Definice
Jak lze odvodit z názvu onemocnění, „aspergilóza je“ infekce způsobená patogenem patřícím do rodu Aspergillus, všudypřítomná plíseň, která za příznivých podmínek může infikovat člověka dýchacím traktem a způsobit poškození.
Příčiny
Patogeny patřící do rodu Aspergillus infikují člověka spórami: hostitel, vdechující spóry patogena, je kontaminován; je však důležité si uvědomit, že plíseň, aby způsobila poškození, musí najít příznivý stav, což se promítá do poklesu imunitní obrany hostitele.
- Rizikové faktory: změny v imunitním systému, astma, bronchiální dutina / cysta
Příznaky
Bronchiální aspergilóza způsobuje typické příznaky akutní bronchitidy, často spojené s kašlem a emisí hlenu a krve; tato forma může také způsobit alergické příznaky (s bronchospasmem a dušností). Invazivní forma s násilným a často nepříznivým průběhem vyvolává akutní pneumonie a může postihnout kůži, srdce, mozek a vedlejších nosních dutin; tato forma aspergilózy se objevuje u pacientů s těžkým oslabením imunity (např. u pacientů s AIDS).
Informace o aspergilóze - lécích k léčbě aspergilózy nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem.Před užitím aspergilózy - léků k léčbě aspergilózy se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Aspergilóza není onemocnění s jednoduchým rozlišením; rozšířené formy vedou u drtivé většiny postižených k fatálním následkům. Od prvních příznaků se doporučuje podstoupit specifické kontrolní testy, zahájit co nejdříve medikamentózní terapii, aby se vyhnout se komplikacím.
U zdravých subjektů je třeba znovu zdůraznit, že aspergilóza by neměla být příliš alarmující, protože Aspergillus způsobuje poškození téměř výhradně u pacientů s mírným nebo výrazným poškozením imunitního systému.
V závažných případech, zvláště u pacientů trpících invazivní aspergilózou s plicními lézemi souvisejícími se srdečním svalem, je někdy nezbytné uchýlit se k extrémní záchraně života, jako je chirurgická resekce. Je jasné, že vysoce imunokompromitovaní pacienti by měli dodržovat některá preventivní opatření a indikovanou léčbu k vyřešení vyvolávající příčiny: pouze tímto způsobem je možné aspergilózu definitivně vyléčit.
Léky nejpoužívanější v terapii k léčbě aspergilózy jsou antimykotika a některé kortikosteroidy, které se užívají orálně (v zásadě užitečné pro prevenci exacerbace astmatu a cystické fibrózy, pokud jsou přítomny).
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti aspergilóze a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
- Vorikonazol (např. 50 nebo 200 mg; nebo jako orální suspenze 40 mg / ml. Alternativně může být lék podáván také kapkovou injekcí do žíly. Dávku, způsob podání a délku léčby musí stanovit lékař na základě závažnosti stavu, hmotnosti a věku pacienta.
Pokud léčba vorikonazolem nepřinese pacientovi s aspergilózou znatelný přínos, doporučuje se změnit terapii a zvolit jiná než thiazolová antimykotika.
- Posaconazole (např. Noxafil): kromě léčby aspergilózy je tento lék široce používán v terapii při léčení drozdů. Orientačně pro profylaxi infekcí způsobených plísněmi rodu Aspergillus užívejte 200-250 mg (5 ml) , třikrát denně; délku léčby musí stanovit lékař. Lék je indikován pro dospělé a pro děti, které již dosáhly 13 let.
- Caspofungin (např. A href = "https://www.my-personaltrainer.it/Foglietti-illustrativi/Cancidas.html"> Cancidas): lék se užívá infuzí do žíly po dobu jedné „hodiny kapáním a je indikován jak k léčbě invazivní kandidózy, tak k léčbě aspergilózy. Podávejte lék jednou denně, při počáteční 70 mg (nasycovací dávka), následované 50 mg / den po následující dny. U pacientů s hmotností přes 80 liber se doporučuje udržovat dávku 70 mg. U subjektů trpících poruchami jater v souvislosti s aspergilózou je možné po konzultaci s lékařem dávku snížit. U dětí ve věku od 12 do 17 let by měla být dávka vypočítána na základě jejich tělesné hmotnosti. Poraďte se se svým lékařem.
- Itrakonazol (např. Sporanox, Trazer, Itraconaz EG): lék vynikající kvality používaný v terapii proti infekcím způsobeným Candida albicans„Itrakonazol je někdy podáván pacientům s aspergilózou: obecně užívejte dávku 200–400 mg perorálně, v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách. Doporučuje se pokračovat v léčbě po dobu nejméně tří měsíců nebo do úplného ústupu onemocnění. Poraďte se se svým lékařem.
- Amfotericin B (např. Abelcet): lék patří do třídy polyenových antimykotik a někdy se podává k léčbě aspergilózy v dávce 0,25 mg / kg / den pomalou intravenózní infuzí; dávka se může zvýšit z 0,5 na 1 mg / kg přes 24 hodin, přes 2-4 dny. Celková dávka by neměla překročit 2 gramy. Alternativně podávejte 0,5-0,6 mg / kg léčiva denně pomalou intravenózní infuzí, případně postupně zvyšujte dávkování u pacientů s invazivní aspergilózou.
Další články na téma "Aspergilóza - léky k léčbě" aspergilózy "
- Aspergilóza: infekce Aspergillus
- Aspergillus