Podle dosud provedených studií je guttate psoriáza genetickým onemocněním, k jehož projevu dochází pouze tehdy, když dojde k určitým událostem, včetně například infekcí beta A hemolytickým streptokokem odpovědných za faryngotonsillitidu.
Guttate psoriáza má tendenci se spontánně léčit během několika týdnů; lékaři však stále doporučují terapii kontroly symptomů.
Co je psoriáza: Stručný přehled
Psoriáza je zánětlivé kožní onemocnění, téměř vždy chronicky recidivující, neinfekční povahy, které vzniká v důsledku „hyperproliferace epidermálních keratinocytů a způsobuje výrazné kožní vyrážky (např .: šupiny, stříbřité plaky, načervenalé skvrny atd.) ).) v různých částech těla, včetně zejména: pokožky hlavy, podpaží, loktů, rukou, kolen a chodidel.
Psoriáza patří do kategorie autoimunitních onemocnění, tj. Onemocnění charakterizovaných přehnanou nebo nesprávnou reakcí imunitního systému na organismus, který by měl dotyčný imunitní systém místo toho chránit.
Věděli jste, že ...
Lékaři a odborníci v oblasti patologie uznávají existenci 5 typů psoriázy: plaková psoriáza (zdaleka nejběžnější typ), inverzní psoriáza, erytrodermální psoriáza, pustulární psoriáza a předmět diskuse o tomto článku, guttační psoriáza.
Guttate psoriáza: proč se tomu tak říká
V "výrazu" guttate psoriasis "c" je odkaz na tvar slzy charakteristických růžovo-červených skvrn zdravotního stavu uvažovaného v tomto článku. Termín „guttata“ ve skutečnosti pochází z latinského slova „gutta“, což v italštině znamená„ upustit “.
Epidemiologie: Jak častá je guttátová psoriáza?
Guttate psoriasis, který odpovídá za dobrých 10% z celkového počtu případů psoriázy, je druhým nejběžnějším typem psoriázy v obecné populaci; před ní ve skutečnosti existuje pouze plaková psoriáza, která charakterizuje asi 80% všech případů psoriázy.
Vzácný stav mezi dospělými staršími 30 let, guttátní psoriáza postihuje hlavně děti a mladistvé (natolik, že výhradně pro tyto dvě kategorie jedinců jde o nejběžnější typ psoriázy).
Vědecké studie ad hoc dostatečně prokázali, že guttate psoriáza postrádá zvláštní zálibu pro určité pohlaví.
- Virové infekce, které způsobují některá známá onemocnění, jako jsou plané neštovice, zarděnky, spalničky a nachlazení;
- Úpal, škrábance, popáleniny a injekce. V kontextu guttate psoriázy a dalších souvisejících nemocí, kdy urážka nebo poranění kůže vyvolá vyrážku typickou pro současný stav, lékaři hovoří o Koebnerově jevu;
- Příjem určitých léků, včetně lithia, antimalarik, indometacinu, chinidinu a inderylu;
- Silný stres;
- Nadměrná konzumace alkoholu.
Podle toho, co lékaři na toto téma hlásí, tzn spouští neměly by stejný dopad na každého jedince s predispozicí ke guttátní psoriáze; to znamená, že a spoušť schopné vyvolat typickou vyrážku u jedné osoby mohou být zcela bez následků u jiné osoby.
Přesný mechanismus, kterým i spouští projevit, že genetická změna zodpovědná za guttate psoriázu je zcela neznámá.
Guttate psoriáza: rizikové faktory
U lidí s predispozicí ke guttátové psoriáze jsou hlavními faktory podporujícími tyto: mladistvý věk a beta hemolytické streptokokové infekce skupiny A.
, obličej, víčka, záda, hýždě, krk a pokožka hlavy; je však třeba zdůraznit, že invaze gutátové psoriázy do jiných oblastí než obvyklejších (ruce, nohy atd.) je zcela neobvyklá.Guttate psoriáza se potenciálně může vyskytovat po celém těle; jediné anatomické oblasti, které prakticky nikdy nezajímají, jsou dlaně rukou a chodidla.
Guttate psoriáza: Sporadická nebo chronická nemoc?
Asi u 2/3 pacientů vykazuje guttátová psoriáza známky sebe sama jednou za život nebo v každém případě velmi omezený počet případů (v takových situacích je definována jako sporadické nebo přechodné onemocnění); ve zbývající 1/3 má však všechny konotace chronického onemocnění, které střídá okamžiky zjevného uzdravení s okamžiky vážných symptomů.
