Pohlavní hormony a GH silně ovlivňují růst našich vlasů. Zejména jejich vývoj od pixie k terminálním vlasům je regulován „somatotropním hormonem (GH), zatímco involuce závisí na„ aktivitě androgenů. U člověka jsou zejména vlasy vrcholu a čelních oblastí citlivější na působení androgenů, zatímco u žen je tato citlivost rozšířenější.
Testosteron je androgenní hormon par excellence, vylučovaný varlaty a v menší míře nadledvinami; ten také produkuje jiné typy androgenů, jako je androstenedion, dehydroepiandrosteron (DHEA) a androstenediol (u žen existuje velmi malá syntéza androgenů také na úrovni vaječníků). Jakmile jsou v cílových orgánech, mohou být tyto hormony metabolizovány na testosteron, který následně podléhá působení enzymu 5-α-reduktázy, který se transformuje na dihydrotestosteron. Na druhou stranu všechny androgeny, včetně testosteronu, lze také transformovat na estrogeny (typicky ženské pohlavní hormony) zásahem enzymu aromatázy.
Zatímco estrogeny mají pozitivní účinek na vlasy (proliferační signál), testosteron, a zejména jeho metabolit dihydrotestosteron, hrají zásadní roli v procesu řídnutí (antiproliferativní signál).
Skutečným aktivním androgenem na úrovni vlasové matrice a kapilliféry je tedy dihydrotestosteron. Tomuto hormonu vděčíme jak za růst sexuálních vlasů na obličeji, hrudníku, zádech a ramenou, tak za vypadávání vlasů u subjektů a v predisponovaných oblastech. Není proto divu, že aktivita 5-α-reduktázy-která je dlužná výše zmíněná přeměna testosteronu na dihydrotestosteron - je zvláště patrná ve frontální oblasti plešatých subjektů.
Dihydrosteron se váže na specifický cytoplazmatický receptor proteinové povahy; takto vytvořený komplex migruje do jádra, kde se váže na specifické receptory a reguluje syntézu bílkovin. Zejména na úrovni vlasů vazba na nukleární receptory aktivuje transkripční procesy se syntézou messengerové RNA, která na ribozomální úrovni potlačuje (u predisponovaných subjektů) syntézu strukturních proteinů vlasů a vlasů.
Co bylo řečeno, čím vyšší množství cirkulujících androgenů je, tím větší je možnost, že - vzhledem k genetické predispozici - dojde k časnému vypadávání vlasů.Na tomto místě je třeba zdůraznit, že androgeny cirkulují v krvi vázané na plazmatické proteiny, jako je albumin a SHBG, a že pouze volná frakce, tedy oddělená od této vazby, je biologicky aktivní. V důsledku toho v dávce testosteronu v krvi z klinického hlediska je důležitější vyhodnotit volnou frakci než celkové množství.
SHBG, na který se testosteron houževnatě váže, zvyšuje svoji koncentraci ve vztahu ke zvýšení (fyziologickému, patologickému nebo iatrogennímu) estrogenů a hormonů štítné žlázy.Na druhé straně hladiny SHBG klesají v reakci na zvýšení plazmatických androgenů; v tomto případě dochází ke zvýšení volné frakce testosteronu. V důsledku toho budou mít enzymy 5-α-reduktázy k dispozici více substrátu (volného testosteronu) pro syntézu dihydrotestorenu.
DEFINITIVNĚ, NA OBJEDNÁVKU „PŮSOBÍ“ ANDROGENETICKÁ ALOPECIE (zodpovědná za většinu případů plešatosti) MUSÍ BÝT PŘÍPRAVA NA GENETICKÉM ZÁKLADU, KTERÉ K REALIZACI POTŘEBUJE VYŠŠÍ NEBO NIŽŠÍ ÚROVEŇ ANDROGENŮ.
Pokud je pravda, že při absenci androgenů se plešatost neprojevuje, jsou hormonální hodnoty plešatého obecně srovnatelné s běžnou populací. Pouze u žen s androgenetickou alopecií není neobvyklé najít androgenní hladiny nad normální hodnotou.
Hypofyzární hormony, jako je výše zmíněný GH a prolaktin, mohou regulovat stupeň aktivity enzymu 5-α-reduktázy; vzpomeňte si na pubertální akné, které postihuje mladé lidi zvláště vysokého vzrůstu (známka hypersekrece GH) nebo odtok (vypadávání vlasů) a seborrheu amenorrhoických nebo hyperprolaktinemických žen.
V současné době je nejrozšířenějším léčivem v léčbě mužské androgenetické alopecie finasterid, syntetický inhibitor 5-α-reduktázy.
.jpg)
