Léky na syndrom neklidných nohou

Definice

„Syndrom neklidných nohou“ (RLS) je definován jako komplexní neurologická porucha, typická pro spánek: postižený pacient vnímá neustálou touhu hýbat dolními končetinami, aby našel úlevu a pohodlí. RLS syndrom je porucha spánku, protože příznaky se vyskytují hlavně během odpočinku a jsou zmírněny pohybem.

Příčiny

Přesný spouštěč syndromu neklidných nohou není znám; nemoc se pravděpodobně přenáší geneticky autosomálně dominantním mechanismem. Rizikové faktory: amyloidóza, revmatoidní artritida, celiakie, diabetes, nedostatek folátu, Lyme nemoc, onemocnění ledvin, Parkinsonova choroba, uremie.

Příznaky

Příznaky doprovázející syndrom neklidných nohou je poměrně obtížné definovat: noční záškuby nohou, motorický neklid, nekontrolované pohyby nohou, potřeba pohybu dolních končetin, svědění / lechtání, brnění v nohách.

Informace o lécích se syndromem neklidných nohou nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím léků na syndrom neklidných nohou se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Farmakologická léčba pacientů s mírnými formami syndromu neklidných nohou nemusí být nutná: ve skutečnosti mohou být příznaky doprovázející poruchu lehké a sporadické, někdy téměř nepostřehnutelné.
To se liší u pacientů se středně těžkými nebo těžkými formami syndromu neklidných nohou. Krátce si připomeňme, že primární formu RLS nelze vyléčit u kořene, protože je geneticky přenosná, proto nesouvisí s žádnou přesnou a identifikovatelnou příčinou: v takových situacích je farmakologická léčba čistě symptomatická.
Sekundární formu syndromu lze místo toho léčit po identifikaci základní příčiny. Za takových okolností je nutné uvést dva různé terapeutické přístupy:

Příznaky jsou časté a vyskytují se u subjektu nejméně 3 noci v týdnu → léky ke zmírnění symptomů je nutné užívat nepřetržitě.
Příznaky syndromu neklidných nohou jsou sporadické, se spontánními remisemi trvajícími týdny nebo měsíce. Příznaky - když se vyskytnou - však pacientovi způsobují nepohodlí → v tomto případě je oprávněný nepravidelný příjem konkrétních léků.

Kromě podávání léků je vhodné zavést jednoduchá preventivní opatření:

Absolvujte relaxační kurzy, protahování jógy
Procvičte si „hygienu spánku
Vyhněte se těžkým jídlům s vysokým obsahem tuku, zejména před spaním

Další informace: přečtěte si článek o prostředcích proti syndromu neklidných nohou.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti syndromu neklidných nohou a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Bojová terapie (podávání léků obsahujících železo)
Určeno k léčbě syndromu neklidných nohou závislého na závažném nedostatku železa. Obzvláště vhodný je síran železnatý (např. Ferrograd): doplňování železa by mělo pokračovat, pokud hladiny feritinu v séru překročí 20-50 mcg / l. Aby se usnadnila absorpce minerálu, může být lék kombinován s doplňkem vitaminu C.

Kyselina listová a vitamín B12
Doplnění kyseliny listové a vitaminu B12 je zvláště užitečné pro snížení symptomů syndromu neklidných nohou u těhotných žen.
Krátce si připomínáme, že těhotné ženy by měly svůj jídelníček vždy doplňovat doplněním kyseliny listové, která je nezbytná pro ochranu nenarozeného dítěte před spina bifida. V případě predispozice k syndromu neklidných nohou by nastávající matky měly užívat množství nadřízený vitaminu B9.
Dávku by měl pečlivě stanovit lékař.

Dopaminoví agonisté (dopaminové agonistické léky): Drogy napodobují účinky dopaminu stimulací neuronů k reakci. Dopaminergní agonisté jsou léky volby pro léčbu syndromu neklidných nohou.
Krátce si připomeňme, že dopamin je poselská látka obsažená v mozkových oblastech, užitečná pro řízení pohybu a koordinace. I v případě syndromu neklidných nohou se zdá, že dopamin hraje hlavní roli: neurologická porucha může záviset na změnách fungování dopaminu.

