, genetické faktory, ženské pohlaví, expozice exogenním a environmentálním toxinům a další faktory související s prostředím, ve kterém člověk žije atd.
Zdá se, že hlavní příčinou klinických projevů Parkinsonovy choroby je snížení dopaminergního přenosu v důsledku degenerace neuronálních buněk přítomných v substantia nigra mozku.
a pak se postupně rozšíří do všech částí těla. U Parkinsonovy choroby jsou zapojeny také svaly, které řídí expresivní a kognitivní kapacitu. Parkinsonova choroba může také způsobit výraznou nekoordinovanost nebo „úplnou neschopnost koordinovat různé pohyby.
Nejčastěji se opakujícími příznaky jsou: akatizie, akineze, zhoršené intelektuální schopnosti (pokročilé stadium), apraxie, bradykineze, deprese, nechutenství, hypomimie, zácpa.
Další informace: Příznaky Parkinsonovy choroby a jíst podle toho, co je dáno pravidly výchovy k jídlu.Když se vrátíme k lékové terapii, léky mohou zlepšit a zmírnit příznaky, které odlišují Parkinsonovu chorobu, ale nemohou pacienta definitivně vyléčit. Je třeba také vzít v úvahu, že každý organismus subjektivně reaguje na terapii, proto není jisté, že účinný lék u jednoho pacienta vyvolává stejný terapeutický účinek u všech pacientů.
Jak již bylo uvedeno výše, v mozku pacientů s Parkinsonovou nemocí je pozorován nedostatek dopaminu: bylo by spontánní domnívat se, že přímé podání tohoto neurotransmiteru může být zázračné. Ale není tomu tak: čistý dopamin ve skutečnosti není schopen dosáhnout mozku, protože nepřekračuje hematoencefalickou bariéru. Místo dopaminu je možné užít levodopu (L-DOPA), její prekurzor, schopný překonat tuto bariéru a dostat se tedy do mozku, kde procvičuje svoji terapeutickou aktivitu.
Kromě L-DOPA, nejúčinnějšího léku na Parkinsonovu chorobu, se používají agonisté dopaminu, inhibitory MAO, katechol o-methyltransferáza, anticholinergika a blokátory glutamátu.
Bylo pozorováno, že Parkinsonovu chorobu lze opravit tím lépe, čím rychleji diagnostické hodnocení a zahájení terapie: ve skutečnosti terapie nejnovější generace také a především se zaměřuje na ochranu nervových buněk, vystavených oxidačním urážkám.
UPOZORNĚNÍ
Informace o lécích k léčbě Parkinsonovy choroby nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat jakýkoli přípravek nebo lék k léčbě Parkinsonovy choroby, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Zde jsou některá z léků nejčastěji používaných v terapii Parkinsonovy choroby; je však na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
Levodopa
Tato účinná látka je zdaleka nejpoužívanější v terapii Parkinsonovy choroby a je také nejúčinnější při léčbě symptomů. Při perorálním podání je lék schopen překročit hematoencefalickou bariéru a po dosažení mozku se mění na dopamin.
Levodopa je vždy k dispozici v kombinaci s dalšími účinnými látkami, jako je karbidopa a „entakapon. Ten patří do třídy inhibitorů COMT (viz níže), zatímco karbidopa brání tomu, aby se levodopa transformovala na dopamin, než se dostane do mozku (krátce si pamatujte, že dopamin zvenčí je neúčinný, protože nemůže projít VČELOU).
Dávka musí být během léčby upravena: ve skutečnosti je pro tento lék typická postupná ztráta terapeutické účinnosti. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří dyskineze a hypotenze.
Agonisté dopaminu (dopaminergní léky)
Tato léčiva jsou schopna napodobit účinky endogenního neurotransmiteru dopaminu, jehož snížení přenosu, jak jsme řekli, je považováno za hlavní příčinu klinických projevů Parkinsonovy choroby.
Podávání těchto léků v souvislosti s Parkinsonovou nemocí není dlouhodobě účinné. Mezi vedlejšími účinky si pamatujeme: halucinace, hypotenze, zadržování vody a ospalost.
