Všeobecnost
Tracheostomie je chirurgický zákrok, při kterém se na úrovni krku vytvoří průchod pro vzduch určený pro plíce. To umožňuje těm, kteří podstoupili tuto operaci, znovu a / nebo správně dýchat.
Tracheostomický postup nevyžaduje speciální přípravu a je poměrně snadno proveditelný. Komplikace jsou ve skutečnosti vzácné a většinou jsou vyhrazeny pro nouzové případy.
Výsledky jsou obecně uspokojivé, nicméně při hodnocení přínosů je třeba vzít v úvahu i podmínky, které vyžadovaly tracheostomii.
Co je to tracheostomie?
Tracheostomie je chirurgický zákrok používaný k vytvoření "otvoru (nebo stomie) v krku na úrovni průdušnice. Tato operace se provádí spojením okrajů" kožního řezu provedeného na krku s tracheální trubicí. , který je také perforovaný.
Jakmile jsou dva otvory spojeny, vloží se malá trubice, nazývaná tracheostomická trubice, která umožňuje přenos vzduchu do plic a dýchání.
Tracheostomie je obvykle dlouhodobý lék.
TRACHEOSTOMIE A TRACHEOTOMIE
Je třeba poznamenat, že tracheostomie a tracheostomie, přestože byly provedeny tak, aby umožňovaly dýchání a měly společné procedurální aspekty, nejsou totéž.
Tracheotomie ve skutečnosti zahrnuje vytvoření "(vždy) dočasného otvoru na průdušnici, provedeného jednoduchým řezem krku. Proto se na rozdíl od tracheostomie neočekává žádná modifikace tracheálního traktu, takže pokud není udržováno dobrovolně umožňující otevření (pomocí kanyly), toto se v krátké době samovolně zavře.
TRACHEOSTOMIE A POMOCNÁ VĚTRÁNÍ
Když to uděláš
Tracheostomie se obvykle provádí, když jedinec již nemůže správně dýchat kvůli zdravotní poruše nebo obstrukci dýchacích cest.
Existují tři hlavní situace, které vyžadují tracheostomii:
- V případě respiračního selhání
- V případě zablokování horních cest dýchacích
- V případě akumulace tekutiny v dolních dýchacích cestách a v plicích
DÝCHACÍ NEDOSTATEK
Respirační selhání je stav, kdy jedinec dýchá obtížně nebo vůbec nedýchá.
Případy respiračního selhání, které vyžadují tracheostomii, jsou způsobeny následujícími okolnostmi:
- Mozková mrtvice nebo těžké poranění mozku, které způsobí, že je pacient ve stavu kómatu nebo bezvědomí.
- Ochrnutí v důsledku těžkého traumatu míchy na úrovni krku.
- Hluboké poškození plic způsobené zápalem plic nebo cystickou fibrózou.
- Degenerativní onemocnění nervového systému, jako jsou onemocnění postihující motorické neurony (například ALS nebo amyotrofická laterální skleróza) nebo roztroušená skleróza.
BLOKOVÁNÍ HORNÍCH VZDUCHŮ
Horní dýchací cesty se mohou zablokovat z několika důvodů. Tracheostomie se stává nezbytnou, pokud je obstrukce trvalá.
Trvalé obstrukce jsou způsobeny traumatem, závažnými infekcemi a závažnými alergickými reakcemi, které svírají hrdlo; nebo z nádoru úst, hrtanu nebo štítné žlázy.
Tracheostomická trubice v těchto situacích slouží k obejití překážky, která je proti proudu.
AKUMULACE TEKUTINY V LETECKÝCH CESTÁCH
V dolních dýchacích cestách nebo plicích se může hromadit tekutina, která kromě snížení dýchací kapacity jedince může spustit infekci.
Tracheostomií se obnoví dýchání a uvolní se dýchací cesty, které nahromadily tekutinu.
Sběr kapaliny může nastat z následujících důvodů:
- Po těžké plicní infekci (zápal plic)
- Po traumatu dolních cest dýchacích a plic. Kapalina je v tomto případě většinou krev.
- Po neuromuskulární poruše (například SMA nebo spinální svalová atrofie), která brání pacientovi pohybovat svaly hrudníku a kašlat. Kašel slouží k vytlačení nosních sekrecí, které se hromadí a jsou živnou půdou pro bakterie.
KDY JE TRACHEOSTOMIE TRVALÁ A KDY NE?
Tracheostomie je obvykle praktikována jako trvalý prostředek ve všech situacích (vážných i nevážných), ve kterých se neočekává obnova normální respirační kapacity. Pokud jsou však respirační poruchy léčitelné, může to být dočasné řešení, ale mírného trvání, aplikované během čekání na zotavení pacienta.
MECHANICKÁ VĚTRÁNÍ: KDY TO ZAPLATIT?
Někdy tracheostomie nestačí k zajištění dýchání pacienta. Ve skutečnosti případy závažné respirační insuficience nebo určitých neurodegenerativních patologií postihujících svaly hrudníku vyžadují asistovanou ventilaci.To se provádí pomocí přenosného (nebo nefixovaného) nástroje, který je spojen s tracheostomickou trubicí a jejím kyslíkem do plic.
Příprava
Tracheostomie poskytuje, až na některé výjimky, celkovou anestezii; v den operace je tedy nutné několik hodin půstu (obecně od předchozího večera).
Kromě toho je dobré vybavit se vším, co byste během hospitalizace (což je několik dní) potřebovat, a podle lékařských rad přestat užívat některá léčiva (například antikoagulancia), protože ta by mohla způsobit nástup komplikací.
PREOPERATIVNÍ KONTROLA
Jako každá chirurgická operace vyžaduje i tracheostomie předoperační kontrolu, která slouží k posouzení zdravotního stavu pacienta a zda je schopen operaci odolat.
Postup
Tracheostomii lze provést buď jako plánovaný zásah, nebo jako nouzové řešení.
Když je naplánován, je čas připravit operaci do nejmenších podrobností a uchýlit se k celkové anestezii; když je to naopak nouzový prostředek, dostupný čas je krátký, anestezie je lokální a je nutné jednat rychle, pokud chcete zachránit život pacienta.
