Zlomenina stehenní kosti
Stehenní kost je nejdelší, nejobjemnější a nejodolnější kost lidské kostry. Je do ní vloženo mnoho svalů, které jsou zásadní pro pohyb dolních končetin. Na svém proximálním konci artikuluje kyčelní kost a dává vznik stejnému kloubu jméno (známější jako koxofemorální), zatímco jeho distální epifýza se kloubí s čéškou a holenní kostí, což vede ke kolennímu kloubu.
Léčba zlomeniny stehenní kosti téměř vždy vyžaduje chirurgickou syntézu. Pouze za přítomnosti kontraindikací tohoto přístupu lze navrhnout konzervativní léčbu. V naprosté většině případů je však chirurgický zákrok nezbytný pro přežití a funkční obnovu typu. zvolená operace závisí v každém případě na typu zlomeniny.
Zlomeniny stehenní kosti u starších osob
Zlomeniny stehenní kosti u mladých lidí a sportovců
Ve „starším
Následky
U starších osob je zlomenina stehenní kosti typicky lokalizována na horní končetinu (hlava nebo krk stehenní kosti), což výrazně omezuje pohyblivost končetiny, která je již ve stáří ohrožena. Z tohoto důvodu představuje zlomenina stehenní kosti velmi závažnou událost; Stačí říci, že přibližně 15–20% pacientů s frakturou proximální končetiny zemře do jednoho roku od traumatické události. Data jsou ještě více alarmující, pokud vezmeme v úvahu, že asi 50% pacientů částečně nebo úplně ztrácí soběstačnost poté, co utrpěli tento typ zranění.
Asi 75% zlomenin kyčle postihuje ženy, u nichž je riziko úmrtí na komplikace stejné jako úmrtí na rakovinu prsu.
Výskyt této nemoci bohužel roste a očekává se, že do roku 2030 bude v Evropě přibližně 750 000 nových případů ročně.
Příčiny
U starších lidí jsou zlomeniny kyčle často způsobeny pádem nebo zdánlivě bezvýznamným traumatem. Osteoporóza, nádory nebo infekce mohou ve skutečnosti podkopat pevnost kosti, což ji činí náchylnější ke zlomeninám.
U starších osob jsou proto hlavní rizikové faktory spojeny s pády a osteoporózou.
OSTEOPORÓZA A Zlomeniny
„Osteoporóza je systémové onemocnění (postihující všechny kosti) skeletu charakterizované snížením kostní hmoty a zhoršením mikroarchitektury kostní tkáně s následným zvýšením křehkosti a predispozicí ke zlomeninám“
Když je zlomenina stehenní kosti posunuta, to znamená, že dvě hlavice kosti ztratí přirozené vyrovnání, je doprovázena intenzivní bolestí (která může vyzařovat do třísel) a neschopností hýbat stehnem. Postižená končetina je addukována (přiblížena k druhé), extra rotována (noha má tendenci se dotýkat vnějšího okraje zemí) a mírně kratší než zdravá. Naopak při skládání zlomeniny může pacient pociťovat menší bolest v tříslech a dokonce může i chodit.
Diagnóza
Diagnóza zlomeniny je svěřena pozorování výše uvedených klinických příznaků, které budou následně potvrzeny rentgenovým vyšetřením. Toto vyšetření, prováděné v různých projekcích, vám umožní snadno identifikovat posunuté zlomeniny, zatímco u síťovaných zlomenin je pečlivější čtení radiogramů zásadní.
Léčba
Terapie těchto zlomenin je v zásadě chirurgická, protože při její nepřítomnosti by onemocnění mělo „vysokou pravděpodobnost zhoršení s lokalizovanými komplikacemi v místě zlomeniny (obtížné svařování zlomených hlav; nekróza hlavice stehenní kosti), nebo generalizované, hlavně kvůli k dlouhému období nehybnosti (proleženiny, plicní a močový měchýř, infekce žil dolních končetin).
Operace je zaměřena na dosažení časného funkčního zotavení. Použitá technika závisí na typu zlomeniny a věku pacienta. Obecně platí, že pokud je zlomenina lokalizována mediálně, je posunuta a pacientovi je více než 60 let, přistoupíme k aplikaci celkové kloubní protézy nebo pouze distální femorální končetiny (endoprotéza, doporučeno pacientům nad 70 let) .
Pokud je pacient mladší, nebo je -li zlomenina laterální, použije se osteosyntéza, tj. Chirurgický zákrok zaměřený na spojení fragmentů kostí kovovými prostředky, jako jsou hřebíky a ploténky. Po operaci je nezbytné přijmout adekvátní rehabilitační protokoly.
Prevence
Prevence osteoporózy u starších osob a s ní zlomenin stehenní kosti znamená:
- pravidelně se věnovat fyzické aktivitě;
- získejte správné množství vápníku ve vaší stravě;
- mírná konzumace alkoholu;
- vyvarujte se kouření;
- včasná diagnostika onemocnění.
Pády naopak souvisejí s organickým zhoršováním typickým pro stáří. Pokles rovnováhy, svalové síly, reflexů a mentální jasnosti spojený s nemocemi, jako jsou poruchy zraku a ortostatická hypotenze, je velmi důležitým predisponujícím faktorem zranění .
U mladých i u sportovců
Díky lepšímu zdraví kostí je zlomenina stehenní kosti u mladých lidí a sportovců poměrně vzácný. Ve většině případů je to důsledek násilné traumatické události (dopravní nehoda); vzácněji může vzniknout z triviálního traumatu (často je v těchto případech kostní hmota a pružnost narušena vrozenými chorobami, podvýživou nebo anorexií) nebo v důsledku dlouhodobých a opakovaných zátěží. Tento typ zranění je proto běžnější mezi běžeckými sportovci, zejména pokud jsou ženy a jsou postiženi takzvanou triádou (stav charakterizovaný osteoporózou, amenoreou a poruchami příjmu potravy).
Také v těchto případech je zlomenina stehenní kosti obvykle ošetřována chirurgickým zavedením šroubů a dlažek, aby se podpořilo hojení a předešlo se komplikacím.
