Charakteristickým znakem dyshidrózy je výskyt malých puchýřů na dlaních rukou, po stranách prstů a na chodidlech. Blistry zpravidla zůstávají 3-4 týdny; v tomto „časovém období zasychají a„ vypadávají “, přičemž podkladová kůže je červená a extrémně citlivá.
K léčbě dyshidrotického ekzému mohou pomoci kortikosteroidní léky (ve formě krémů, mastí nebo perorálních tablet), fotodynamická terapie a některá imunosupresiva.
EPIDEMIOLOGIE
Dyshidróza má „neznámý výskyt, protože se objevuje ve spojení s jinými kožními poruchami a je velmi často poddiagnostikována.
Podle některých výzkumů se zdá, že má sezónní strukturu (protože je častější v období od jara do léta) a upřednostňuje osoby ve věku 30 až 40 let.
V některých případech je výskyt puchýřů spojen s alergickým nachlazením (alergická rýma), typickým pro sezónu jaro / léto.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Nástup dyshidrózy je podporován určitými faktory, jako je stres, expozice určitým kovům, kontakt s určitými dráždivými látkami a atopický ekzém.
- Stres. Bylo pozorováno, že lidé s rekurentním / chronickým dyshidrotickým ekzémem jsou náchylnější k novým epizodám dyshidrózy v době zvýšeného stresu.
- Vystavení určitým kovům. Podle některých laboratorních testů expozice chromu, kobaltu a niklu podporuje vznik dyshidrotického ekzému.
- Kontakt s určitými dráždivými látkami. Někteří jedinci mají extrémně citlivou pokožku, která při kontaktu s určitými dráždivými látkami vytváří klasické puchýře dehidrózy.
- Atopický ekzém. Někteří jedinci náchylní k atopickému ekzému se také účastní epizod dyshidrózy.
Dyshidróza je charakterizována tvorbou malých puchýřů na dlaních, po stranách prstů a někdy i na chodidlech. V medicíně se vzhled takových puchýřů nazývá vezikulární vyrážka.
CHARAKTERISTIKA VESIKULÁRNÍHO ESANTHÉMU
Malé puchýře (o průměru 1 až 2 mm) dyshidrotického ekzému jsou naplněné tekutinou a jsou v těsném vzájemném kontaktu; u některých jedinců jsou k sobě tak blízko, že se zdá, že tvoří jeden velký puchýř.
Mohou způsobit svědění a / nebo bolest a spontánní vysychání trvá asi 3–4 týdny.
Po zaschnutí a odlupování z oblasti tvorby zůstává podkladová kůže červená a stává se na několik dní citlivější než obvykle.
Místa výskytu vezikulární vyrážky jsou: střed dlaně obou rukou, boky prstů a chodidla obou nohou.U většiny pacientů jsou postiženy ruce a prsty; na druhé straně jsou postiženy nohy jen u některých jedinců.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Pacienti s dyshidrózou by měli kontaktovat svého lékaře, pokud se vezikulární vyrážka, než aby se spontánně hojila, stále opakuje bez přerušení.
KOMPLIKACE
Komplikace dyshidrózy souvisí se svěděním a bolestí způsobenou puchýři. Ve skutečnosti tyto dva pocity:
- Brání vám ve volném pohybu rukou a uchopení předmětů
- Vyvolávají škrábání, až k poškození kůže a upřednostňují nástup bakteriálních infekcí
Pokud lékař použije nějaké konkrétní laboratorní testy, provede to jako preventivní opatření, aby se ujistil, že vyrážka nebyla způsobena jinými kožními chorobami s příznaky podobnými dyshidrotickému ekzému (diferenciální diagnostika).
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
Pokud se lékař obává, že puchýře na nohou jsou způsobeny plísněmi (v tomto případě houbou nohou sportovce), může odebrat malý vzorek kožních buněk a nechat je analyzovat v laboratoři. Výsledek alergické reakce není spojen na dyshidrózu podrobí pacienta různým alergickým testům.
CO DĚLAT V PŘÍPADĚ INFEKCE?
Pokud je pacient zraněn poškrábáním, mohou být kožní léze napadeny bakteriemi a nakaženy, s někdy velmi vážnými následky.