Rotigotin (např. Leganto, Neupro): k dispozici ve formě transdermální uvolňovací náplasti 1, 2, 3, 4, 6 nebo 8 mg, rotigotin Je indikován k léčbě středně těžkého nebo těžkého syndromu neklidných nohou, zvláště když porucha zjevně nesouvisí s žádnou konkrétní příčinou. Náplast aplikujte jednou denně, přibližně ve stejnou dobu, na suchou, čistou a zdravou pokožku. Doporučuje se aplikovat na břicho, stehna, ramena, boky nebo nadloktí.Po 24 hodinách by měla být náplast odstraněna a nahrazena novou. použít v jiném bodě. Nepřekračujte 3 mg / 24 hodin.
Pramipexol (např. Sifrol, mirapexin, pramipexol akord, pramipexol teva, oprymea). Lék je dostupný v tabletách s okamžitým uvolňováním. U syndromu neklidných nohou se doporučuje užívat 0,088 mg (1 tableta) s okamžitým uvolňováním jednou denně. Pokud je to nutné, zvyšujte dávku každých 4-7 dní, maximálně na 0,54 mg. Lék se také používá v terapii k léčbě Parkinsonovy choroby
Carbidopa + levodopa (Levodopa/Karbidopa/ Entacapone Orion): Kombinace více účinných látek, jako je karbidopa a levodopa, může také významně zlepšit příznaky RLS. Obecně je doporučené dávkování pro syndrom neklidných nohou 25–100 mg / den, které je třeba užít před nástupem příznaků (před spaním na noční odpočinek). Dávkování by však měl pečlivě stanovit lékař.
Ropinirol (např. Requip): u syndromu neklidných nohou užívejte 0,25 mg léčiva orálně, jednou denně, 1-3 hodiny před spaním. Po 2 dnech případně zvyšte dávku na 0,5 mg / den. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat z týdne na týden, a to až na maximum 4 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.

Dlouhodobá léčba může vyvolat závažné vedlejší účinky: halucinace, hypotenze, zadržování tekutin a ospalost; Možný je také výskyt obsedantně-kompulzivního chování, jako je hypersexualita, hazard a nutkavé stravovací chování.

Benzodiazepiny: přestože jsou tyto léky účinné, mají terapeutickou aktivitu výhradně na poruchy spánku, neinteragující na základní příčině.

Clonazepam (např. Rivotril): lék se používá v terapii syndromu neklidných nohou; působí zvýšením prahu reakcí probuzení, čímž působí proti častému probouzení. Dávku by měl pečlivě stanovit lékař (obecně se pohybuje mezi 0,5 a 2 mg, užívá se před spaním). Díky svému farmakokinetickému profilu je klonazepam nejpoužívanějším benzodiazepinem pro syndrom neklidných nohou.

Opiáty

Léky druhé volby pro léčbu syndromu neklidných nohou. Používají se v terapii, když předchozí léky nejsou účinné při snižování symptomů.

Tramadol (např. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
Oxykodon (např. Oxycontin, Targin): obecně je doporučená dávka 15 mg, která se užívá před spaním

Dávku hlášených léků musí stanovit lékař na základě závažnosti poruchy.
Léky mohou být návykové.

Antiepileptika

Pro syndrom neklidných nohou musí být antiepileptika používá se v nízkých dávkách.

Gabapentin (např. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): lék (také používaný k léčbě křečí) se užívá orálně, jednou denně, v dávce 600 mg.Přijato v 5,00 hodin, lék výborně uplatňuje svůj terapeutický účinek při snižování motorických symptomů. Ve skutečnosti si připomínáme, že se zdá, že syndrom neklidných nohou sleduje velmi specifické cirkadiánní rytmy.