Anémie

Anémie a změny krevního obrazu

Typy anémie

Anemie jsou klasifikovány na základě změn morfologie erytrocytů (červených krvinek) a indexů erytrocytů.

Bez ohledu na povahu anémie vede snížení hmotnosti erytrocytů a kapacity přenosu kyslíku, pokud je dostatečně závažné, k některým velmi specifickým klinickým charakteristikám.
Anémii lze tedy definovat jako snížení kapacity transportu krve kyslíkem do tkání. Protože ve většině případů je to důsledek poklesu červených krvinek, „anémii lze definovat jako snížení hmotnosti cirkulujících červených krvinek pod normální limity. Tato hodnota však není snadno měřitelná, takže "Anémie je definována jako snížení objemu sedimentovaných červených krvinek, měřené hematokritem, pod normální hodnotu, nebo jako snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. Nepodceňujte skutečnost, že zadržování tekutin může rozšířit objem plazmy zatímco jejich ztráta ji může smršťovat, vytvářet falešné anomálie hodnot naměřených klinicky.

Pohledy na nejběžnější formy anémie

Anémie s nedostatkem železa Anémie a sport Perniciózní anémie Kosáčikovitá anémie Hemolytická anémie Folátová anémie s nedostatkem Těhotenství Anémie Aplastická anémie

Příznaky

V přítomnosti významné anémie se pacienti jeví jako bledí. Běžnými příznaky jsou slabost, malátnost a snadná únava. Snížení obsahu kyslíku v cirkulující krvi způsobuje i při malém úsilí dušnost (hlad po vzduchu). Hřebíky mohou křehnout a ztrácet svou normální konvexitu, aby získaly konkávní, lžícovitý tvar (koilonychia).

Anoxie (nedostatek kyslíku) může způsobit tukovou degeneraci jater, srdce a ledvin, charakterizovanou akumulací lipidů ve značných množstvích v buňkách těchto orgánů a ztrátou funkce stejných obsazených buněk.
Pokud je tuková degenerace v myokardu (srdci) dostatečně závažná, může dojít k „srdečnímu selhání, které je spojeno se ztíženým dýcháním v důsledku sníženého transportu kyslíku. Při akutní ztrátě krve, jako v případě„ velkého a zavedeného krvácení v za krátkou dobu se mohou objevit renální změny charakterizované oligurií (snížená tvorba moči) a anurií (absence produkce moči) a v důsledku toho, že ledvina již není napájena normálním krevním zásobením (hypoperfúzována). Hypoxie centrálního nervového systému může být evidentní s bolestmi hlavy, zhoršeným viděním a epizodami mdloby.

Anémie ztráty krve

Ztráta krve může být akutní, pokud k ní dojde v krátké době (minuty-hodiny), nebo chronická, když začíná pomaleji, během měsíců nebo let.
Klinické reakce na akutní ztrátu krve se liší v závislosti na rychlosti krvácení a na tom, zda je vnější nebo vnitřní. Změny, které se vyvinou při akutní ztrátě krve, odrážejí spíše snížení objemu krve než ztrátu hemoglobinu. Důsledky mohou být stavem šok a smrt. Pokud pacient přežije, objem krve se rychle obnoví vytlačením vody z intersticiálního prostoru pro tekutiny. Výsledná hemodiluce (ředění krve) snižuje hladinu hematokritu.Snížená oxygenace tkáně spouští produkci erytropoetinu, na který kostní dřeň reaguje zvýšením erytropoézy. Když je ztráta krve vnitřní, například v břišní dutině, lze železo získat zpět. Pokud je naopak ztráta vnější, „adekvátní rekonstituci hmoty erytrocytů může bránit nedostatek železa, pokud jsou zásoby nedostatečné.
Bezprostředně po akutním krvácení se červené krvinky jeví normální velikostí a barvou, tj. Normocytické a normochromní. Když však regenerace začíná v dřeni, v periferní krvi se objeví změny. 10–15% po 7 dnech.
Chronické krvácení vede k anémii pouze tehdy, když ztracený podíl překročí regenerační kapacitu prekurzorů erytroidů nebo když jsou vyčerpány zásoby železa Kromě chronického krvácení může jakákoli příčina válečného (železného) nedostatku vést ke shodnému anemickému projevu. Mezi těmito příčinami najdeme stavy podvýživy a střevní malabsorpce železa a zvýšení nároků nad denní příjem, například během menstruace nebo během těhotenství.