Inzulin v léčbě diabetu

Farmakologická terapie diabetu 1. typu zahrnuje celoživotní podávání inzulínu, obvykle subkutánně, nebo dokonce intramuskulárně nebo intravenózně; v každém případě se jedná o parenterální podávání pomocí předem kalibrované pumpy, protože jako peptid by v případě orálního podání došlo k degradaci inzulínu v žaludku.

V minulosti byl tento hormon izolován ze slinivky skotu nebo prasat; tato praxe způsobila nástup imunitních reakcí u pacienta; dnes se používají inzuliny s neutrálním pH, získané z lidské DNA technikami genetické rekombinace. Dávka je uvedena v „jednotkách“, tj. množství hormonu nezbytného k získání krevního cukru u králíka nalačno při 45 mg / dl.

Inzuliny jsou klasifikovány podle délky účinku na: krátkodobě působící inzulíny (od 2 do 4 hodin), podávané před jídlem, aby se zabránilo postprandiálnímu vzestupu glykémie; meziprodukt (od 12 do 24 hodin) a dlouhé trvání akce (až 36 hodin); posledně jmenované jsou ideální pro udržení vyvážených hodnot inzulínu během dne a zajištění bazálního příjmu po celých 24 hodin.

Farmakologický příklad rychlého inzulinu je podáván rychle rozpustným "lidským" inzulínem podávaným 45-30 minut před jídlem; Lispro, Aspart a Glulisin jsou inzulíny s vyšší rychlostí absorpce, získané malými změnami v sekvencích aminokyselin lidského inzulínu: proto je lze podávat také bezprostředně před jídlem nebo bezprostředně po jídle.
Farmakologické příklady intermediárních inzulínů jsou NPH (neutrální protaminový hagotonový inzulín) a „pomalý“ inzulín.
Příklady pomalých inzulínů jsou: „ultra pomalý“ inzulín, protaminový zinek, inzulín spojený s protaminem, který podporuje jeho stabilitu a prodlužuje dobu působení; Glargina a Detemir, které zaručují konstantnější hladinu inzulinu v krvi než „ultra pomalý“ inzulín.
V každém případě jsou obecně zavedeny frakční a smíšené režimy léčiv, vedle krátkých a pomalých inzulínů.
Pokud jde o farmakologickou terapii diabetu 2. typu, řekneme, že inzulín by měl být podáván pouze tehdy, když úplná eliminace zdrojů glukózy z potravy a podávání perorálních hypoglykemických látek nejsou dostatečné.
Pokud jde o těhotenství s diabetem, doporučuje se spíše inzulínová terapie než užívání perorálních hypoglykemických látek, které dokážou překročit placentární bariéru, na rozdíl od inzulínu, který jako velmi objemná molekula neprochází.
Nejsnadněji se vyskytujícími vedlejšími účinky po diabetické terapii jsou: hypoglykemické krize, se souvisejícími reakcemi postihujícími autonomní nervový systém, pocení při nízkých teplotách, studená a bledá kůže, pocit hladu, třes a bušení srdce; neuroglukopenie nebo nedostatek glukózy v nervovém systému, což má za následek potíže se soustředěním, ospalost, únavu a dokonce ztrátu vědomí; jakékoli alergické reakce s různým stupněm nebezpečí: od jednoduchých kopřivek po anafylaktické projevy.