Hypertenzní krize

Hypertenzní krize se skládají z dramatického zvýšení krevního tlaku, což výrazně zvyšuje riziko srdečního záchvatu a dalších orgánových komplikací. Extrémně vysoké hladiny krevního tlaku - dosažené, když se (maximální) systolický tlak rovná nebo překračuje práh 180 mmHg, a diastolický (minimální ) překračuje 120 mmHg - mohou poškodit krevní cévy.

Během hypertenzní krize je tlak vyvíjený krví na stěny cév tak vysoký, že je může opotřebovat nebo dokonce zlomit; je to trochu jako když zaléváním zahrady bráníme odtoku vody prstem, abychom prodloužili délku paprsku. srdce), ale také stěny vodivé trubice (v tomto případě cév), které v extrémních případech může ustoupit a ztuhnout.

Podle rozsahu nárůstu tlaku a jeho důsledků jsou hypertenzní krize rozděleny do dvou kategorií, a to na naléhavé a nouzové. V druhém případě na rozdíl od prvního existuje objektivní podezření, že hypertenzní krize způsobila akutní a progresivní poškození orgánů; hodnoty krevního tlaku jsou navíc obecně vyšší (rovné nebo vyšší než 220/140 mm Hg).

Příznaky a příznaky nekomplikované hypertenzní naléhavosti mohou zahrnovat silné bolesti hlavy, dušnost (hlad po vzduchu, dušnost), úzkost a strach. Na druhou stranu v případě hypertenze mohou nastat závažné a život ohrožující komplikace, jako je infarkt myokardu, mrtvice, mozkové krvácení, mentální zmatenost až kóma, bolest na hrudi (angina pectoris), aortální disekce (tržná rána intimy aorta), eklampsie (během těhotenství), akutní selhání ledvin a akumulace tekutiny v plicích (plicní edém) při selhání levé komory.

Naštěstí jsou hypertenzní mimořádné události vzácné a většinou postihují hypertenzní pacienty, kteří nedodržují adekvátní terapii k udržení normálních hodnot krevního tlaku; někdy mohou být způsobeny nediagnostikovaným feochromocytomem, tedy bez farmakologické kontroly. Diagnóza hypertenzní nouzové situace se provádí anamnézou a fyzickým vyšetřením pacienta kontrolou hodnot krevního tlaku (elektrolyty, markery poškození ledvin a srdce), močového sedimentu a elektrokardiografické stopy.

Hypertenzní mimořádné události jsou klinické události, při nichž je pacient v ohrožení života, a proto je nutné rychlé snížení krevního tlaku; záchranáři proto zajišťují hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a rychlou intravenózní injekci hypotenzních léků, aby se omezilo poškození orgánů. Volba léku musí být zjevně provedena na základě charakteristik „mimořádné události, která nastala, a poškození „Pokud mají hypertenzní krize jednoduchý naléhavý charakter, hodnoty krevního tlaku se obecně snižují podáním léků orálně, bez nutnosti hospitalizace, ale pouze při ambulantním sledování.

Pacient může přispět k prevenci hypertenzních krizí pečlivou kontrolou krevního tlaku (pravidelné sledování krevního tlaku a užívání léků podle předepsaných dávek a metod); pod lékařskou indikací může udržování zdravé hmotnosti, střízlivá a vyvážená strava spolu s pravidelným fyzickým cvičením a optimálním zvládáním stresu přispět ke snížení hodnot krevního tlaku a s nimi i rizika vzniku hypertenzní krize.