Pokud se lékař obává „probíhající infekce, může provést kultivační test na kožním tamponu (nebo kožním tamponu), vhodně odebraném z postižené oblasti. Kultivační test, který je pozitivní (potvrzení přítomnosti bakterií v kožních lézích) vyžadovalo by to plánování antibiotické terapie.
KORTICOSTEROIDOVÉ DROGY PRO TÉMATICKÉ (NEBO MÍSTNÍ) POUŽITÍ
Co jsou kortikosteroidy? Kortikosteroidy jsou silná protizánětlivá léčiva patřící do skupiny steroidů (steroidy jsou hormony, které se přirozeně vyskytují také v lidském těle).
Typy kortikosteroidů pro topické použití (pro topické nebo lokální použití, to znamená, že se přípravek aplikuje přímo na postiženou oblast). Forma mastí nebo krémů. Například masti jsou indikovány pro velmi závažný dyshidrotický ekzém, charakterizovaný velkým počtem puchýřů; krémy jsou naopak vhodné pro středně těžký dyshidrotický ekzém, charakterizovaný omezeným počtem puchýřů.
Jak se aplikují kortikosteroidy? Před použitím jakéhokoli kortikosteroidního léku byste měli kontaktovat svého lékaře, aby vás informoval o způsobu podávání. Obecně by tyto léky neměly být aplikovány více než dvakrát denně a déle než 3-4 týdny. Před aplikací na postižené místo je vhodné změkčit pokožku změkčovadlem, aby se podpořila absorpce přípravku s kortikosteroidy.
Vedlejší efekty. Při prvním podání může pacient pocítit mírné nepohodlí, na které si však během krátké doby zvykne. Hlavní vedlejší účinky jsou: telangiektázie a ztenčení kůže. Jejich výskyt je obvykle způsoben dlouhodobým používáním kortikosteroidů.
ORÁLNÍ KORTICOSTEROIDOVÉ DROGY
Hlavní vedlejší účinky perorálních kortikosteroidů:
- Hypertenze
- Přibývání na váze
- Osteoporóza
Orální kortikosteroidy se liší od topických kortikosteroidů pouze způsobem podání, který je podáván ústy, a typem vedlejších účinků.
Nejčastěji používaným perorálním kortikosteroidem je prednison.
FOTODYNAMICKÁ TERAPIE
Fotodynamická terapie zahrnuje použití fotosenzibilizujícího léčiva pro topické použití a zdroje světelného záření. Fotosenzibilizující léčivo je druh krému, který při aplikaci na oblast postiženou "vezikulární vyrážkou činí tento druh náchylnějším" rozsvítit; zdroj světla naopak vyzařuje ultrafialové paprsky nezbytné ke zničení abnormálních kožních buněk, které se po aplikaci léku staly hyperfotosenzitivními.
Fotodynamická terapie je minimálně invazivní, ale její dlouhodobé účinky nejsou známy; proto se používá pouze v případě, že kortikosteroidy nebyly účinné (nebo je -li třeba přerušit farmakoterapii).
IMUNITNÍ TERAPIE
Imunosupresiva snižují zánět působením proti imunitnímu systému pacienta (POZN .: imunitní systém je obrannou bariérou před hrozbami z vnějšího prostředí, jako jsou viry a bakterie).
V případě dyshidrózy jsou předepsány k omezení dávky kortikosteroidů nebo pokud jsou tyto kontraindikovány.
Léky používané v těchto situacích jsou takrolimus a pimekrolimus, které jsou také indikovány při léčbě atopického ekzému.
Pozornost: příjem imunosupresiv činí tělo křehčím a vystavuje jej většímu riziku infekcí.
DALŠÍ NÁPRAVY
Ke zmírnění pocitu svědění (zvláště když je velmi intenzivní) může být užitečné vytvořit na postiženou oblast studené / mokré obklady a užít antihistaminika (například difenhydramin).
Zdá se, že pro urychlení hojení mají krémy na bázi čarodějnice, rostliny s protizánětlivými a antioxidačními účinky, vynikající účinky.