Navzdory četným studiím na toto téma nejsou důvody, proč je guttátová psoriáza pro některé sporadické onemocnění a pro někoho chronické, zcela neznámé.
Věděli jste, že ...
V případech, kdy se po infekci beta hemolytickým streptokokem skupiny A objeví gutátová psoriáza, se první příznaky obvykle objeví do 3 týdnů od infekční události.
Guttate psoriáza a související stavy
Guttate psoriáza je někdy spojena s jiným typem psoriázy: výše uvedenou plakovou psoriázou.
Plaková psoriáza postihuje hlavně lokty, kolena, pokožku hlavy a část zad a je zodpovědná za vyvýšené, dobře definované červené skvrny, ve kterých se objevují silné, suché, stříbřitě bílé šupiny.
Guttate psoriáza a sezónnost
Pozorováním průběhu guttátní psoriázy po dobu 12 měsíců v roce je možné poznamenat, že vyrážka typická pro daný stav má tendenci být v zimě závažnější než v létě. Lékaři se domnívají, že na základě tohoto sezónního chování existuje „pozitivní vliv letního klimatu na symptomy (tj. Letní klima zahrnuje obecné zlepšení symptomatologického obrazu).
Guttate psoriáza: Komplikace
Guttate psoriáza může degenerovat a být hlavním hrdinou některých důležitých komplikací; tyto komplikace zahrnují:
- Chroničnost symptomů, tj. Periodická recidiva typických symptomů a znaků. Jak již bylo uvedeno, guttátová psoriáza má konotace chronického stavu asi u 1/3 pacientů.
- Dyslipidemie. Z neznámých důvodů (ale rozhodně ne kvůli nesprávnému životnímu stylu) je guttátová psoriáza někdy spojena se stavy, jako je vysoký cholesterol (hypercholesterolémie) a vysoké triglyceridy (triglyceridémie);
- Plaková psoriáza. Plaková psoriáza je komplikací, protože se jedná o chronické onemocnění a protože v závažných případech způsobuje značné estetické nepohodlí.
Plaková psoriáza může někdy nahradit gutátní psoriázu. - Kožní infekce. Když je svědění způsobené skvrnami velmi intenzivní, může být pacient s guttátní psoriázou zraněn poškrábáním a výsledné kožní rány se mohou nakazit. Dotyčné infekce mohou mít "bakteriální nebo houbový" původ.
- Psoriatická artritida. Statistiky ukazují, že asi u 10% pacientů s rekurentní guttátní psoriázou se během života vyvine více či méně závažná forma psoriatické artritidy. Důvody této asociace jsou zcela neznámé.
Guttate psoriáza: kdy navštívit lékaře?
Obecně lze říci, že tvorba skvrn na kůži bez věrohodných vysvětlení je vždy vynikajícím důvodem kontaktovat ošetřujícího lékaře a domluvit si s ním návštěvu, aby se situace vyšetřila.
Včasná detekce guttátové psoriázy je užitečná, protože umožňuje působit na nemoc, když jsou symptomy stále obsaženy a riziko infekce je nízké; navíc umožňuje pacientovi být včas informován o nápravných opatřeních a chování, která jsou účinná při kontrole symptomů.
Co dělat v případě infekce?
Pokud v oblastech kůže postižených guttátní psoriázou probíhají infekční procesy, postižená osoba by měla okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby obdržel pokyny o nejvhodnější léčbě.
Za takových okolností může mít zanedbávání nepříjemné důsledky.
K těmto vyšetřováním však mají lékaři tendenci přidávat, za čistým účelem zkoumání současné situace, testy jako: krevní testy (pro hledání beta hemolytického streptokoka skupiny A), výtěrek z krku (také „pro detekce beta A hemolytického streptokoka skupiny A) a kožní biopsie (buňky pro biopsii zjevně pocházejí z místa skvrn).
Zvědavost
Charakteristickým znakem guttátové psoriázy - tj. Znamení, které vám umožňuje odlišit guttátní psoriázu od jiných forem psoriázy - jsou kapkovité růžovo -červené skvrny.
guttata je nutné objasnit, že:
- Až na malý počet případů má guttátová psoriáza tendenci se spontánně léčit během několika týdnů;
- Léky na guttátní psoriázu jsou pouze symptomatické (tj. Zaměřené na potlačení symptomů), protože lékaři a patologové dosud nezjistili konkrétní lék, který by byl schopen urychlit konečný proces hojení (nebo hojení chronických případů).