Mezi účinnými látkami patřícími do této skupiny léků, které lze použít při léčbě Parkinsonovy choroby, si pamatujeme:
- Pramipexol (podávaný perorálně a může být použit buď samostatně - v počátečních stádiích onemocnění, aby se oddálilo zahájení užívání levodopy - nebo v kombinaci s levodopou, když její účinek odezní nebo se přeruší s nástupem fluktuací terapeutický účinek);
- Rotigotin (používá se také na začátku léčby onemocnění u monoterpaie nebo během onemocnění v kombinaci s levodopou, když je jeho účinnost snížena nebo dochází ke kolísání terapeutického účinku);
- Ropinirol (používá se stejným způsobem jako výše uvedené účinné látky);
- Apomorfin (podáván parenterálně pacientům s Parkinsonovou nemocí k léčbě motorických fluktuací „na vyžádání“ rezistentních na léčbu levodopou a jinými agonisty dopaminu).
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Tato léčiva pomáhají předcházet rozkladu přirozeného dopaminu (syntetizovaného tělem) a dopaminu přijímaného ve formě levodopy.Tato terapeutická aktivita je možná prostřednictvím inhibice aktivity enzymů monoaminooxidázy B nebo MAOI-B (enzymy metabolizující dopamin v mozku) Mezi vedlejší účinky patří: halucinace, zmatenost, bolest hlavy, závratě.
Mezi účinnými látkami patřícími do skupiny monoaminooxidázy, které lze použít při léčbě Parkinsonovy choroby, najdeme:
- Selegilin (používá se jak v monoterapii bez levodopy, tak ve spojení s ní u pacientů s výkyvy na konci dávky);
- Rasagilin (používá se jako selegilin);
- Safinamid methansulfonát (používá se u pacientů s Parkinsonovou nemocí jako doplňková terapie stabilní dávkou levodopy samotné nebo v kombinaci s jinými léky proti Parkinsonově chorobě).
Inhibitory katechol-O-methyltransferázy (COMT)
Jedná se o léky indikované k prodloužení terapeutického účinku levodopy-karbidopy interakcí a blokováním enzymu, který ničí levodopu. Mezi aktivními složkami používanými proti Parkinsonově chorobě uvádíme:
- Entakapon (používá se v kombinaci s levodopou a benserazidem nebo levodopou a karbidopou u pacientů s denními výkyvy „na konci dávky“, které nelze stabilizovat předchozími kombinacemi);
- L "opikapon (stejné použití jako entakapon);
- Tolkapon (silný, ale extrémně nebezpečný lék na poškození jater vyplývající z jeho podání, se používá hlavně v kombinaci s levodopou a benserazidem nebo levodopou nebo karbidopou u pacientů, kteří nereagovali na léčbu jinými inhibitory COMT).
Deriváty Ergot
Syntetické a polosyntetické deriváty ergotinu nejsou to léky první volby při léčbě Parkinsonovy choroby; Váš lékař se však může rozhodnout je předepsat, pokud to považuje za nutné. Mezi účinnými látkami, které lze v tomto smyslu použít, najdeme:
- Bromokriptin (zvláště užitečný u pacientů, kteří vykazují klesající terapeutickou odpověď na levodopu);
- Cabergolin (lék druhé volby pro pacienty s Parkinsonovou nemocí, kteří netolerují léky nepocházející z ergotaminu nebo nereagovali na léčbu jimi).
Léky ke snížení třesu a dyskineze
V této skupině najdeme:
- Amantadin: je schopen zvýšit extracelulární koncentraci dopaminu, a tím zvýšit jeho přenos. Kromě toho vykazuje synergické účinky s L-dopa a je schopen inhibovat uvolňování acetylcholinu zprostředkované receptorem NMDA, a proto může indukovat anticholinergní účinky. používá se hlavně u pacientů s výraznými dyskinezi.
- Trihexyfenidyl: je charakterizován silným centrálním anticholinergním účinkem a je indikován k léčbě postencefalické Parkinsonovy choroby. Snižuje jak tremor, tak tuhost pacientů.
Jiné drogy
Kromě podávání výše popsaných léčiv je možné sledovat paralelní terapii pro kontrolu sekundárních symptomů a zlepšení kvality života pacienta. V tomto smyslu se lékař v závislosti na případu může rozhodnout předepsat:
- Anticholinesterázová léčiva, jako je rivastigmin, pro symptomatickou léčbu mírné až středně těžké demence u pacientů s Parkinsonovou chorobou;
- Léky k léčbě deprese;
- Léky k léčbě úzkosti;
- léky k léčbě zácpy.
