplikacemi by nemělo být zapomenuto na možné důsledky během těhotenství: u těhotné ženy se mohou zvětšit genitální bradavice až do vytvoření dokonce důležitých poruch močení; Navíc tvorba bradavičnatých lézí v genitální oblasti těhotných žen může oslabit pružnost vaginálních tkání, což je nepostradatelný faktor pro rychlejší porod. Jen zřídka může dítě narozené matce trpící genitálními bradavicemi uzavřít bradavičnaté léze uvnitř ústní dutiny: kvůli této poslední možnosti - jakkoli extrémně vzdálené - dítě podstoupí chirurgický zákrok zaměřený na prevenci obstrukce dýchacích cest.

Genitální bradavice a degenerace nádorů?

Genitální bradavice jsou benigní neoplastické mikroleze, které se jen zřídka mění v nádorové formy; nesmíme se znepokojovat: pravděpodobnost maligní degenerace je velmi nízká, i když se zdá, že některé subjekty k ní mají predispozici, zejména pacienti s AIDS a pacienti s anamnézou transplantací orgánů a rakovinou. možné maligní progrese genitálních bradavic je silně ovlivněna typem nebo typy virů zapojených do infekce; například základní souběžná infekce papilomavirem typu 16 nebo 18 významně zvyšuje riziko maligní transformace.
Jako příklad si představte rakovinu děložního čípku, která odráží „infekci spojenou s virem HPV: z tohoto důvodu screeningové programy doporučují test PAP každé tři roky od 25 let.

Podívejte se na video

• Podívejte se na video na youtube

Diagnóza

Viděli jsme, že genitální bradavice nemusí vždy zahrnovat znatelné příznaky; z tohoto důvodu si postižený pacient často neuvědomuje infekci a diagnóza je odhalena kauzálně.
Detekce genitálních HPV infekcí je v zásadě klinická; následně pokračujeme v analýze vzorku (biopsie), abychom zjistili, zda je či není stanovena diagnóza. Genitální bradavice je často obtížné diagnostikovat okamžitě, a proto může lékař přímo aplikovat roztok kyseliny octové in situ, aby je vybělil a učinit je zřetelnějšími.

Ženám, které ji v předchozích třech letech neprováděly, se doporučuje ster z papů, který je užitečný pro detekci časných známek degenerace rakoviny děložního čípku. Modernější vyšetření, HPV test pro sérotypy s vyšším potenciálním maligním nádorem, může nahradit pap test , ale pouze od 30/35 let.

Pokud je jeden z těchto dvou testů pozitivní, je indikován diagnostický postup známý jako kolposkopie k potvrzení nebo vyvrácení možné přítomnosti nádoru v děložním čípku.

Léčba a léky

Genitální bradavice mohou zmizet spontánně, bez nutnosti jakékoli léčby: mladé ženy mají často železný imunitní systém, proto jsou schopné porazit virus bez drog. Ostatní pacienti, často imunologicky oslabení, nejsou schopni patogen sami vymýtit, a proto je za podobných okolností podávání léků zásadní. Kromě toho je třeba vzít v úvahu riziko recidivy: aby se zabránilo opětovnému výskytu genitálních bradavic, doporučuje se uvést do praxe některá jednoduchá opatření:

1. Pečlivá osobní a intimní hygiena
2. Vyvarujte se používání vonných intimních krémů
3. Používejte jemné prací prostředky, nikdy ne agresivní
4. Preferujte oblečení, které není příliš upnuté
5. Vyhněte se syntetickému spodnímu prádlu, dejte přednost bavlněnému prádlu
6. Používejte kondomy, zejména ve vztazích s různými a rizikovými partnery

V každém případě lze genitální bradavice zmrazit (doslova) kryoterapií, studenou terapií, která spočívá v použití tamponů namočených v tekutém dusíku k odstranění genitální bradavice: léčba za studena vám umožňuje odstranit bradavici a vyhnout se krvácení. Laserová terapie, elektrokoagulace a chirurgická excize jsou také alternativní terapeutické techniky, doporučované pro genitální bradavice, které jsou obzvláště otravné a odolné vůči lékařskému ošetření (pro farmakoterapii: přečtěte si článek o lécích pro léčbu genitálních bradavic).
Rovněž se doporučuje podrobit sexuálního partnera (i když asymptomatického) farmakologické léčbě genitálních bradavic, aby se zabránilo rebound efektu.