Pro kontrolu symptomů guttate psoriázy jsou pacientům k dispozici následující způsoby léčby:
- Lokální kortikosteroidy;
- Fototerapie;
- Krémy nebo masti s hydratačními a změkčujícími vlastnostmi;
- Mléka na bázi minerálního dehtu;
- Vitamín A (nebo jeho deriváty) pro topickou aplikaci;
- Vitamín D (nebo jeho deriváty) pro topickou aplikaci;
- Imunosupresivní léky.
Kromě toho je k těmto terapeutickým prostředkům také důležité přidat antibiotická protiopatření, která mají být přijata v případě hemolytických streptokokových infekcí skupiny A beta, a antibiotická nebo antifungální protiopatření, která mají být implementována v případě kožních infekcí souvisejících s intenzivním svěděním.
Místní kortikosteroidy
Topické kortikosteroidy jsou krémové léky s vysokými protizánětlivými schopnostmi.
V přítomnosti guttate psoriázy zahrnuje správné použití těchto léků jejich aplikaci tam, kde jsou růžovo-červené skvrny.
Díky své pozoruhodné účinnosti představují topické kortikosteroidy symptomatickou léčbu inverzní psoriázy v první linii; pokud jsou však používány dlouhodobě nebo nevhodně, jsou zodpovědné za několik nežádoucích účinků, včetně tenké kůže, vzhledu strií, telangiektázie a nadměrného růstu ochlupení na těle.
Důležité!
Používání kortikosteroidů vždy vyžaduje určitou opatrnost; proto před jejich použitím nebo před zvýšením jejich dávky je vhodné poradit se s lékařem a spoléhat se na jeho indikace.
Fototerapie
Fototerapie je terapeutická technika založená na využití světelného zdroje, který vyzařuje UVB záření.
V kontextu guttátní psoriázy zpomaluje vystavení pacienta těmto zářením růst buněk, které charakterizují skvrny typické pro současný stav.
Využití fototerapie jako prostředku k potlačení poruch spojených s guttátní psoriázou je poskytováno pouze v klinických případech s vleklými nebo chronickými příznaky.
Bohužel a z neznámých důvodů ne všichni pacienti s guttátovou psoriázou reagují na fototerapii pozitivně.
Krémy nebo masti s hydratačními a změkčujícími vlastnostmi
Hydratační a změkčující produkty slouží ke zmírnění suchosti pokožky související s přítomností šupin a k vyrovnání důsledků exfoliačních procesů (ve kterých jsou výše uvedené váhy považovány za protagonisty).
Mezi zvlhčující a zvláčňující produkty patří: parafín, olej ze sladkých mandlí, ichthyol a glycerin.
Lotiony na bázi minerálního dehtu
Minerální dehet je užitečný v přítomnosti guttate psoriázy, protože zpomaluje proces buněčného obratu charakteristický pro oblasti pokožky pokryté skvrnami a protože má lokalizovaný protizánětlivý účinek (proto snižuje pocit svědění).
Vitamín A a vitamín D pro topickou aplikaci
Vitamín A a vitamín D pro topickou aplikaci patří mezi symptomatické léčby guttate psoriázy, protože zlepšují vzhled růžovo-červených skvrn a urychlují jejich vymizení.
Bohužel však mají dvě nevýhody: jsou nevysvětlitelně účinné pouze u některých pacientů a mohou při správném používání dráždit pokožku.
Imunosupresivní léky
Imunosupresiva jsou léky schopné snížit účinnost imunitní obrany.
V přítomnosti autoimunitního onemocnění, jako je guttate psoriáza, jsou vlastnosti imunosupresiv užitečné, protože zmírňují účinky vyplývající z nesprávné funkce imunitního systému.
Používá se pouze tehdy, je -li symptomatologie perzistentní a nereaguje na žádnou jinou symptomatickou léčbu, nejpoužívanějšími imunosupresivy v kontrole guttátové psoriázy jsou cyklosporin a methotrexát, oba pro systémové podávání.
Antibiotika proti streptokokovým infekcím
Tam, kde je guttátová psoriáza spojena s „beta hemolytickou streptokokovou infekcí skupiny A, má její antibiotická léčba“ často také pozitivní dopad na symptomy samotné guttátové psoriázy. Tento zajímavý efekt podporuje hypotézu, podle které existuje úzká závislost mezi oběma okolnostmi.
